突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告制度

突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告制度第一章总则与法律依据1.1立法目的为落实《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》（国办函〔2021〕XX号）等上位法，统一规范本县（市、区）范围内突发公共卫生事件（以下简称“突发事件”）与传染病疫情监测信息报告行为，确保疫情“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，特制定本制度。1.2适用范围本制度适用于本县（市、区）行政区域内所有承担法定报告职责的医疗卫生机构（含公立、民营、厂矿、学校、托幼、养老机构内设医务室）、疾控中心、采供血机构、检验检疫机构、公安司法监管场所医务部门，以及承担检测、检验、检疫、教学、科研任务的第三方机构。1.3强制性条款声明本制度中带“须”“必须”“不得”字样的条款为强制性要求，违反即视为拒不履行法定报告义务，由县卫健局依据《传染病防治法》第六十九条、第七十一条移送处罚；造成传播流行或其他严重后果的，依法追究机构主要负责人、直接责任人刑事责任。第二章组织体系与职责清单2.1县突发事件与疫情监测报告指挥中心（以下简称“县指挥中心”）主任：县政府分管副县长；常务副主任：县卫健局局长；成员：宣传部、公安局、财政局、教育局、市场监管局、医保局、大数据中心、各街道（乡镇）办事处。职责：a)统一发布突发事件与疫情信息；b)决定启动或终止Ⅳ级及以上应急响应；c)每周一9:00前组织多部门会商，形成《周风险评估纪要》。2.2县疾病预防控制中心（以下简称“县疾控中心”）职责：a)24小时疫情值班电话（0531XXXXXXXX）值守；b)审核、订正、转报网络直报卡片；c)每日17:00前完成《每日疫情速报》并推送至县指挥中心、市疾控中心；d)对报告不及时、缺项、逻辑错误单位即时电话警示，并在2小时内下达《限期整改通知书》。2.3医疗卫生机构“报告专岗”每所医院必须设置“疫情报告专岗”，隶属院感科，配备2名以上专职人员（执业范围含“公共卫生”或“疾病控制”），名单每年1月15日前报县疾控中心备案；专岗人员离岗须提前30日书面报备，空缺不得超过5个工作日。2.4街道（乡镇）“公共卫生专员”每个街道（乡镇）政府须指定1名公务员担任“公共卫生专员”，负责督促辖区内诊所、村卫生室、托幼机构、养老机构落实报告；专员名单与24小时值班手机报县指挥中心备案，出现变更当日更新。第三章监测信息分类与标准定义3.1法定传染病（39种）甲类（2种）：鼠疫、霍乱；乙类（27种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒肺炎；丙类（10种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病。3.2突发公共卫生事件分级Ⅳ级：一周内同一学校发生30例以上流感样病例；Ⅲ级：一个自然村一周内出现5例及以上登革热本地病例；Ⅱ级：发现1例及以上鼠疫、SARS、肺炭疽；Ⅰ级：国家卫健委或省政府认定的特别重大事件。3.3重点关注症状群a)发热（≥37.3℃）伴出血点、血小板减少；b)发热伴意识障碍、脑膜刺激征；c)急性呼吸窘迫（SpO₂<93%）聚集性病例；d)腹泻（≥3次/日）伴脱水，同一班级2例以上。第四章报告流程与时限要求4.1首诊医生“即报”首诊医生在诊疗过程中发现符合报告标准病例，须立即（≤1小时）填写《传染病报告卡》（国标2021版），通过“中国疾病预防控制信息系统”网络直报；同时电话通知本院“报告专岗”复核。4.2专岗“核卡”报告专岗在接到首诊医生电话后30分钟内完成以下动作：a)登录系统核对卡片完整性（18项必填项无空项）；b)对“病人现住址”“发病日期”“诊断日期”进行逻辑校验；c)发现错误即时退回并电话指导修改；d)核对无误后点击“确认提交”，系统自动生成“报告编号”。4.3县疾控中心“审核”县疾控中心值班人员在卡片提交后2小时内完成县级审核：a)对甲类、乙类按甲类管理（SARS、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、鼠疫）病例，立即下载《个案调查表》，启动流调，同时电话报告市疾控中心；b)对乙类其他病例进行地址标准化、重报查重；c)对丙类病例进行聚集性自动算法预警，若7天内同一学校/村庄出现5例及以上，自动升级为“突发事件”报告。4.4市级、省级“逐级审核”市疾控中心须在县级审核后6小时内完成市级审核；省级疾控中心须在市级审核后12小时内完成省级审核。任何一级退回，须在退回理由栏写明具体缺失项，县级专岗须在1小时内重新补录。4.5突发事件“双线报告”达到Ⅳ级及以上突发事件标准时，县指挥中心须在事件判定后2小时内通过“突发事件管理信息系统”向市政府总值班室网络报告，同时传真《突发事件信息报告表》（加盖县卫健局公章）；任何单位和个人不得通过社交媒体、公众号、微信群擅自发布事件信息。第五章信息质量保证机制5.1三级质控a)首诊医生自审：报告前须勾选“我已核对病人身份证原件”；b)院内质控：每月5日前由院感科牵头完成上月报告病例10%随机抽查，填写《院内质控表》，发现错报率＞1%即启动内部培训；c)县级质控：县疾控中心每季度组织“报告质量飞行检查”，现场抽查病历、检验单、影像原件，错报率＞0.5%全县通报，连续两次通报的医疗机构由县卫健局约谈法人。5.2重报与删除规则同一病人10天内以同一诊断重复报告，系统自动提醒“疑似重报”，县级审核须上传“实验室复核证明”或“临床修正诊断”扫描件，经市级审核同意后方可删除原卡；任何机构不得私自删除已确认卡片，违者视为瞒报。5.3实验室检测结果回填所有网络报告病例须在采样后48小时内将实验室结果回填系统；未回填病例，县疾控中心每日9:00、17:00两次短信催报，逾期48小时仍未回填的，系统自动纳入“黄牌”名单，县卫健局在季度考核中扣减该机构基本公卫经费2%。第六章数据安全与保密管理6.1账号权限网络直报系统实行“一人一账号”实名制，账号与身份证号绑定；发现账号泄露须在30分钟内电话冻结，书面说明原因，县疾控中心在24小时内重置。6.2数据分级涉个人信息数据为“核心数据”，未经县指挥中心书面批准，任何单位及个人不得对外提供；科研申请使用脱敏数据，须填写《科研数据使用申请表》，经县卫健局伦理委员会审批后方可导出，导出文件须加密（AES256），使用期限不超过30天，到期自动销毁。6.3泄密追责因个人原因造成病例姓名、身份证号、住址、行程外泄，导致病人被歧视、骚扰的，由县卫健局依据《个人信息保护法》第六十六条处以10万元以下罚款；构成犯罪的，移送公安机关。第七章培训与考核7.1岗前培训新入职医生、护士、检验人员必须参加“疫情报告岗前培训”，培训时长不少于4学时，内容包括：报告标准、系统操作、个人防护、法律责任；未参训或考核不合格（<90分）不得授予系统账号。7.2年度复训所有报告相关人员每年6月参加一次复训，采用“线上+线下”模式，线上学习不少于2学时，线下实操演练不少于2学时；县疾控中心随机抽10%人员进行闭卷考试，合格率须≥95%，低于95%的医疗机构须重新组织补训。7.3考核与经费挂钩县卫健局将疫情报告及时率、审核率、重报率、实验室回填率纳入基本公共卫生服务年度考核，权重占20%；考核得分<85分的机构，扣减当年基本公卫经费10%，并取消评优资格。第八章应急演练与实战案例8.1演练频次县指挥中心每年组织一次“县级突发事件应急演练”，每两年组织一次“跨区域联合演练”；演练脚本由县疾控中心牵头编写，须涵盖“发现—报告—流调—隔离—消杀—新闻发布”全链条。8.2演练评估演练结束后24小时内完成评估报告，包括：报告时限达标率、部门协同评分、系统压力测试结果、媒体应对效果；对演练中报告超时>5分钟的单位，予以全县通报并限期整改。8.3实战案例（2023年9月）事件：某民办幼儿园出现手足口病聚集性疫情经过：9月12日15:30，园医发现5名患儿口腔疱疹、发热，立即通过“托幼机构症状监测”微信小程序上报；15:45，街道公共卫生专员接到预警，电话通知县疾控中心；16:00，县疾控中心流调队到场，采集肛拭子10份；16:30，县指挥中心启动Ⅳ级响应，发布停课通知；17:00，网络直报系统新增手足口病病例5例，无重报、无漏报；24小时内实验室返回EV71阳性4例，疫情得到控制，无重症死亡。经验：多部门微信群“秒回”机制、园医直接报告权限、样本送检绿色通道是报告零延误的关键。第九章技术支撑与工具清单9.1硬件配置a)报告专岗电脑：CPUi5以上，内存≥8G，双硬盘（SSD+机械）备份，配备UPS不间断电源；b)打印机：激光打印机，支持双面打印，缓存≥128MB；c)扫码枪：支持二维码、身份证自动识别，用于快速录入。9.2软件与插件a)谷歌浏览器（版本≥110），安装“疾控直报助手”插件，实现自动填卡、逻辑校验；b)微信小程序“症状监测快速报”，用于学校、托幼、养老机构每日晨午检症状上报；c)Excel模板《实验室结果批量导入表》，支持CVS格式一键导入系统。9.3数据备份县疾控中心每日0:30自动执行数据库全量备份，保留15天；每月1日执行冷备份至异地机房，保留5年；备份加密采用SM4算法，密钥由县保密局统一制发。第十章督导、问责与奖励10.1督导制度县卫健局建立“双随机”督导库，每季度抽取20%医疗机构，现场核查原始门诊日志、检验系统、影像系统与网络直报数据一致性；发现问题现场下达《督导意见书》，限期3个工作日整改并提交佐证。10.2问责档次a)初次违规：报告超时≤2小时，书面检查；b)二次违规：报告超时>2小时或漏报1例，对机构罚款5000元，对直接责任人罚款500元；c)三次违规：瞒报、缓报、谎报，对机构罚款3万元，对法人、直接责任人分别罚款1万元，并移交纪委监委给予政务处分；d)造成疫情扩散：对法人、直接责任人行政拘留，构成犯罪的，依法追究刑事责任。10.3奖励措施对连续3年报告质量考核满分且零差错的单位，县财政给予一次性奖励5万元，并在新增基本公卫经费中提高5%拨付比例