2025年临床专业肿瘤学考试题及答案

2025年临床专业肿瘤学考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是导致肿瘤微环境免疫抑制的主要细胞群体A.M2型肿瘤相关巨噬细胞B.调节性T细胞（Treg）C.髓源性抑制细胞（MDSC）D.CD8+效应T细胞E.肿瘤相关成纤维细胞（CAF）答案：D2.关于PD1/PDL1抑制剂耐药机制，下列哪项描述最准确A.肿瘤突变负荷（TMB）升高必然导致耐药B.JAK1/2功能缺失突变可造成PDL1表达下调C.STK11突变可增强IFNγ信号通路活性D.肠道菌群多样性降低与耐药无关E.βcatenin激活可促进T细胞浸润答案：B3.三阴性乳腺癌新辅助治疗中，下列哪项指标与病理完全缓解（pCR）呈独立正相关A.Ki67<10%B.肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）≥30%C.BRCA1甲基化D.PDL1CPS<1E.激素受体阳性成分>5%答案：B4.下列哪项不是结直肠癌MSIH特征的分子事件A.TGFβR2移码突变B.BRAFV600E突变C.hMLH1启动子甲基化D.KRASG12C突变E.微卫星位点BAT25不稳定答案：D5.关于CART细胞治疗BALL，下列哪项毒性反应与IL6风暴最直接相关A.神经毒性（ICANS）B.肿瘤溶解综合征C.迟发性B细胞再生障碍D.细胞因子释放综合征（CRS）E.移植物抗宿主病答案：D6.肝细胞癌（HCC）根治性切除术后，下列哪项辅助策略可显著降低术后复发率（循证医学Ⅰ级证据）A.索拉非尼单药B.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗C.经动脉化疗栓塞（TACE）D.卡瑞利珠单抗单药E.观察随访答案：C7.下列哪项不是PARP抑制剂合成致死效应的前提条件A.BRCA1/2双等位基因失活B.同源重组修复缺陷（HRD）C.53BP1缺失D.错配修复缺陷（dMMR）E.PALB2突变答案：D8.关于肺癌EGFR20号外显子插入突变，下列哪项药物已获FDA突破性疗法认定A.奥希替尼B.阿美替尼C.莫博替尼（Mobocertinib）D.厄洛替尼E.达克替尼答案：C9.下列哪项不是肿瘤免疫编辑“三阶段”内容A.免疫清除B.免疫平衡C.免疫逃逸D.免疫耐受E.免疫重塑答案：D10.关于HPV整合致宫颈癌机制，下列哪项描述正确A.E6激活p53，E7抑制RbB.E6降解p53，E7激活RbC.E6降解p53，E7抑制RbD.E6抑制p53，E7降解RbE.E6/E7均激活抑癌基因答案：C11.下列哪项不是胃癌腹膜转移高危因素A.signetring细胞成分>50%B.Lauren肠型C.肿瘤浸润浆膜（T4a）D.脉管侵犯阳性E.女性患者答案：B12.关于多发性骨髓瘤维持治疗，下列哪项方案已被Ⅲ期研究证实可显著延长PFS且OS获益A.来那度胺单药B.硼替佐米单药C.地塞米松单药D.卡非佐米单药E.沙利度胺单药答案：A13.下列哪项不是肿瘤电场治疗（TTFields）作用机制A.干扰有丝分裂纺锤体形成B.抑制VEGF信号通路C.诱导细胞凋亡D.干扰Septin复合物极性E.选择性影响快速分裂细胞答案：B14.关于NTRK融合癌，下列哪项检测方法灵敏度最低A.RNAbasedNGSB.DNAbasedNGSC.FISHbreakapart探针D.RTPCRE.IHCpanTRK抗体答案：E15.下列哪项不是免疫治疗超进展（HPD）诊断标准之一A.治疗失败时间（TTF）<2个月B.肿瘤负荷增加>50%C.转移灶数目增加≥2个新病灶D.需排除治疗前假性进展E.需确认EGFR突变状态答案：E16.关于肿瘤代谢重编程，下列哪项描述正确A.有氧糖酵解（Warburg效应）仅见于缺氧微环境B.IDH1突变型胶质瘤产生2HG抑制αKG依赖双加氧酶C.MYC抑制谷氨酰胺代谢D.AMPK激活促进mTOR信号E.HIF1α抑制乳酸脱氢酶A表达答案：B17.下列哪项不是BRCAness表型特征A.铂类敏感B.基因组瘢痕评分高C.同源重组修复缺陷D.MSIHE.对PARP抑制剂敏感答案：D18.关于肿瘤早筛液体活检，下列哪项技术可检测甲基化信号A.ddPCRB.CAPPseqC.mSEPT9PCRD.BEAMingE.ARMSPCR答案：C19.下列哪项不是肝癌免疫微环境“热肿瘤”特征A.CD8+T细胞浸润B.PDL1高表达C.TMBHD.Treg富集E.IFNγ信号活跃答案：D20.关于肿瘤疫苗，下列哪项属于个性化新抗原疫苗A.四价HPV疫苗B.乙肝疫苗C.mRNA4157D.卡介苗E.灭活肿瘤细胞疫苗答案：C21.下列哪项不是ALK抑制剂耐药突变A.L1196MB.G1202RC.S1206YD.T790ME.I1171T答案：D22.关于肿瘤干细胞（CSC）标志物，下列哪项在结直肠癌中最常用A.CD24B.CD44+CD24C.ALDH1D.Lgr5E.CD133答案：D23.下列哪项不是肿瘤相关静脉血栓栓塞（VTE）危险因素A.化疗前血小板>350×10⁹/LB.肥胖（BMI>30kg/m²）C.既往VTE史D.口服抗凝治疗E.中心静脉置管答案：D24.关于肿瘤姑息治疗，下列哪项属于早期整合姑息（ESAS）核心内容A.仅终末期镇痛B.仅心理干预C.症状控制+沟通+照护计划D.仅营养支持E.仅社会救助答案：C25.下列哪项不是肿瘤消融治疗禁忌证A.肿瘤距胆管主干<5mmB.血小板<50×10⁹/LC.ChildPughC级肝硬化D.单发2cmHCCE.严重凝血功能障碍答案：D26.关于肿瘤药物剂量个体化，下列哪项药物需检测UGT1A128多态性A.伊立替康B.紫杉醇C.顺铂D.吉西他滨E.多柔比星答案：A27.下列哪项不是肿瘤支持治疗中GCSF使用指征A.发热性中性粒细胞减少高危方案B.既往化疗后FN史C.剂量密集化疗D.中性粒细胞<0.5×10⁹/L但无发热E.老年患者（>65岁）接受根治性化疗答案：D28.关于肿瘤疼痛三阶梯，下列哪项属于第二阶梯代表药物A.吗啡缓释片B.芬太尼透皮贴C.可待因D.美沙酮E.羟考酮答案：C29.下列哪项不是肿瘤免疫微环境TIMELess分型A.免疫炎症型B.免疫排斥型C.免疫沙漠型D.免疫豁免型E.免疫失衡型答案：E30.关于肿瘤临床试验终点，下列哪项可最早评估疗效A.OSB.PFSC.ORRD.DoRE.TTP答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（3133题共用题干）患者女，58岁，右肺腺癌cT2N2M1b（脑单转移），EGFR19del，PS=1。一线奥希替尼治疗8个月后颅内进展，肺部病灶稳定。31.最可能的耐药机制A.C797S顺式突变B.EGFRT790MC.MET扩增D.KRAS突变E.BRAFV600E答案：A32.下一步最佳策略A.继续奥希替尼+脑部放疗B.换阿美替尼C.换厄洛替尼D.化疗+抗血管E.免疫+化疗答案：A33.若再次NGS检出C797S反式突变，可尝试A.厄洛替尼+奥希替尼联合B.阿法替尼单药C.化疗+贝伐珠单抗D.免疫单药E.放疗后手术答案：A（3436题共用题干）患者男，45岁，升结肠癌术后pT4N2M0，MSIH，BRAFV600E突变，术后4周。34.辅助化疗推荐方案A.FOLFOXB.CapeOxC.观察随访D.FOLFIRIE.伊匹木单抗+纳武利尤单抗答案：C35.若术后3个月CEA升高，PETCT示肝单转移，可切除，下一步A.肝切除+术后FOLFOXB.肝切除+术后免疫治疗C.免疫治疗新辅助后肝切除D.化疗+靶向E.射频消融答案：B36.若患者拒绝手术，首选系统治疗A.纳武利尤单抗+伊匹木单抗B.FOLFOX+贝伐C.FOLFIRI+西妥昔D.瑞戈非尼E.曲氟尿苷替匹嘧啶答案：A（3740题共用题干）患者女，52岁，HER2+早期乳腺癌，T2N1M0，HR+，术后ACTHP方案，第4周期出现LVEF降至48%。37.下一步曲妥珠单抗处理A.永久停药B.暂停，恢复后减量C.暂停，恢复后原剂量D.换拉帕替尼E.换TDM1答案：C38.若后续LVEF恢复至55%，继续曲妥珠单抗，需多久复查心超A.每3个月B.每6个月C.每9个月D.每12个月E.无需复查答案：A39.若患者同时接受放疗，下列哪项心脏保护策略最佳A.深吸气屏气技术B.常规放疗无需特殊C.减少曲妥珠单抗剂量D.放疗前行心脏起搏器植入E.改用内分泌单药答案：A40.若患者完成1年曲妥珠单抗后DFS，内分泌治疗推荐A.他莫昔芬5年B.芳香化酶抑制剂5年C.他莫昔芬2年→AI3年D.他莫昔芬5年+OFSE.依西美坦+OFS5年答案：E三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于肿瘤免疫治疗相关不良反应（irAEs）A.甲状腺功能减退B.免疫性心肌炎C.皮疹D.腹泻E.中性粒细胞减少答案：A,B,C,D42.下列哪些药物可用于EGFR20ins突变肺癌A.莫博替尼B.阿米凡坦（Amivantamab）C.奥希替尼标准剂量D.波齐替尼E.厄洛替尼答案：A,B,D43.下列哪些属于肿瘤液体活检ctDNA检测优势A.无创B.可动态监测C.克服肿瘤异质性D.可检测CNS病灶E.费用低答案：A,B,C,D44.下列哪些属于肿瘤支持治疗核心A.疼痛管理B.营养支持C.心理干预D.社会支持E.临终抢救答案：A,B,C,D45.下列哪些属于PARP抑制剂不良反应A.贫血B.恶心C.骨髓增生异常综合征D.肺间质病变E.疲劳答案：A,B,C,E46.下列哪些属于肿瘤早筛手段A.低剂量CTB.粪便FITDNAC.胃镜D.HPVDNAE.PSA答案：A,B,C,D,E47.下列哪些属于肿瘤免疫逃逸机制A.PDL1上调B.IFNγ通路缺失C.Treg浸润D.抗原提呈缺陷E.MHCI上调答案：A,B,C,D48.下列哪些属于肿瘤靶向药物耐药突变A.EGFRT790MB.ALKG1202RC.KRASG12CD.C797SE.BCRABLT315I答案：A,B,D,E49.下列哪些属于肿瘤临床试验Ⅰ期主要目的A.安全性B.MTD确定C.药代动力学D.疗效确证E.生物标志物探索答案：A,B,C,E50.下列哪些属于肿瘤姑息放疗指征A.骨转移疼痛B.脊髓压迫C.上腔静脉综合征D.脑转移E.病理性骨折预防答案：A,B,C,D,E四、案例分析题（共30分，每题15分）51.患者男，63岁，吸烟30包年，PS=1，左肺上叶鳞癌cT3N2M0，PDL1TPS80%，基因检测示EGFR/ALK/ROS1阴性，KRASG12D突变。问题：（1）给出NCCN推荐的一线方案并说明理由；（2）若化疗+免疫4周期后评估PR，后续如何维持；（3）若出现免疫性肺炎2级，如何管理；（4）若进展后检出STK11突变，下一步策略。答案：（1）首选帕博利珠单抗+卡铂+紫杉醇，KEYNOTE407研究证实免疫联合化疗较单纯化疗显著延长PFS和OS，且PDL1高表达获益更大。（2）完成4周期后若未出现不可耐受毒性，可继续帕博利珠单抗单药维持至多35周期或进展