2025年高血压、糖尿病患者健康管理规范培训试题及答案

2025年高血压、糖尿病患者健康管理规范培训试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.高血压患者健康管理服务的对象是辖区内（）A.18岁及以上原发性高血压患者B.35岁及以上原发性高血压患者C.35岁及以上继发性高血压患者D.18岁及以上继发性高血压患者2.糖尿病患者健康管理服务中，空腹血糖的“空腹”定义为至少（）未进食热量A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时3.高血压患者血压控制满意的标准是（）A.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgB.收缩压≤140mmHg或舒张压≤90mmHgC.收缩压<150mmHg且舒张压<90mmHg（65岁以上）D.收缩压≤130mmHg且舒张压≤80mmHg（合并糖尿病）4.糖尿病患者健康管理中，建议常规监测的糖化血红蛋白（HbA1c）的目标值是（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%5.对第一次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后，建议（）A.2周内非同日2次测量血压B.4周内非同日2次测量血压C.2周内非同日3次测量血压D.4周内非同日3次测量血压6.糖尿病患者随访服务中，需检查足背动脉搏动的主要目的是（）A.评估下肢血液循环B.监测心率C.判断血糖控制D.筛查周围神经病变7.高血压患者合并慢性肾脏病（CKD）时，血压控制目标应低于（）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/95mmHg8.糖尿病患者健康档案中，“服药依从性”的评估内容不包括（）A.按医嘱服药频率B.自行调整药物剂量C.漏服药物次数D.药物不良反应报告9.高血压患者生活方式干预中，每日钠盐摄入量应控制在（）A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g10.糖尿病患者出现“三多一少”症状指的是（）A.多饮、多食、多尿、体重增加B.多饮、多食、多尿、体重减少C.多饮、多睡、多尿、体重减少D.多饮、多食、多汗、体重减少11.对高血压高危患者（如合并糖尿病或靶器官损害），随访频率应至少（）A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次12.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是（）A.空腹时B.餐后1小时C.餐后3小时D.睡前13.高血压患者健康管理中，“动态血压监测”的主要作用是（）A.诊断白大衣高血压B.替代诊室血压测量C.评估药物口感D.监测心率变异14.糖尿病患者出现低血糖时，正确的处理是（）A.立即注射胰岛素B.口服1520g葡萄糖C.饮用大量清水D.禁食2小时15.高血压患者年度健康检查中，必须包含的实验室检查项目是（）A.尿微量白蛋白B.心电图C.眼底检查D.血脂四项二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.高血压患者健康管理的服务内容包括（）A.筛查B.随访评估C.分类干预D.健康体检2.糖尿病患者自我管理的核心内容包括（）A.血糖监测B.饮食控制C.运动锻炼D.药物管理3.高血压患者出现以下哪些情况需紧急转诊（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.意识改变、剧烈头痛或头晕C.心悸、胸闷、胸痛D.视力模糊、眼痛4.糖尿病患者健康档案应包含的信息有（）A.个人基本信息B.历次随访记录C.辅助检查结果D.转诊记录5.高血压生活方式干预的“五个要点”包括（）A.减少钠盐摄入B.控制体重C.戒烟限酒D.增加运动E.心理平衡6.糖尿病患者血糖控制不佳的常见原因有（）A.饮食不规律B.运动不足C.药物剂量不足D.胰岛素抵抗加重7.高血压患者合并糖尿病时，健康管理的特殊要求包括（）A.更严格的血压控制目标（<130/80mmHg）B.每3个月监测糖化血红蛋白C.每年检查尿微量白蛋白D.优先选择ACEI/ARB类降压药8.糖尿病患者足部护理的要点包括（）A.每日检查足部皮肤B.避免赤足行走C.修剪指甲时避免损伤D.用热水泡脚（水温>40℃）9.高血压患者随访评估的内容包括（）A.症状询问（如头痛、头晕）B.血压测量C.生活方式指导执行情况D.药物不良反应10.糖尿病患者健康管理中，需转诊至上级医院的情况有（）A.空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/LB.意识障碍、呼气有烂苹果味C.持续高血糖或低血糖难以纠正D.出现新的并发症（如视网膜病变）三、填空题（共10题，每空2分，共20分）1.高血压的诊断需在非同日（）次测量血压，均达到收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。2.糖尿病患者健康管理服务要求，对确诊的2型糖尿病患者，每年至少进行（）次较全面的健康检查。3.高血压患者分级管理中，低危患者的随访频率为至少每（）个月1次。4.糖尿病患者运动治疗的适宜强度为最大心率的（）%（计算公式：最大心率=220年龄）。5.高血压患者合并心力衰竭时，首选的降压药物类型是（）类（如卡托普利）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）。6.糖尿病患者自我血糖监测的“四点法”指（）、午餐前、晚餐前、睡前的血糖测量。7.高血压患者健康档案中，“现存主要健康问题”需记录与高血压相关的并发症或合并症，如（）、脑卒中、慢性肾脏病等。8.糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物应占每日总热量的（）%（范围）。9.高血压患者出现血压骤升伴剧烈头痛、呕吐、视力模糊时，应考虑（）危象，需立即转诊。10.糖尿病患者健康管理中，对连续（）次空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制的患者，应建议转诊。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述高血压患者随访服务的主要内容。2.列举糖尿病患者健康管理中“分类干预”的具体措施（根据血糖控制情况）。3.说明高血压患者生活方式干预中“控制体重”的具体目标及评估方法。4.简述糖尿病患者足部筛查的步骤及重点观察内容。5.解释高血压患者“双向转诊”的原则及常见转诊指征（上转与下转）。五、案例分析题（共3题，第1、2题各10分，第3题20分，共40分）案例1：患者张某，男，62岁，确诊高血压5年，规律服用氨氯地平5mg/日，血压控制在145155/8590mmHg。近1个月出现头晕、乏力，无胸痛、呼吸困难。查体：BMI28.5kg/m²，心率78次/分，未闻及杂音。空腹血糖6.8mmol/L（既往正常），血脂：总胆固醇5.8mmol/L（正常<5.2），低密度脂蛋白3.6mmol/L（正常<3.4）。问题：（1）该患者血压控制是否达标？依据是什么？（2）需进一步评估的内容有哪些？（3）应采取的干预措施（包括生活方式和药物调整）。案例2：患者李某，女，50岁，2型糖尿病病史3年，规律使用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7.58.2mmol/L，餐后2小时血糖10.011.5mmol/L，HbA1c7.8%。近2周出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重，足背动脉搏动减弱。问题：（1）该患者血糖控制是否达标？依据是什么？（2）双下肢症状提示可能出现哪种并发症？需做哪些检查确诊？（3）下一步健康管理措施（包括药物、生活方式及转诊建议）。案例3：某社区卫生服务中心开展高血压患者健康管理，2024年辖区内35岁以上常住居民共8000人，其中确诊原发性高血压患者1200人。年度随访记录显示：规律随访（≥4次/年）的患者900人，血压控制满意（<140/90mmHg）的患者720人，规范管理率85%，控制率60%。问题：（1）计算该中心高血压患者的规范管理率和控制率（需列出公式）。（2）分析控制率未达标的可能原因（至少4条）。（3）提出提升控制率的具体干预措施（至少5条）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.A6.A7.A8.D9.C10.B11.A12.B13.A14.B15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空题1.32.13.64.50705.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）6.空腹7.冠心病（或心肌梗死）8.50659.高血压10.2四、简答题1.随访服务内容包括：①症状询问（如头痛、头晕、心悸等）；②测量血压并评估控制情况；③了解患者饮食、运动、吸烟、饮酒等生活方式；④检查药物使用情况（依从性、不良反应）；⑤评估是否存在危急情况（如血压≥180/110mmHg、意识改变等），需紧急转诊；⑥根据评估结果进行分类干预（如调整生活方式、药物剂量或转诊）；⑦填写随访记录并更新健康档案。2.分类干预措施：①血糖控制满意（空腹≤7.0mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L）：继续当前治疗，强化生活方式指导，每3个月随访1次；②血糖控制不满意（空腹>7.0mmol/L或非空腹>10.0mmol/L）：结合药物依从性和生活方式，调整药物剂量或种类，2周内随访；③药物不良反应：调整用药并观察，严重者转诊；④出现新并发症或原有并发症加重：立即转诊，2周内随访转诊情况。3.控制体重目标：BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm。评估方法：①测量身高、体重计算BMI；②测量腰围（肋骨下缘与髂嵴上缘中点水平）；③询问近期体重变化（如3个月内体重增减≥5%）；④结合饮食和运动习惯分析体重异常原因。4.足部筛查步骤：①视诊：观察足部皮肤颜色、有无破损、溃疡、胼胝；②触诊：检查皮肤温度、足背动脉搏动（双侧对比）；③感觉测试：用10g尼龙丝检查触觉，音叉检查振动觉；④询问症状：有无麻木、刺痛、烧灼感（提示周围神经病变）。重点观察内容：皮肤完整性（避免糖尿病足溃疡）、血液循环（足背动脉搏动减弱提示血管病变）、神经感觉（异常提示周围神经病变）。5.双向转诊原则：①上转：基层无法处理的危急情况或复杂并发症；②下转：确诊后病情稳定、需长期管理的患者。上转指征：血压≥180/110mmHg伴靶器官损害（如胸痛、意识障碍）、难治性高血压、妊娠合并高血压等。下转指征：确诊后血压控制稳定（≥3个月）、无严重并发症、需基层继续随访管理。五、案例分析题案例1（1）未达标。依据：62岁患者无明确靶器官损害，血压控制目标应为<140/90mmHg，当前血压145155/8590mmHg，收缩压未达标。（2）进一步评估内容：①详细询问头晕诱因（如体位性低血压）；②检查肾功能（血肌酐、尿微量白蛋白）；③监测餐后2小时血糖（空腹6.8mmol/L提示糖调节异常）；④评估药物依从性（是否漏服）；⑤心电图（排查心肌缺血）。（3）干预措施：①生活方式：控制BMI<24（当前28.5需减重），低盐饮食（<6g/日），增加运动（每周≥150分钟中等强度），低脂饮食（总胆固醇目标<5.2mmol/L，LDLC<3.4mmol/L）；②药物调整：可加用小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪12.5mg/日）联合氨氯地平，监测血压；③血脂干预：若3个月生活方式干预后血脂未达标，加用他汀类药物（如阿托伐他汀10mg/日）；④2周内随访血压及症状变化。案例2（1）未达标。依据：糖尿病患者HbA1c目标为<7.0%（当前7.8%），空腹血糖目标4.47.0mmol/L（当前7.58.2mmol/L），餐后2小时血糖目标<10.0mmol/L（当前10.011.5mmol/L），均未达标。（2）提示糖尿病周围神经病变（双下肢麻木、刺痛）和下肢血管病变（足背动脉搏动减弱）。需做检查：神经传导速度测定、下肢动脉超声（ABI）、肌电图、糖化血红蛋白（已查7.8%）、尿常规（尿微量白蛋白）。（3）管理措施：①药物：调整二甲双胍剂量（如加至0.85gtid），若血糖仍不达标，加用DPP4抑制剂（如西格列汀）；神经病变治疗：甲钴胺（营养神经）、普瑞巴林（缓解疼痛）；②生活方式：严格控制饮食（碳水化合物占5060%，避