结核病的社区防治工作

结核病的社区防治工作请在此输入您的副标题雷圆圆一个让大诗人徐志摩念念不忘的女人，一个让胡适誉为“中国一代才女”的女人林徽因，

于1955年4月1日因肺结核病逝于北京，年仅52岁。卡夫卡(奥地利小说家)(1883-1904)鲁迅(中国文学家)(1881-1908)歌德(德国剧作家)(1749-1832)肖邦(波兰钢琴家)(1810-189)雪菜(英国诗人)

(1792-1822)济慈(英国诗人)

(1795-1821)第

一

部

分背

景1.1

我国目前结核病流行有多严重六

多1.感染人数多：感染过结核杆菌的人数约占

全国人口的45%,高于全球平均水平。2.患病人数多：3.新发患者多：4.死亡人数多：5.

农村患者多：主要在经济不发达的中西部

地

区

。6.耐药患者多：1.2我国目前采用的现代结核病控制策略·采用细菌学方法发现肺结核病人·采用督导下的标准化治疗，保证肺结核病人治

疗的依从性·建立和实施标准的登记、报告信息系统，完善

肺结核防治监督、结核病控制效果评价系统提

问?·肺结核属于哪类传染病?·你所了解的有关结核病控制的优惠政策有哪些?1.3对肺结核的检查和治疗的优惠政策·

免费检查：·对肺结核可疑症状者免费进行痰涂片、X线胸片检

查·

免费治疗：·对确诊的活动性肺结核病人，按统一的化疗方案提

供免费抗结核药品第

二

部

分基本知识2.1

什么是结核病·结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病·结核杆菌可以侵入全身各种器官

·80%以上侵犯肺脏，称为肺结核病2.2肺结核病是如何传染的?·肺结核病主要通过病人咳嗽、打喷嚏或说话

时喷出的飞沫传播给他人·

只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才

有传染性结核病飞沫传播图提

问：1、

和肺结核病人握手、

一起吃饭，

会被传染结核病吗?2.3什么是肺结核可疑症状者?咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者提

问：1、哪些人容易得结核病?2、你身边的结核病人都是哪类人?2.4哪些人容易得结核病?·

吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，

但绝大多数不会发病·

人体免疫力下降·

患糖尿病

·

矽肺·

艾滋病●慢性营养不良·

长期使用激素·

老年人或儿童也是结核病易患人群2.5

为什么要及时治疗肺结核病?·及时治疗可以治愈病人，使其恢复劳动能力·

可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核病人不具传染性，以达到控制结核病传播

的目的·有效地治疗病人是目前肺结核病的重要预防手

段第

三

部

分职

责3.1

社区全科医生的职责·将发现的可疑症状者推荐到专业结防机构·

向居民宣传结核病防治知识3.2社区结核病管理人员的职责·

记录病人的抗结核药品·规范填写肺结核病防治工作手册·

督促病人按时复查、取药、留送合格痰标

本·观察病人治疗期间的不良反应，并及时记

录、报告·对病人进行结核病防治知识的宣传第

四

部

分工作内容4

.

1病人发现成都市(城区)肺结核病人转诊单(报市结防院)N?

0037400姓名

性别

：

男□女

□年龄

岁

联系电

话

或BP

机号码

现住址(详填):区

(

市

)

县

小区

街

道

号

幢

单

元

号

乡(镇)

村组

工作单位：

工作单位电话号码

邮政编码

初步诊断：可疑肺结核病□,确诊肺结核病□转诊单位

医院

转诊科室：放射科口，门诊部口、住院部□、医生签名

年

月

日成都市(城区)肺结核病人转诊单N!0037409

病

员同志：为了保障广大人民群众的身体健康，国家对结核病实行

统一归口、转诊至专业防治机构进行诊治的法制监督管理请您持本转诊单和检查结果及本人身份证，及时到

成都市结核病防治院就诊，进行进一步的检查和治疗转诊单位

科室

医生签名

成部市结核病防治院地址：鼓楼北二衡号(见育面交通示意图)

电话号码：(928)6628635.6741501.6817405成都市(城区)肺结核病人转诊单(存根)N

00374004.1.1对肺结核病人或疑似肺结核病人的追踪·

国网查到本辖区病人后，记录病人信息(姓名、

性别、年龄、电话、现住址、发病日期、报告

单

位

)

;·

追访病人·

向病人介绍免费诊断和治疗政策，动员病人到

结防机构就诊；·

反馈追踪结果(与区疾联系)。字

国韶些类照患君类名性制年龄现住址及电运张位日额到位方式到

位

诊断

结

果追

踪

未

到

位

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诊本

群心

地其

他铺

不解

准他肺结核患者及疑似肺结核患追踪及到位情况登记表

转

诊

、_年

第

页乡(镇)社区肺结年核患者管理登记表编号姓名性别年龄(岁)现住址及电话诊断

分型初并

或

复喜t化疗方案治疗前痰涂片治疗后检查X月份痰涂片停止治疗日期及原因256或8治愈完成疗程死亡套失不良

反应排除肺结核患者管理登记表③医生督导访视患者记录医生督导访视患者记录(1)序号

登记号

患者姓名

性别年龄诊断

肺结核初、复治涂阳涂阴未查痰管理方式始治方案

更

改

方

案始治日期

年

月

日

停治日期

年

月

日管理医生签名医生访视患者次数一览表治疗月数12345678正常服药次数漏服药次数中断服药天数次

数123456789日

期次

数101112131415161718日

期治疗满X月2

月(

3

月

)5

月6

月

(

8月

)送检日期年

月

日年

月

日年

月

日年

月日送检结果患者查痰情况一览表患者服药情况一览表4.1.2结核病人家庭接触者的检查·

与涂阳肺结核病人共同生活居住的人均为

结核病人家庭接触者；·

询问是否有肺结核病可疑症状；·

对有症状者劝导、督促到结防机构接受检

查，以便早期发现，早期治疗。序号涂阳患者接触者筛查检查结果新确诊患者诊断姓名电话姓名性别年龄日

期症状P

P

D

试

验(

m

m

)X线检查痰涂片有无涂阳肺结核患者密切接触者登记表⑥涂阳肺结核患者套切接触者登记表年4.2

病

人

管

理4.2.1

治疗管理督导员的确定·结防医生是肺结核病人主要的治疗管理督导员4.2.2治疗管理督导员如何管理病人·

治疗前的宣传教育，介绍用药方法，说明坚持

规律用药的重要性及药物常见的不良反应；·

保管病人的抗结核药品，核对药品的有效期及

数

量

；·

填写结核病防治工作手册·

督促病人在治疗期间定期送痰复查；·

病人完成疗程后，需要结案处理。4.2.3

肺结核病人的管理方式(一)全程督导：

在病人治疗全过程中，病人每次用药均在指导人员直接面视下进行，是主要推荐的治疗管理方式。菌阳病

人的强化期，强化期的病人前2个月每周一次访视送药到手

看服到口

记录再走4.2.4肺结核病人的管理方式(二)全程管理：根据成都市结核管理要求

社区医生至少每月访视一次病人。督导管理内容：●·

定期复查、开药●核查剩余药品量4.2.5

治疗期间的痰检复查·

初治涂阳、涂阴病人，在2、5和6月末时

要送痰标本复查；·

复治涂阳病人，在2、5和8个月末时要送

痰标本复查；·

涂阳病人若第2个月末痰检仍为阳性时，3

月末增加1次痰检；4.2.6药物不良反应的处理·

熟知抗结核药物常见的不良反应；·

督导或访视时询问并仔细观察；·

做好记录；·

轻微不良反应，例如胃肠道反应、关节痛，

可向患者进行解释，对症处理后继续服药；·

反应较严重时，及时将病人转往上级结防

机

构

。4.3

健

康

教

育4.3.1

与病人进行交流时需注意·

给病人更多的同情、关心和照顾，不要歧视；·

以诚恳、关切、乐观的态度与病人交流；·

尊重病人的隐私权。4.3.2对病人进行健康教育的内容(一)·

国家对结核病的免费政策·

免费检查·

免费药品·

服药的方法和疗程·

服药分强化期和继续期·

总疗程为6-8个月·

要遵医嘱按时服药，中间不能间断4.3.2

对病人进行健康教育的内容(二)·

结核病是可以治愈的只要坚持正规的全程治疗，90%以上的结核病是可以治愈的。·

中断治疗的后果导致治疗失败、耐药，甚至死亡。·

服药后的常见反应·

服用利福平后尿液变为红色是正常现象；·

如出现其它不适必须及时告知村医。4.3.2对病人进行健康教育的内容(三)·痰液的定期复查·

初治病人在治疗满2、5、6月时送痰进行复查；·

复治涂阳病人在治疗满2、5、8月时送痰进行复查。·

治疗过程中的注意事项·

不随地吐痰，不面对他人咳嗽、打喷嚏；·

肺结核病人治疗期间应避免过度劳累，加强营养，

戒烟、忌酒；·

病人吐的痰应采用适当方法处理，如用纸包好烧掉

等。4.3.3对病人家庭成员的健康教育·

有咳嗽、咳痰等症状的家庭成员应及时到县

结防机构接受检查，·

关心和照顾病人，积极支持病人的治疗：·病人治疗后短时间内传染性会消失，不应歧视病

人；·

督促病人按时服药，避免不规律或间断服药；·

发现药物不良反应及时找专科医生诊治；·

加强病人的营养。·

经常开窗通风，保持室内空气清新。4.3.4对居民的结核病相关知识宣传(一)·

肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病，

经呼吸道传播，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或

大声说话时喷出的飞沫传染给他人；·

咳嗽、咳痰超过2周为肺结核可疑症状者，应

及时到专业结防机构就诊检查；·

我国县级和县级以上的医疗机构、城镇和城市

设有检查治疗结核病的专门机构。4.3.4

对居民的结核病相关知识宣传(二)·肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构(或定点医

院)检查、治疗和管理；·

国家对肺结核可疑症状者提供免费检查，对肺结核病人

提供免费抗结核药品；·

肺结核病人开始接受正规药物治疗2-3周后，传染性明

显降低。第五部分考核内容5.1

指标要求(一)1、对辖区