2026年肺部感染性疾病病原学送检指征试题含答案

2026年肺部感染性疾病病原学送检指征试题含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.在社区获得性肺炎（CAP）患者中，以下哪种情况最应考虑进行病原学送检？A.患者年龄＜50岁，症状轻微，无基础疾病B.患者症状持续超过5天，病情加重，或出现呼吸衰竭C.患者近期有住院史或使用过抗生素D.患者仅表现为轻微咳嗽，无发热或其他症状2.对于住院患者出现的医院获得性肺炎（HAP），以下哪种病原体送检指征最明确？A.呼吸道合胞病毒（RSV）B.肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae）C.巨细胞病毒（CMV）D.真菌（如曲霉菌）3.老年患者（≥65岁）出现急性加重性支气管炎，以下哪种情况建议进行病原学送检？A.患者症状轻微，仅表现为咳嗽B.患者出现发热（≥38℃）且痰液脓性C.患者近期未使用过任何药物D.患者仅表现为喘息4.对于重症肺炎患者，以下哪种病原学检查最有助于指导抗生素治疗？A.痰涂片革兰染色B.血培养C.肺泡灌洗液（BAL）细菌培养D.呼吸道拭子快速抗原检测5.患者在长期使用糖皮质激素后出现肺部感染，以下哪种病原体送检最可能？A.铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）B.流感嗜血杆菌（Haemophilusinfluenzae）C.肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae）D.巨细胞病毒（CMV）6.对于免疫功能低下患者（如HIV阳性或器官移植术后）出现的肺部感染，以下哪种病原学检查优先考虑？A.痰培养B.肺部CT引导下穿刺活检C.血培养D.呼吸道拭子病毒检测7.患者出现急性咳嗽，伴发热和呼吸困难，以下哪种病原学检查最可能阳性？A.嗜肺军团菌（Legionellapneumophila）B.呼吸道合胞病毒（RSV）C.肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae）D.肺炎衣原体（Chlamydophilapneumoniae）8.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现的急性加重，以下哪种情况建议进行病原学送检？A.患者仅表现为咳嗽加剧B.患者出现发热（≥38℃）且痰量增多C.患者近期未使用过任何药物D.患者仅表现为呼吸困难9.患者出现发热、咳嗽伴胸痛，胸部影像学提示渗出性病变，以下哪种病原学检查最可能？A.痰培养B.肺部CT引导下穿刺活检C.血培养D.呼吸道拭子病毒检测10.对于疑似真菌肺部感染的患者，以下哪种检查最有助于确诊？A.痰涂片墨汁染色（GMS染色）B.痰培养C.肺部CT引导下穿刺活检D.呼吸道拭子真菌抗原检测二、多选题（共5题，每题3分）1.以下哪些情况建议进行肺部感染病原学送检？A.患者出现呼吸衰竭B.患者近期使用过抗生素且病情无好转C.患者出现脓毒血症D.患者仅表现为轻微咳嗽E.患者免疫功能低下2.对于医院获得性肺炎（HAP）患者，以下哪些病原体需重点考虑送检？A.铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）B.肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae）C.嗜肺军团菌（Legionellapneumophila）D.真菌（如曲霉菌）E.呼吸道合胞病毒（RSV）3.以下哪些情况提示肺部感染可能由非典型病原体引起，需进行病原学送检？A.患者出现皮疹B.患者症状持续超过5天，病情加重C.患者近期有旅行史D.患者仅表现为轻微咳嗽E.患者出现发热（≥38℃）且痰液脓性4.对于免疫功能低下患者（如HIV阳性或器官移植术后）出现的肺部感染，以下哪些病原学检查需优先考虑？A.痰培养B.肺部CT引导下穿刺活检C.血培养D.呼吸道拭子病毒检测E.肺泡灌洗液（BAL）细胞学检查5.以下哪些情况提示肺部感染可能由真菌引起，需进行病原学送检？A.患者长期使用广谱抗生素B.患者出现发热伴盗汗C.患者免疫功能低下（如糖尿病或HIV阳性）D.患者仅表现为轻微咳嗽E.胸部影像学提示结节或肿块三、判断题（共10题，每题1分）1.所有肺部感染患者都需要进行病原学送检。2.社区获得性肺炎（CAP）患者若症状轻微，无需进行病原学检查。3.医院获得性肺炎（HAP）患者若病情稳定，无需进行病原学检查。4.老年患者出现急性加重性支气管炎，若症状轻微，无需进行病原学检查。5.重症肺炎患者若血培养阳性，无需进行痰培养。6.免疫功能低下患者出现肺部感染，需优先考虑真菌感染。7.患者出现急性咳嗽伴发热，若痰液为黄色，需进行病原学检查。8.COPD患者出现急性加重，若症状轻微，无需进行病原学检查。9.患者出现发热伴胸痛，胸部影像学提示渗出性病变，需进行病原学检查。10.疑似真菌肺部感染患者，若痰涂片墨汁染色阴性，可排除真菌感染。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：社区获得性肺炎（CAP）患者若症状持续超过5天、病情加重或出现呼吸衰竭，提示可能存在病原学复杂性，需进行病原学送检以指导治疗。其他选项中，年龄＜50岁、无基础疾病、症状轻微的患者通常病原学相对简单，可优先经验性治疗。2.B解析：医院获得性肺炎（HAP）患者常合并多重耐药菌感染，肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae）是常见的病原体，需进行病原学送检以指导抗生素治疗。其他选项中，呼吸道合胞病毒（RSV）为病毒感染，巨细胞病毒（CMV）为机会性感染，真菌感染需结合影像学及患者情况综合判断。3.B解析：老年患者出现急性加重性支气管炎，若出现发热（≥38℃）且痰液脓性，提示可能存在细菌感染，需进行病原学送检。其他选项中，症状轻微、未使用药物、仅表现为喘息的患者通常无需进行病原学检查。4.C解析：重症肺炎患者若病情复杂，需进行肺泡灌洗液（BAL）细菌培养以明确病原体，指导抗生素治疗。其他选项中，痰涂片革兰染色、血培养、呼吸道拭子快速抗原检测敏感性及特异性均有限。5.A解析：长期使用糖皮质激素的患者免疫功能低下，易发生细菌感染，铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）是常见的病原体，需进行病原学送检。其他选项中，流感嗜血杆菌、肺炎支原体、巨细胞病毒感染需结合患者具体情况判断。6.B解析：免疫功能低下患者易发生机会性感染，如真菌、病毒等，肺部CT引导下穿刺活检可获取病原学样本，优先考虑。其他选项中，痰培养、血培养、呼吸道拭子病毒检测敏感性有限。7.A解析：患者出现急性咳嗽、发热伴呼吸困难，若胸部影像学提示渗出性病变，提示可能存在嗜肺军团菌（Legionellapneumophila）感染，需进行病原学送检。其他选项中，呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体感染需结合患者具体情况判断。8.B解析：COPD患者出现急性加重，若出现发热（≥38℃）且痰量增多，提示可能存在细菌感染，需进行病原学送检。其他选项中，仅表现为咳嗽加剧、未使用药物、仅表现为呼吸困难的患者通常无需进行病原学检查。9.A解析：患者出现发热、咳嗽伴胸痛，胸部影像学提示渗出性病变，若考虑细菌感染，痰培养是首选的病原学检查方法。其他选项中，肺部CT引导下穿刺活检、血培养、呼吸道拭子病毒检测需结合患者具体情况判断。10.A解析：疑似真菌肺部感染患者，痰涂片墨汁染色（GMS染色）可检测真菌荚膜，是快速筛查真菌感染的方法。其他选项中，痰培养、肺部CT引导下穿刺活检、呼吸道拭子真菌抗原检测敏感性及特异性有限。二、多选题答案与解析1.A、B、C、E解析：肺部感染病原学送检指征包括：呼吸衰竭、近期使用抗生素且病情无好转、脓毒血症、免疫功能低下。其他选项中，轻微咳嗽的患者通常无需进行病原学检查。2.A、B、C、D解析：医院获得性肺炎（HAP）患者需重点考虑的病原体包括：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜肺军团菌、真菌。其他选项中，呼吸道合胞病毒为病毒感染，需结合患者具体情况判断。3.A、B、C、E解析：非典型病原体引起的肺部感染需进行病原学送检，包括：出现皮疹、症状持续超过5天且病情加重、近期有旅行史、发热（≥38℃）且痰液脓性。其他选项中，轻微咳嗽的患者通常无需进行病原学检查。4.A、B、C、D解析：免疫功能低下患者需优先考虑的病原学检查包括：痰培养、肺部CT引导下穿刺活检、血培养、呼吸道拭子病毒检测。其他选项中，肺泡灌洗液细胞学检查需结合患者具体情况判断。5.A、B、C解析：疑似真菌肺部感染患者需进行病原学送检，包括：长期使用广谱抗生素、出现发热伴盗汗、免疫功能低下。其他选项中，轻微咳嗽的患者通常无需进行病原学检查。三、判断题答案与解析1.×解析：并非所有肺部感染患者都需要进行病原学送检，需根据病情严重程度、基础疾病、免疫功能等因素综合判断。2.×解析：社区获得性肺炎（CAP）患者若症状轻微，可优先经验性治疗，无需进行病原学检查。3.×解析：医院获得性肺炎（HAP）患者若病情稳定，可优先经验性治疗，但若病情加重或出现耐药，需进行病原学检查。4.×解析：老年患者出现急性加重性支气管炎，若症状轻微，可优先经验性治疗，无需进行病原学检查。5.×解析：重症肺炎患者若血培养阳性，仍需进行痰培养以明确呼吸道病原体。6.√解析：免疫功能低下患者易发生机会性感染，如真菌、病毒等，需优先考虑真菌感染。7.√解析：患者出现急性咳