热浪期间儿童传染病监测的特殊策略

热浪期间儿童传染病监测的特殊策略演讲人CONTENTS热浪期间儿童传染病监测的特殊策略引言：热浪背景下儿童传染病监测的挑战与使命热浪对儿童传染病的特殊影响机制：监测策略的底层逻辑热浪期间儿童传染病监测的特殊策略框架构建总结与展望：构建热浪下儿童健康的“监测防护网”目录01热浪期间儿童传染病监测的特殊策略02引言：热浪背景下儿童传染病监测的挑战与使命引言：热浪背景下儿童传染病监测的挑战与使命在全球气候变暖趋势加剧的当下，热浪事件频发、强度提升、持续时间延长已成为突出的公共卫生问题。世界卫生组织（WHO）数据显示，近50年来全球热浪发生频率增加了56%，而儿童作为生理机能发育尚未成熟的特殊群体，其体温调节能力、免疫系统抵抗力均弱于成人，在热浪环境下更易受到传染病的侵袭。2022年欧洲热浪期间，意大利、西班牙等国儿童手足口病（HFMD）就诊率较往年同期上升47%，我国南方某省2023年持续高温期间，5岁以下儿童细菌性痢疾发病率较常温期增长2.3倍——这些数据警示我们：热浪与儿童传染病的叠加效应正构成严峻挑战。作为从事公共卫生监测与防控工作十余年的实践者，我曾在2022年参与某市热浪期间的儿童传染病应急响应，亲眼目睹了高温环境下社区门诊排起的长队、家长焦虑的眼神，也深刻体会到传统监测模式在应对“热浪-传染病”复合型危机时的局限性。引言：热浪背景下儿童传染病监测的挑战与使命常规传染病监测多依赖医疗机构被动报告，而热浪期间儿童发病集中、症状不典型、就诊行为改变（如因交通不便或恐惧交叉感染延迟就医）等因素，均可能导致数据滞后与漏报。此外，高温可改变病原体生存环境（如肠道病毒在高温高湿环境下活性增强）、影响人群行为模式（如儿童更多时间待在密闭空调空间，呼吸道传染病传播风险上升），这些独特机制要求我们必须构建一套适配热浪特征的儿童传染病监测策略。本文将从热浪对儿童传染病的多维度影响出发，系统阐述监测体系强化、数据整合、风险评估、协同联动等关键策略，旨在为行业同仁提供一套科学、精准、可操作的监测框架，最终实现在极端气候下守护儿童健康的核心目标。03热浪对儿童传染病的特殊影响机制：监测策略的底层逻辑热浪对儿童传染病的特殊影响机制：监测策略的底层逻辑在制定监测策略前，必须深刻理解热浪如何通过环境、病原体、人群行为三重路径影响儿童传染病发生与传播。只有把握这些底层机制，监测指标的设置才能有的放矢。1环境高温高湿：病原体生存与传播的“加速器”热浪以持续高温（通常日最高气温≥35℃）伴随高湿（相对湿度≥60%）为典型特征，这种环境条件可显著改变病原体的生物学特性。以肠道病毒为例，其在外界环境中的存活能力与温度密切相关：25℃时可存活数天，而35℃以上高温下，病毒在污水、玩具表面的存活时间可缩短至数小时，但病毒载量反而因环境应激而升高，感染性增强。2023年《环境微生物学杂志》发表的研究显示，当气温超过32℃时，手足口病患儿的粪便中EV71病毒滴度较常温期增加1.8倍，这意味着环境中的病毒污染风险呈指数级上升。对于呼吸道传染病，高温高湿则通过改变气溶胶传播效能发挥作用。流感病毒在相对湿度40%-60%时传播能力最强，而热浪期间的极端高湿（>80%）可使病毒颗粒沉降加速，但密闭空调环境（如商场、儿童乐园）内，因空气流通减少，气溶胶聚集反而导致百日咳、支原体肺炎等疾病传播风险上升。某省疾控中心2022年的监测数据显示，热浪期间儿童集中空调场所的空气中呼吸道病毒阳性率较自然通风环境高3.1倍。1环境高温高湿：病原体生存与传播的“加速器”这些环境-病原体相互作用规律提示我们：监测策略需增加“环境-病原体”联动指标，如特定场所（托幼机构、空调商场）的环境温湿度、病原体气溶胶浓度等，以捕捉传播风险的变化。2儿童生理脆弱性：感染风险与重症倾向的双重叠加儿童的生理特点使其在热浪环境下更易成为传染病“易感人群”。从体温调节机制看，儿童体表面积与体重比值大，代谢率高，高温环境下通过出汗散热的能力弱于成人，核心体温更易快速升高，而体温每升高1℃，免疫细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）的吞噬活性下降30%，病原体清除能力随之减弱。从免疫系统发育看，儿童尤其是婴幼儿的黏膜免疫系统（如呼吸道、肠道黏膜的SIgA分泌）尚未完善，而热浪导致的脱水会使黏膜屏障功能进一步受损——例如，脱水状态下儿童咽部黏膜上皮细胞连接松散，流感病毒更易附着入侵。临床数据显示，热浪期间住院的手足口病患儿中，38.2%存在轻度脱水，其脑炎并发症发生率较非脱水患儿高2.7倍。2儿童生理脆弱性：感染风险与重症倾向的双重叠加此外，热浪可能通过“热应激-免疫抑制”路径增加潜伏感染激活风险。水痘-带状疱疹病毒（VZV）在儿童中潜伏感染后，当体温持续超过39℃时，病毒易被激活而引发复发感染或播散性感染。2021年印度热浪期间，儿童水痘复发率较往年同期增加65%，印证了这一机制。这些生理脆弱性要求监测策略必须聚焦“重症早期识别指标”，如脱水程度评估（尿量、皮肤弹性、眼窝凹陷）、热应激相关炎症标志物（CRP、IL-6）动态监测，以及潜伏感染激活的预警信号（如热疹、神经症状前驱表现）。3人群行为改变：就诊模式与防控依从性的“变量扰动”热浪环境下，儿童的生活行为、就医行为及家庭防控行为均发生显著改变，这些变化直接影响监测数据的完整性与防控措施的落地效果。从就诊行为看，高温下儿童更易出现“非传染病相关发热”（如热疹、脱水热），导致医疗机构儿科门诊量激增，挤兑传染病诊断资源。某三甲医院数据显示，热浪期间儿科门诊量较常温期增加58%，其中“待查发热”占比达42%，这些病例中最终确诊传染病的比例仅为18%，但大量疑似病例的积压可能导致真正传染病患者被延误诊断。从家庭防控行为看，为避暑，儿童更多时间待在室内，若家庭通风不良，呼吸道传染病家庭聚集性风险上升；部分家长因担心“外出中暑”而减少儿童疫苗接种（如脊髓灰质炎疫苗），导致疫苗可预防疾病（VPD）免疫空白增加；还有家长在儿童出现轻微症状时自行使用退烧药而未及时就医，造成传染病报告延迟。3人群行为改变：就诊模式与防控依从性的“变量扰动”从托幼机构管理看，热浪期间部分机构为减少儿童户外活动时间，增加密闭室内游戏，导致班级内接触密度升高，诺如病毒、轮状病毒等肠道传染病暴发风险增加。2022年某市托幼机构诺如病毒暴发疫情中，83%的疫情发生在持续高温周，且均与室内活动时间延长相关。这些行为改变的“扰动效应”提示我们：监测策略需纳入“行为相关指标”，如儿童户外活动时间、家庭通风频率、疫苗接种率变化、托幼机构室内活动时长等，通过分析行为与发病的关联，及时调整防控建议。04热浪期间儿童传染病监测的特殊策略框架构建热浪期间儿童传染病监测的特殊策略框架构建基于上述影响机制，热浪期间儿童传染病监测需打破“被动报告、单一来源、静态阈值”的传统模式，构建“动态感知、多源融合、精准预警、协同响应”的特殊策略框架。具体从以下八个维度展开：1监测系统强化：从“被动报告”到“主动哨点”的转型常规传染病监测以医疗机构法定传染病报告为基础，但在热浪期间，因就诊行为改变、轻症病例漏报等问题，系统敏感性显著下降。为此，需构建“医疗机构哨点+社区哨点+环境哨点”的三级主动监测网络。1监测系统强化：从“被动报告”到“主动哨点”的转型1.1医疗机构哨点的“热浪适配型”升级-哨点医院分层设置：在综合医院、儿童专科医院基础上，增设社区卫生服务中心（尤其是高温集中区域的中心）为哨点，覆盖轻症病例就诊路径。要求哨点医院每日汇总“≥5岁儿童发热待查病例”数据，而非仅报告确诊病例，以提高病例发现的早期敏感性。-症状监测拓展：除法定传染病症状（如发热、皮疹、腹泻）外，增加“热浪相关症状”监测，如“热疹、脱水征、热惊厥史、空调环境暴露后呼吸道症状群”，通过电子病历系统自动抓取关键词生成症状监测曲线。-检验检测能力前移：为哨点医院配置快速检测试剂盒（如手足口病EV71/CA16抗原快速检测、流感病毒抗原快速检测），要求疑似病例2小时内出结果，减少实验室周转时间（TAT）。某省2023年热浪期间推广快速检测后，手足口病确诊时间从平均48小时缩短至6小时，病例报告及时性提升72%。1监测系统强化：从“被动报告”到“主动哨点”的转型1.2社区哨点的“网格化”渗透-社区医生包片负责：以社区为单位，每千名儿童配备1名专职社区医生，负责每日入户或通过电话随访“0-3岁儿童、留守儿童、慢性病儿童”等重点人群，记录体温、症状、就诊情况，建立“儿童健康日记”。-家庭监测包发放：为重点家庭发放“热浪健康包”（含电子体温计、口服补液盐、症状记录卡、紧急联系卡），指导家长每日记录儿童体温、精神状态、饮食情况，社区医生每周汇总数据异常家庭。2022年某社区通过此模式，早期发现3例隐性轮状病毒感染者在出现腹泻症状前，有效阻断了家庭传播。1监测系统强化：从“被动报告”到“主动哨点”的转型1.3环境哨点的“靶向性”布设-病原体环境监测：在托幼机构、儿童游乐园、空调公交站等儿童高频活动场所，每周采集物体表面（如玩具、扶手）、空气气溶胶样本，检测肠道病毒、呼吸道病毒载量。当某场所病毒载量超过基线值2倍时，立即触发消毒干预。-气象-病原体关联监测：在气象部门高温预警发布后，24小时内启动“病原体应急监测”，增加污水监测点（肠道病毒指示物）和医院污水监测（呼吸道病毒指示物），通过病毒载量变化趋势预测疫情风险。2数据整合：从“信息孤岛”到“多源融合”的跨越热浪期间传染病风险受环境、临床、行为等多因素影响，单一来源数据难以支撑精准研判。需打破部门壁垒，构建“气象-临床-环境-行为”四维数据融合平台。2数据整合：从“信息孤岛”到“多源融合”的跨越2.1多源数据的标准化采集1-气象数据：与气象部门建立实时数据接口，获取每日最高气温、最低气温、平均相对湿度、高温持续天数、极端高温预警等级（如橙色、红色预警）等指标，按小时更新。2-临床数据：通过区域医疗信息平台，整合哨点医院的门诊量、住院量、实验室检测结果（病原体谱及耐药性）、重症病例（如脑炎、休克）等数据，按日汇总。3-环境数据：疾控部门的环境监测数据（如水体病毒载量、公共场所微生物指标）、教育部门的托幼机构开园率及室内活动时长数据。4-行为数据：通过社区入户调查、移动健康APP（如“儿保通”）收集儿童户外活动时间、空调使用时长、疫苗接种史、家庭通风频率等，按周更新。2数据整合：从“信息孤岛”到“多源融合”的跨越2.2数据清洗与关联分析-建立“热浪-传染病”关联数据库：采用统一的数据字典（如ICD-11编码、SNOMEDCT临床术语），对多源数据进行清洗去重，形成包含时间（小时级）、空间（社区级）、人群（年龄分层）、环境（温湿度）、临床（症状/病原体）五维度的结构化数据库。-关联分析模型构建：利用时间序列分析（如ARIMA模型）和机器学习算法（如随机森林、LSTM神经网络），分析“气象指标-病原体载量-发病率”的滞后效应。例如，通过历史数据发现，某市气温≥35℃持续3天后，儿童手足口病发病率上升的滞后效应为5天（RR=2.1，95%CI:1.8-2.5），这一规律可纳入预警模型。2数据整合：从“信息孤岛”到“多源融合”的跨越2.3数据共享与可视化呈现-建立跨部门数据共享平台：卫健、气象、教育、民政等部门通过API接口实现数据实时共享，设置分级权限（如疾控中心可查看全部数据，社区卫生服务中心仅查看辖区内数据），确保数据安全。-开发“热浪传染病监测仪表盘”：以GIS地图为基础，展示不同社区儿童传染病发病率、病原体分布、气象预警等级、风险等级（低、中、高），支持钻取查询（如点击某社区可查看具体病例数、主要病原体、预警原因），为防控决策提供直观支持。3风险评估：从“经验判断”到“动态量化”的升级传统风险评估多依赖专家经验，而热浪期间风险因素复杂多变，需构建“实时监测-动态评估-分级预警”的量化体系。3风险评估：从“经验判断”到“动态量化”的升级3.1风险识别的多维维度-环境风险维度：评估高温强度（日最高气温≥35℃天数）、高温持续时间（连续≥3天高温）、极端高温事件（日最高气温≥40℃）对特定传染病（如肠道病毒、细菌性痢疾）的触发风险。01-人群风险维度：识别高风险人群，如0-3岁婴幼儿（免疫系统未成熟）、留守儿童（缺乏照护）、慢性病儿童（如哮喘、先天性心脏病，热浪易诱发基础病导致免疫力下降）、未按程序接种疫苗儿童（如麻疹、百日咳疫苗漏种）。02-病原体风险维度：分析病原体流行株变化（如EV71向CA16型转变）、耐药性（如志贺菌对三代头孢的耐药率上升）、毒力变异（如流感病毒PB2基因E627K突变增强哺乳动物宿主适应性）对重症风险的影响。033风险评估：从“经验判断”到“动态量化”的升级3.2风险评估模型开发-构建“热浪传染病风险指数”（HW-CII）：采用层次分析法（AHP）确定各维度权重，如环境风险0.4、人群风险0.3、病原体风险0.3，结合标准化后的指标计算综合指数。指数范围0-1，≥0.7为高风险，0.4-0.7为中风险，<0.4为低风险。-动态更新机制：每6小时根据最新监测数据更新HW-CII指数，当指数突破阈值时，自动触发预警响应。例如，某社区HW-CII从0.5升至0.72（主因气温连续5天≥38℃，且检出3例EV71阳性病例），系统立即向辖区疾控中心和社区卫生服务中心发送红色预警。3风险评估：从“经验判断”到“动态量化”的升级3.3风险沟通的精准化-分级预警信息发布：低风险时，通过微信公众号、社区公告发布“常规防护提醒”；中风险时，向家长推送“重点症状监测指南”（如“若孩子出现持续发热≥3天、精神萎靡，立即就医”）；高风险时，通过短信、电话、社区广播等方式发布“紧急预警”，并建议托幼机构暂停集体活动。-风险沟通效果评估：每场预警后通过问卷调查家长对预警信息的知晓率、行为改变率（如“是否及时就医”“是否加强家庭通风”），评估沟通效果并优化内容。2023年某市热浪期间，高风险预警信息知晓率达89.3%，家长及时就医率提升41.2%。4多部门协作：从“单打独斗”到“联防联控”的协同热浪期间儿童传染病防控涉及卫健、气象、教育、民政、宣传等多部门，需建立“横向到边、纵向到底”的协作机制。4多部门协作：从“单打独斗”到“联防联控”的协同4.1明确部门职责清单-卫健部门：牵头监测体系构建、风险评估、医疗救治、防控技术指导；负责医疗机构哨点管理、实验室检测、疫情分析研判。-气象部门：提供高温预警信息（提前72小时发布高温橙色预警、24小时发布红色预警）、实时气象数据（温湿度、紫外线指数）、热浪影响评估报告。-教育部门：落实托幼机构、学校防控措施，包括晨午检（增加体温、精神状态检查）、教室通风（每日至少3次，每次30分钟）、暂停户外活动（当气温≥35℃时）、因病缺勤追踪（4小时内反馈缺勤原因）。-民政部门：关注困境儿童（如孤儿、事实无人抚养儿童）的照护保障，发放防暑降温物资，协助开展入户监测。-宣传部门：协调媒体发布权威信息，打击谣言，引导公众科学防护（如“不要给儿童服用阿司匹林退烧”“热疹勿涂抹激素药膏”）。4多部门协作：从“单打独斗”到“联防联控”的协同4.2建立协同工作机制-每日会商机制：热浪期间，由卫健部门牵头，每日17:00召开多部门线上会商会议，通报监测数据、风险评估结果、防控措施落实情况，协调解决跨部门问题（如托幼机构因高温停课后的儿童照护衔接）。-信息共享平台：依托政务云平台建立“热浪传染病防控协同平台”，各部门实时共享数据、文件、通知，实现“问题上报-任务派发-处置反馈-效果评估”闭环管理。-联合应急演练：每年热浪来临前，开展“高温+传染病”应急演练，模拟“托幼机构手足口病暴发”“社区儿童群体性发热”等场景，检验部门协作流程、物资调配能力、响应速度。2022年某市通过演练发现“疫苗冷链运输中断”问题，及时更新了应急预案。4多部门协作：从“单打独斗”到“联防联控”的协同4.3跨区域联防联控-建立区域监测联盟：在高温跨区域传播风险高的地区（如长三角、珠三角），推动相邻城市建立传染病监测数据共享机制，统一风险评估标准，协同开展疫情处置（如流动人口传染病追踪）。-跨省应急支援：当某地出现大规模疫情时，周边省份可调配实验室检测设备、流调专家、医疗物资支援，2023年南方某省热浪期间，通过跨省支援使重症病例救治时间缩短了平均4.2小时。5社区参与：从“专业主导”到“群防群控”的延伸社区是防控的“最后一公里”，热浪期间需激活社区力量，构建“专业人员+社区工作者+家长”三位一体的监测网络。5社区参与：从“专业主导”到“群防群控”的延伸5.1社区网格化监测管理-网格划分与责任到人：以社区为单位，按500-800户划分网格，每个网格配备1名社区医生、1名网格员、2名志愿者（可由退休护士、热心家长担任），负责网格内儿童健康监测、信息收集、政策宣传。-“日报告、零报告”制度：网格员每日17:00前通过手机APP上报网格内儿童健康状况（如新增发热人数、就诊情况），无异常时实行“零报告”，疾控中心每日汇总分析。5社区参与：从“专业主导”到“群防群控”的延伸5.2家庭监测能力提升-家长健康教育：通过社区讲座、短视频、宣传册等形式，培训家长“热浪期间儿童传染病早期识别技能”（如“辨别脱水征：哭时少泪、口腔干燥、8小时无小便”）、“家庭防护措施”（如“空调温度设置26-28℃，每日开窗通风2次，每次20分钟”）、“正确就医流程”（如“发热伴皮疹立即到定点医院，避免去人多拥挤场所”）。-“家庭健康互助小组”：以楼栋为单位建立互助小组，每组10-15户，由1名“健康家长”（具备基础医疗知识）牵头，组内共享医疗资源（如体温计、退烧药）、互相照护（如双职工家庭临时照护发热儿童）、及时上报异常情况。5社区参与：从“专业主导”到“群防群控”的延伸5.3社区资源整合-“儿童健康驿站”设置：在社区活动中心设立临时健康驿站，提供免费体温检测、补液盐发放、健康咨询，对疑似病例进行初步筛查和分流，缓解医院门诊压力。-与周边医疗机构联动：社区卫生服务中心与定点医院建立“绿色通道”，对网格员转诊的疑似重症病例（如热惊厥、精神萎靡），优先安排就诊、检查、住院。6技术赋能：从“传统手段”到“智慧监测”的革新利用物联网、大数据、人工智能等新技术，提升监测的实时性、精准性和智能化水平。6技术赋能：从“传统手段”到“智慧监测”的革新6.1物联网设备实时监测-可穿戴设备应用：为重点儿童（如慢性病儿童、留守儿童）配备智能手环，实时监测体温、心率、活动量，数据同步至监测平台。当体温≥37.5℃持续2小时时，系统自动向家长和社区医生发送预警。-环境传感器布设：在托幼机构教室、活动室安装温湿度传感器、CO₂浓度传感器，当室内温度＞30℃或CO₂＞1000ppm时，自动触发通风提醒，并记录数据用于后续风险评估。6技术赋能：从“传统手段”到“智慧监测”的革新6.2大数据与AI预测预警-发病趋势预测模型：基于历史数据和实时监测数据，利用LSTM神经网络预测未来7天儿童传染病发病率（如预测“3天后某社区手足口病发病率将上升至15/10万”），为提前部署防控资源提供依据。-AI辅助诊断系统：在基层医疗机构部署AI辅助诊断工具，家长上传儿童发热、皮疹等症状的照片和视频，系统通过图像识别（如手足口病的“疱疹”特征）和症状分析，给出“疑似传染病”概率及就医建议，提高基层诊断准确率。6技术赋能：从“传统手段”到“智慧监测”的革新6.3移动健康（mHealth）工具-“儿健康”APP开发：整合症状自查、预约挂号、健康档案、防控知识等功能，家长可记录儿童每日健康数据，APP自动生成“健康曲线”并异常提醒；同时设置“疫苗提醒”功能，避免热浪期间漏种疫苗。-社交媒体精准推送：通过微信、抖音等平台，根据用户地理位置（如“某市高温预警”）、儿童年龄（如“0-3岁婴幼儿防护指南”）精准推送防控信息，提高信息触达率。7特殊人群监测：从“全面覆盖”到“重点聚焦”的精准化热浪期间，不同儿童群体的传染病风险存在显著差异，需实施差异化监测策略。7特殊人群监测：从“全面覆盖”到“重点聚焦”的精准化7.10-3岁婴幼儿：脆弱性监测强化-“首诊负责制”：社区卫生服务中心对0-3岁婴幼儿实行“首诊必测体温、必问接触史、必查体”，对发热患儿立即进行血常规、CRP等检查，必要时开展肠道病毒/呼吸道病毒快速检测。-“发育监测结合传染病监测”：在儿童保健门诊中，将传染病监测融入发育评估（如测量体温时观察精神状态、皮肤弹性），对发育迟缓、营养不良的婴幼儿增加随访频率（每3天1次）。7特殊人群监测：从“全面覆盖”到“重点聚焦”的精准化7.2留守儿童：照护缺失风险监测-“代理监护人”培训：由民政部门、社区联合开展代理监护人（如祖父母、其他亲属）培训，教授“儿童发热处理流程”“如何识别重症信号”“紧急联系方式”，并发放图文并茂的“照护指南”。-“定期探访+远程监测”：社区医生每周对留守儿童家庭进行1次上门探访，检查儿童健康状况；对于偏远地区留守儿童，通过视频通话进行远程问诊，指导家长观察症状。7特殊人群监测：从“全面覆盖”到“重点聚焦”的精准化7.3慢性病儿童：基础病与传染病叠加监测-“基础病管理档案”建立：为哮喘、先天性心脏病、肾病综合征等慢性病儿童建立专项档案，记录基础病病情变化、用药情况、疫苗接种史，热浪期间每2周更新1次。-“多学科会诊”机制：当慢性病儿童合并发热时，由儿科、专科医生（如心内科、呼吸科）、疾控专家共同会诊，鉴别基础病急性发作与继发感染，制定个体化治疗方案。7特殊人群监测：从“全面覆盖”到“重点聚焦”的精准化7.4流动儿童：服务可及性监测-“流入地-流出地信息对接”：流动儿童流入地疾控部门与流出地建立信息共享机制，获取其疫苗接种史、既往病史，避免因信息缺失导致的防控漏洞。-“临时接种点”设置：在流动人口集中的社区、市场设立临时疫苗接种点，延长服务时间（如傍晚、周末），提供“一站式”疫苗接种服务，确保热浪期间疫苗接种不中断。8监测结果应用：从“数据收集”到“防控转化”的闭环监测的最终目的是指导防控实践，需建立“监测-评估-干预-再评估”的闭环管理机制。8监测结果应用：从“数据收集”到“防控转化”的闭环8.1政策制定依据-高温应急预案修订：根据监测数据中不同气温阈值下的传染病发病率变化，修订《高温天气儿童传染病防控应急预案》，明确不同预警等级下的响应措施（如红色预警时托幼机构停课、儿童大型活动取消）。-资源调配优化：根据预测疫情高峰时段和区域，提前调配医疗资源（如增加儿科门诊医生、储备抗病毒药物、设置隔离观察区）、防控物资（如口罩、消毒液、补液盐），避免资源挤兑。8监测结果应用：从“数据收集”到“防控转化”的闭环8.2临床诊疗指导-《热浪期间儿童传染病