2026年姑息治疗科安宁疗护医生面试终末期患者症状控制与家属哀伤辅导含答案

2026年姑息治疗科（安宁疗护）医生面试：终末期患者症状控制与家属哀伤辅导含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.在终末期癌症患者中，以下哪种症状最常导致患者生活质量显著下降？A.乏力B.呼吸困难C.恶心呕吐D.疼痛2.对于晚期肺癌患者出现的持续性呼吸困难，以下哪种药物或治疗措施被推荐为一线控制手段？A.沙丁胺醇吸入剂B.硝酸甘油C.茶碱类药物D.氧疗联合糖皮质激素3.姑息治疗中，用于缓解晚期癌症患者骨转移疼痛的“三阶梯镇痛方案”中，以下哪种药物属于弱阿片类药物？A.芬太尼B.美沙酮C.可待因D.曲马多4.患者因晚期肝硬变导致腹水积聚，出现明显腹胀和呼吸困难。以下哪种护理措施最能缓解患者不适？A.限制液体摄入量B.定期腹腔穿刺抽液C.使用利尿剂D.腹带加压包扎5.终末期患者家属哀伤辅导中，以下哪种沟通方式最有助于建立信任关系？A.直接询问家属的情绪状态B.避免讨论敏感话题C.提供书面哀伤支持手册D.强调医学治疗效果6.对于因慢性心衰导致终末期患者频繁住院，姑息治疗团队应优先关注以下哪项问题？A.患者的疼痛控制B.家属的照护负担C.患者的生活质量评估D.临终决策的伦理问题7.姑息治疗中，用于缓解晚期癌症患者恶心呕吐的药物，以下哪种属于5-羟色胺3受体拮抗剂（5-HT3RA）？A.地塞米松B.昔多莫司C.阿瑞匹坦D.苯海拉明8.终末期患者家属哀伤辅导中，以下哪种行为可能加剧家属的焦虑情绪？A.鼓励家属表达悲伤情绪B.提供实际照护技能培训C.避免提及患者的病情恶化D.安排家属参与支持小组9.对于晚期卵巢癌患者出现的肠梗阻症状，以下哪种治疗措施最常被姑息治疗团队推荐？A.立即手术解除梗阻B.口服促动力药物C.胃肠减压联合营养支持D.镇痛药物控制症状10.姑息治疗中，用于评估终末期患者症状控制效果的常用工具是？A.疼痛数字评分法（NRS）B.埃德蒙son快速评估量表（EDRS）C.善终关怀生活质量量表（QOL-PC）D.以上都是二、多选题（共5题，每题3分）1.终末期患者常见的症状控制策略包括哪些？A.疼痛管理B.呼吸支持C.恶心呕吐控制D.精神心理支持E.姑息放疗2.姑息治疗团队在协助终末期患者制定临终决策时，应考虑哪些伦理原则？A.患者自主权B.不伤害原则C.生命神圣原则D.行善原则E.社会公正原则3.终末期患者家属哀伤辅导中，以下哪些行为有助于缓解家属的心理压力？A.倾听家属的倾诉B.提供实际照护资源C.避免评判家属的情绪表达D.安排家属短期休假E.强调家属的“失败”4.姑息治疗中，用于缓解晚期癌症患者呼吸困难的治疗措施包括哪些？A.氧疗B.糖皮质激素C.茶碱类药物D.呼吸肌锻炼E.肺减容手术（仅限特定患者）5.终末期患者症状控制中，以下哪些药物可能引发或加重患者不良反应？A.阿片类药物B.利尿剂C.抗胆碱能药物D.皮质类固醇E.非甾体抗炎药（NSAIDs）三、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例：一位晚期肺癌患者，近期出现持续性的胸痛（VAS评分7-8分），并伴有呼吸困难（需持续吸氧）。患者已拒绝进一步化疗，家属希望姑息治疗团队能帮助控制症状并改善患者生活质量。问题：-请简述你会如何评估患者的症状并制定姑息治疗方案？-如何向家属解释姑息治疗的优势，并回应他们的担忧？2.案例：一位终末期肾衰竭患者家属，因患者频繁住院和照护压力巨大，出现明显的焦虑和抑郁情绪。患者本人已无法表达意愿，家属希望姑息治疗团队能提供哀伤辅导。问题：-请描述你会如何与家属建立信任关系，并提供有效的哀伤支持？-在家属拒绝参与支持小组的情况下，如何调整辅导策略？答案与解析一、单选题1.B-研究表明，呼吸困难是终末期癌症患者最常见的症状之一，显著影响生活质量。乏力、疼痛和恶心呕吐虽常见，但呼吸困难的发生率更高。2.D-晚期肺癌患者呼吸困难的一线治疗通常为氧疗联合糖皮质激素，可缓解气促和改善氧合。沙丁胺醇、硝酸甘油和茶碱类药物主要用于其他类型的呼吸系统疾病。3.C-三阶梯镇痛方案中，弱阿片类药物包括可待因，适用于轻度至中度疼痛；芬太尼、美沙酮为强阿片类药物；曲马多为非阿片类镇痛药。4.B-腹腔穿刺抽液可快速缓解腹胀和呼吸困难，是终末期肝硬变腹水的常用姑息治疗措施。限制液体摄入、利尿剂和腹带加压包扎效果有限。5.A-直接询问家属的情绪状态有助于建立信任，避免回避敏感话题可增强沟通效果。其他选项如提供手册或强调治疗效果可能缺乏针对性。6.C-终末期心衰患者频繁住院，姑息治疗团队应优先评估和改善患者的生活质量，包括症状控制和照护支持。其他问题虽重要，但需以生活质量为优先。7.C-阿瑞匹坦是5-HT3RA类药物，常用于缓解化疗引起的恶心呕吐，也适用于终末期患者的症状控制。其他选项中，地塞米松为糖皮质激素，昔多莫司为免疫抑制剂，苯海拉明为抗组胺药。8.C-避免提及患者的病情恶化可能加剧家属的焦虑，因为他们可能感到被隐瞒。其他选项如表达悲伤、提供技能培训和参与支持小组都有助于缓解情绪。9.C-胃肠减压联合营养支持是终末期肠梗阻的常用姑息治疗措施，可缓解梗阻症状并维持患者营养。手术和口服促动力药物效果有限或不可行。10.D-评估症状控制的工具包括NRS（疼痛）、EDRS（活动能力）和QOL-PC（生活质量），需综合应用。二、多选题1.A、B、C、D、E-姑息治疗症状控制策略包括疼痛管理、呼吸支持、恶心呕吐控制、精神心理支持和姑息放疗等。2.A、B、D、E-姑息治疗的伦理原则包括患者自主权、不伤害、行善和社会公正，生命神圣原则在某些情况下可能被调和（如放弃无效治疗）。3.A、B、C、D-倾听、提供资源、避免评判和安排短期休假都有助于缓解家属压力。强调家属的“失败”可能加剧心理负担。4.A、B、C、D、E-缓解呼吸困难的治疗措施包括氧疗、糖皮质激素、茶碱类药物、呼吸肌锻炼和肺减容手术（针对特定患者）。5.A、B、C、D、E-阿片类药物可能引起便秘和呼吸抑制；利尿剂可能导致电解质紊乱；抗胆碱能药物可能加重认知障碍；皮质类固醇可能引发感染；NSAIDs可能影响肾功能。三、案例分析题1.答案：-症状评估与方案制定：-评估胸痛性质（如压迫性、针刺性），需排除急性心肌梗死等急症。呼吸困难需评估血氧饱和度，可能需要高流量氧疗。-姑息治疗方案：-疼痛：使用强阿片类药物（如吗啡）联合非甾体抗炎药（NSAIDs）；-呼吸：高流量氧疗，必要时短期糖皮质激素；-其他：营养支持、心理干预。-家属沟通：-解释姑息治疗目标（控制症状、改善生活质量，而非治愈）；-强调团队会持续关注患者舒适度，并解答家属疑问；-避免过度承诺，但需表达人文关怀。2.答案：-哀伤辅导策略：-建立信任：耐心倾听，不评判家属情绪，提供安全表达空间；-实