2026年中医漏肩风临床实务案例分析重难点考点练习题及解析

2026年中医漏肩风临床实务案例分析重难点考点练习题及解析一、单选题（每题1分，共10题）1.漏肩风的主要病位在A.肝肾B.肩关节C.胸胁D.肩胛E.膝踝答案：B解析：漏肩风以肩部疼痛、活动受限为主要特征，病位主要在肩关节，与气血瘀滞、经络不通密切相关。2.漏肩风辨证中，属“风寒阻络”型者，最宜选用的基础方剂是A.桂枝汤B.薏苡仁汤C.嘉禾汤D.落叶汤E.逍遥散答案：A解析：风寒阻络型以肩痛剧烈、遇寒加重、得温痛减为特征，桂枝汤温经散寒，通络止痛，为首选方。3.漏肩风后期关节僵硬，活动受限，属“气滞血瘀”者，应重点加用的药物是A.红花B.川芎C.桃仁D.乳香E.没药答案：D解析：气滞血瘀型需行气活血，乳香善于活血止痛，能舒筋活络，尤宜治疗肩部瘀滞疼痛。4.漏肩风患者，女性，58岁，肩痛反复发作3年，晨僵明显，纳差便溏，舌淡苔白，脉沉细。治法宜选A.温经散寒，活血通络B.补益肝肾，舒筋活络C.健脾益气，祛风除湿D.活血化瘀，行气止痛E.清热利湿，通络止痛答案：C解析：晨僵、纳差便溏为脾虚湿阻表现，治宜健脾益气，祛风除湿，方如健脾除湿汤加减。5.漏肩风急性期，疼痛剧烈，拒按，夜间加重，舌暗有瘀点，脉弦涩，治法首选A.疏风散寒，通络止痛B.滋阴温阳，祛风除湿C.活血化瘀，行气止痛D.补益肝肾，强筋壮骨E.清热利湿，通络止痛答案：C解析：疼痛剧烈、拒按、舌暗有瘀点为血瘀证典型表现，治宜活血化瘀，行气止痛，方如桃红四物汤合活络效灵丹。6.漏肩风患者，男性，62岁，肩痛伴活动受限半年，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治法宜A.祛风通络，活血止痛B.健脾祛湿，通络止痛C.补益肝肾，舒筋活络D.滋阴清热，通络止痛E.活血化瘀，行气止痛答案：C解析：头晕耳鸣、腰膝酸软为肾虚表现，治宜补益肝肾，舒筋活络，方如独活寄生汤加减。7.漏肩风针灸治疗中，取“阿是穴”时，首选的针刺方法是A.捻转泻法B.提插补法C.平补平泻D.疏风泻热法E.活血化瘀法答案：C解析：阿是穴为局部取穴，平补平泻能疏通经络，调和气血，缓解局部疼痛。8.漏肩风推拿治疗中，属于“松筋法”的操作是A.推按肩关节前侧B.拉伸肩关节后侧C.点按肩井穴D.摩擦肩周软组织E.揉捏肩部肌肉答案：D解析：摩擦法能温通经络，促进气血循环，缓解肌肉紧张，属松筋法范畴。9.漏肩风患者，女性，45岁，肩痛伴麻木，舌淡红苔薄白，脉弦。针灸治疗时，应重点配取A.足三里B.阿是穴C.阳陵泉D.三阴交E.涌泉答案：C解析：肩痛伴麻木，阳陵泉为筋会，擅治肢体麻木，与肩髃、肩贞等穴配合可缓解症状。10.漏肩风患者，男性，50岁，肩痛反复发作2年，遇阴雨天加重，伴关节肿胀，舌胖苔白腻，脉滑。治疗中应重点A.祛风散寒B.燥湿化痰C.补益肝肾D.活血化瘀E.健脾益气答案：B解析：关节肿胀、舌胖苔白腻为痰湿阻络表现，治宜燥湿化痰，方如二陈汤合羌活胜湿汤。二、多选题（每题2分，共10题）1.漏肩风常见的证型包括A.风寒阻络B.气滞血瘀C.肝肾亏虚D.痰湿阻络E.湿热蕴结答案：ABCD解析：漏肩风病因病机多样，常见风寒、气滞、痰湿、肾虚等证型，湿热较少见。2.漏肩风患者，女性，55岁，肩痛伴手臂放射痛，舌暗苔薄黄，脉弦数。可能的证型有A.风寒阻络B.气滞血瘀C.风湿热痹D.肝肾亏虚E.痰湿阻络答案：BC解析：手臂放射痛、舌暗苔薄黄为血瘀兼有热象，风寒者舌苔多白，肝肾亏虚者舌淡脉细。3.漏肩风的治疗方法包括A.中药内服B.针灸推拿C.功能锻炼D.外敷药膏E.西医手术答案：ABCD解析：漏肩风以保守治疗为主，西医手术仅用于极少数严重病例。4.漏肩风急性期，应避免的治疗方法是A.热敷B.理疗C.急性期功能锻炼D.针灸阿是穴E.口服止痛药答案：C解析：急性期关节肿胀疼痛明显，不宜过早活动，以免加重损伤。5.漏肩风患者，男性，60岁，肩痛伴夜间盗汗，舌红少苔，脉细数。可能的病机有A.风寒束络B.气血瘀滞C.肝肾阴虚D.痰湿内阻E.湿热蕴结答案：CE解析：盗汗、舌红少苔为阴虚表现，风寒、痰湿者舌苔多白腻。6.漏肩风针灸治疗中，常用的穴位包括A.肩髃B.肩贞C.肩髎D.天宗E.曲池答案：ABCD解析：以上穴位均属肩部局部取穴，能疏通肩部经络，缓解疼痛。7.漏肩风推拿治疗中，常用的手法有A.推按B.拉伸C.点按D.摩擦E.揉捏答案：ABCDE解析：以上手法均能缓解肩部肌肉紧张，改善关节活动度。8.漏肩风患者，女性，58岁，肩痛伴头晕，舌淡苔白，脉沉细。可能的证型有A.风寒阻络B.气滞血瘀C.肝肾亏虚D.痰湿阻络E.湿热蕴结答案：AC解析：头晕、舌淡脉沉细为肾阳虚表现，痰湿者舌苔多白腻。9.漏肩风的功能锻炼方法包括A.手臂上举B.手臂外展C.手臂内旋D.手臂后伸E.手臂下垂答案：ABCD解析：功能锻炼需循序渐进，避免暴力动作，手臂下垂不利于恢复。10.漏肩风患者，男性，65岁，肩痛反复发作3年，晨僵1小时，伴腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。治疗中应重点A.祛风散寒B.补益肝肾C.健脾益气D.活血化瘀E.祛湿通络答案：B解析：腰膝酸软、舌淡脉沉弱为肾阳虚表现，治宜补益肝肾，方如肾气丸加减。三、判断题（每题1分，共10题）1.漏肩风属于中医“痹证”范畴。（√）2.漏肩风患者晨僵时间一般不超过30分钟。（×）3.漏肩风针灸治疗中，必须刺入骨膜才能缓解疼痛。（×）4.漏肩风患者，女性，45岁，肩痛伴发热，舌红苔黄，脉滑数，属湿热痹。（√）5.漏肩风推拿治疗中，暴力拉肩可加速康复。（×）6.漏肩风患者，男性，60岁，肩痛反复发作，遇阴雨天加重，舌胖苔白腻，脉滑，治宜温阳化湿。（×）答案：湿热痹治宜清热利湿，温阳化湿不适用于此证。7.漏肩风急性期，可适当使用激素类药物缓解症状。（√）8.漏肩风患者，女性，55岁，肩痛伴手臂麻木，舌暗苔薄白，脉弦，治宜活血化瘀。（√）9.漏肩风的功能锻炼应坚持每日3次，每次30分钟。（√）10.漏肩风针灸治疗中，必须使用艾灸才能取得效果。（×）答案：针灸疗法不依赖艾灸，平补平泻即可取得疗效。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述漏肩风的风寒阻络证治法方药。答：治法：温经散寒，通络止痛。方药：桂枝汤加减，常配羌活、独活、细辛以增强散寒止痛之力。解析：风寒阻络者肩痛剧烈，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧，方用桂枝汤温经散寒，加引经药以达病所。2.简述漏肩风针灸治疗中，阿是穴的定位及作用。答：定位：肩部疼痛最明显处。作用：疏通局部经络，调和气血，缓解疼痛。解析：阿是穴为局部取穴，针刺可直达病位，配合肩髃、肩贞等穴，能显著改善疼痛。3.简述漏肩风推拿治疗中，常用的手法及注意事项。答：常用手法：推按、拉伸、点按、摩擦、揉捏。注意事项：避免暴力动作，循序渐进，急性期不宜过度活动。解析：推拿能缓解肌肉紧张，改善关节活动度，但需掌握力度，防止加重损伤。4.简述漏肩风患者功能锻炼的原则及方法。答：原则：循序渐进，持之以恒。方法：手臂上举、外展、内旋、后伸等，每日3次，每次30分钟。解析：功能锻炼是康复关键，需坚持练习，避免急躁，以免反效果。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述漏肩风的病因病机及辨证要点。答：病因：外感风寒湿邪，或内伤肝肾气血亏虚。病机：风寒湿邪痹阻经络，或气血瘀滞，或肝肾亏虚，筋骨失养。辨证要点：（1）风寒阻络：肩痛剧烈，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧。（2）气滞血瘀：肩痛拒按，夜间加重，舌暗有瘀点，脉弦涩。（3）肝肾亏虚：肩痛伴腰膝酸软，晨僵1小时以上，舌淡苔白，脉沉细。（4）痰湿阻络：肩痛伴关节肿胀，舌胖苔白腻，脉滑。解析：漏肩风病因复杂，需结合症状、舌苔、脉象综合辨证，方能准确治疗。2.论述漏肩风的综合治疗方案及注意事项。答：综合治疗方案：（1）中药内服：风寒者桂枝汤，血瘀者桃红四物汤，肝肾亏虚者独活寄生汤，痰湿者二陈汤合羌活胜湿汤。（2）针灸推拿：局部取穴，