传统项目移动医疗项目解决方案-移动护理软件公司

移动医疗项目技术方案书

北京天坦呵呵软件有限责任公司

2016年7月

目录

第1章北京天坦软件有限责任公司简介...............................4

1.1公司概况.................................................................4

第2章移动医疗项目介绍.....................5

2.1移动医疗项目简介.........................................................5

2.2移动医疗建设意义与必要性................................................6

2.2.1医疗安全..........................................................7

2.2.2医疗质量控制......................................................7

2.2.3医疗效率...........................................................7

2.2.4医院建设方向.......................................................8

2.3移动医护项目建设回报....................................................8

第3章移动护理.............................9

3.1系统描述.................................................................9

3.1.1系统体系结构.....................................................9

3.1.2稳定性...........................................................10

3.1.3完全跨平台运行....................................................11

3.1.4系统功能强大......................................................11

3.1.5系统性能卓越......................................................12

3.1.6标准化原则........................................................13

3.1.7安全性............................................................13

3.1.8可扩展性..........................................................13

3.2系统功能模块............................................................14

3.2.1移动护士功能模块..................................................14

3.2.2登录及首页........................................................18

3.2.3配液核对..........................................................19

3.2.4医嘱执行..........................................................20

3.2.5标本检查..........................................................21

3.2.6录入体征..........................................................21

3.2.7护理文书..........................................................23

3.2.8患者巡视..........................................................24

3.2.9护理记录..........................................................24

3.2.10住院经费.........................................................25

3.2.11绩效统计.........................................................26

3.2.12患者信息.........................................................26

3.2.13通讯录...........................................................30

第4章移动医生...........................30

2

4.1系统描述................................................................30

4.1.1系统架构..........................................................30

4.1.2系统技术特点......................................................32

4.2系统功能................................................................32

4.2.1系统功能一览表....................................................32

4.2.2患者信息..........................................................36

4.2.3病历模块..........................................................37

4.2.4医嘱模块..........................................................39

4.2.5诊断模块..........................................................39

4.2.6检查/检验模块.....................................................40

4.2.7护理信息模块......................................................41

4.2.8综合查房视图模块.................................................41

4.2.9临床知识库模块...................................................42

4.2.10时间轴视图.......................................................42

第5章月艮务...................................“・43

5.1项目实施管理............................................................43

5.1.1项目的组织形式...................................................43

5.2项目计划................................................................43

5.2.1准备阶段.........................................................43

5.2.2项目启动阶段.....................................................44

5.2.3项目实施阶段.....................................................44

5.2.4验收阶段.........................................................45

5.3项目培训................................................................45

5.3.1培训方式.........................................................45

5.3.2信息科培训内容和计划............................................45

5.3.3护理部（操作人员）培训内容......................................46

5.4售后服务方案............................................................47

5.4.1应急服务承诺.....................................................48

5.4.2保修期后软件服务................................................48

5.4.3其他.............................................................48

5.4.4支持服务热线......................................................48

3

第2章移动医疗项目介绍

2.1移动医疗项目简介

医疗保健正处于从基于纸张的手动流程驱动的行业向基于无纸化的数据传输工程中。通

过企业移动的解决方案，医院和医疗中心能够以更低的成本更有效地采集及管理信息，这不

仅节省了资金和时间，而且在特殊情况下还可以挽救病患生命。

目前我国大多数医院的医生在查房时，一般都是带着厚厚的病历，病患的情况需要记在

纸上或脑子里，待回到医生办公室再重新回顾整理，之后由自己（或护士）录入到电脑或重

新誉写到病历上。这样经过多道手即既耽误时间，又有可能由于笔误或字迹不清，出现差错。

使用本系统后可以有效地提高工作效率，减少差错。

国内已有医院开始全面实施无线临床信息系统，采用无线网络、移动计算、RFID及条

码识别技术，在全国率先实现医院信息系统真正的数字化、移动化、条码化、医护人员可以

随时随地实时获取并输入病人电子化的诊疗信息。移动医疗是信息通信技术和医疗机构相结

合诞生的新兴产业，移动医疗不仅节省时间和医疗资源，而且能够更高效、更准确地处理病

患。

有行业报告分析指出，移动医疗产业将会呈现10%~40%的复合增长，可以预测移动医

疗时代正在到来。通过移动护理解决方案，医院和医疗中心能够以更低的成本更有效地采集

及管理信息，这不仅节省了资金和时间，而且在特殊情况下还挽救了生命。

目前国内已有医院开始全面实施无线临床信息系统，采用无线网络、移动计算、RFID

及条码识别技术，在全国率先实现医院信息系统真正的数字化、移动化、条码化、医护人员

可以随时随地实时获取并输入病人电子化的诊疗信息。移动医疗是信息通信技术和医疗机构

相结合诞生的新兴产业，移动医疗不仅节省时间和医疗资源，而且能够更高效、更准碓地处

5

理病患。

2.2移动医疗建设意义与必要性

医生平均每天要开出上千张处方，做出很多诊断结论，开出很多治疗要求，所以这对于

医生诊治病人提出一个非常严峻的挑战。病房医生每天的例行查房是其重要H作，医生要根

据病人的用药情况、检查情况、饮食情况等了解病人的病情，因此医生需要记住的信息很多，

给他们的工作带来很多负担和不便，由于信息繁多，很容易出现错误。

在实施移动查房系统之前，医生的工作基本都是在医生办公室完成的。电脑都是通过有

线网络连接到医院信息系统，并且都是固定位置。医生去病房查房时，可以：1）随身携带

打印的纸质病历，供查房时查阅；2）在办公室工作站上调阅病历，并记忆分管病人的主要

病史、生命体征数据，待查房时，凭记忆呈现病人情况。

在移动医疗的时代，医生查房时，大可不必通过大脑记忆病人的病历、各种检查检验报

告，更不必通过纸张记录病人病情、临时医嘱。无线网络的采用，使得网络无处不在，采用

了无线医生工作站后，医生不再受网线的困扰，可以方便、自由的在病区内移动，利用IPAD

等移动设备登录移动医生工作站系统，可以使医生像在办公室一样工作。随时随地调阅病历、

迅速地获取患者的住院信息、病史、检验、检查结果和其他生命体征信息，从而获得高效率、

高质量的床边探视和护理医生还可以根据查房情况，及时将信息录入计算机，并根据病情

发展当即开出检验、检查、治疗和其他医嘱，避免了查房后再次转抄医嘱或凭记忆补开医嘱

和记录病程，造成重复工作甚至错误情况发生。

移动查房系统的采用，将医生的工作前移到床旁，进而将医生的时间及智慧还给病人。

无线医生工作站集成了无线条码标识带管理程序。利用无线条码标识带将病人的重要资料标

注其中，并佩戴于病人腕部。在病床旁，医生使用无线识别设备，扫描患者的条码标识带，

6

关于患者的标识、用药等详细记录就会通过无线网络在无线医生工作站上显示。防止因为身

份识别差错而造成的医疗事故发生。

以平板电脑和PAD为硬件平台，以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，

以适当的成本实现了HIS向病房的扩展和延伸，极大地推动了医院的信息化建设，向“无纸

化、无胶片化和无线网络化”的目标迈进了一大步，也是数字化医院发展的大趋势。

2.2.1医疗安全

4医嘱执行之实时性与提示功能

▲自动化护理记录、给要哦记录、用药安全查询

4改完护理记录字迹潦草及漏等

2.2.2医疗质量控制

4.规范护理行为

1追溯护理责任

X掌控科室实时动态

1绩效考核

2.2.3医疗效率

,节省照护人员字处理，增进招呼人员与记录人员工作满意度

X超时下班率降低

减少护理人员往返于护理站时间

7

，增加与患者接触时间

，呼叫铃次数减少，实时反应并及时处理病患问题

2.2.4医院建设方向

，符合《三级综合医院评审标准（2011年版》

1符合其他卫生部对护理管理相关文件

2.3移动医护项目建设回报

u医护人员工作效率提高,医院可以减少护士人数，减少医院开支

•每天减少2个小时的纸张手工记录工作，工作效率提高50%

・纸张耗材减少

X床周转率提高，投资回报清晰可见

•医护人员陪护在宓人身边的时间增加，加快了病人的治疗时间.

•用药准确，加快病人恢复时间。

•减少了10%左右的病人住院时间，提高了病床周转率。每位病人平均减少一天的

住院时间，每张床位一年可以多收5个病人，按照800张床位，可多收4000每个

病人费用为5000元计算，一家医院可以增加2000万元收入

,降低医疗差错及医疗事故发生率，带来巨大利益

•可显著降低医疗差错及事故发生率

8

第3章移动护理

3.1系统描述

天坦软件基于对医院临床护理移动办公需求的精准了解，应用HTML5的移动

开发框架，以移动智能终端为硬件平台，以无线局域网为网络平台，提供了跨平

台移动护理解决方案，全面支持护士移动护理作业。该系统将医院各种信息管理

系统通过无线网络与移动终端连接，实现护理人员在病床边实时输入、查询、修

改病人的基本信息、医嘱信息、生命体征等功能，可快速检索病人的护理、检查、

化验等临床检查报告信息、。移动护理信息系统还将二维条码标识技术应用于病人

腕带，通过移动终端附加的条码识别功能扫描腕带信息，准确地完成出入院、临

床治疗、检查、手术、急救等不同情况下的病人识别。系统合理、充分利用HIS

的数据资源，以适当的成本实现了HIS向病房的扩展和延伸，极大地推动了袈院

的信息化建设，为病人和医护人员提供了更友好和实用的服务。

3.1.1系统体系结构

系统设计遵循模块化、层次化设计的原则。系统可以和医院HIS、LIS、PACS

等系统高度融合。系统移动医疗架构可以针对不同类型的客户需求进行灵活配

置，从二级医院直到超大型的三级甲等医院，都可以获得满意的解决方案。同时,

工作流程和业务功能可以灵活配置，以符合用户习惯。

功能不能大而全，而要简单方便、实用性强，解决医护在实际移动办公中最

需要解决的问题。

Thealth信息采集终端

[ThealthJ

自然语

基于微信、易，界医疗流

数据交换一WEB义解析

I等社交模块面构建制

蹴蛰

医务数

消息流

据服务

服务

踝层

数据库存储兼容从Mysq倒Oracle再到

Hadoop的多级别数据存储应用场景

9

・通QJS、CSSxHTML、HTML5实现跨平台

WEB展现层的系统接入

•通过成熟的PHP开发框架，实

业务控制层现业务逻辑的二次快速开发

数据处理・稳定高效的

3.1.2稳定性

全台

面

缶

专业

的移

面

金

动医

案

方

高效决

解

案

.5年移动电子病历•追求互联网思维值

的

院

全

面

因

医

开发经验方

体

化

教

般

决

'用户体验为中心解

口

医

区

.5年磨合敏捷产品域

行

疗

接

案

.设计主导决

开发团队方

结

结

软

件

硬冶

.云计算、大数据•技术架构领先开

厂

开源框架参与者.人本科技、质，商

尸

为生

采集和传输系统的可靠性是具有实用性的前提。

」系统应提供稳定的运行保障，因为软件系统自身原因（排除硬件、网络、数据库、中间

件故障）导致系统局部功能短暂不可用的次数每月平均不超过I次。

▲应用系统MTBF（平均失效间隔时间）不低于2000小时（因网络、主机硬件、数据库、

中间件故障导致系统不可用不计入系统失效时间）。

10

3.1.3完全跨平台运行

i

我们只为病历书写的随时随地.s

相学

西金电球口口0中1一

J医院家路上出差中手机平板台式机浏览器体

可同时支持安卓Android、苹果iOS、微软Windows的设备

天坦软件移动护理信息系统完全跨平台运行，允许客户可以自由选择移动医疗的手持终

端设备(PDA.Pad等).天坦软件移动医疗产品开发己经全线迁移至目前业界最为领先的

HTML5技术，因此天坦软件的移动医疗产品，能够同时在萍果iOS、安卓Android、微软Windows

的三种平台上运行，为医院后续终端产品的升级、替换,补充提供便利。

工提供丰富详细的帮助文档；

1平台安装部署简单方便；

人界面布局及内容符合使用人员的思维习惯，容易理解、容易学习；

X更新操作有反馈，平台将提供各类操作提示；

▲危险操作有警告提小，除告警之外，系统将通过完善的权限管埋确保数据的安全性；

4系统易于管理，系统参数的维护与管理通过操作界面实现。

3.1.4系统功能强大

11

涵盖移动护理作业+电子护理文书+护理质量管理+护理管理

天坦软件的护理系统功能覆盖范围远超同业竞争对手，涵盖移动护理、护理文书、护理

质量管理、护理管理等整个业务范围。另外，护理作业的知识库支持和全方位的智能提醒功

能，轻松护理作业过程。

3.1.5系统性能卓越

有

余

震

•

著

露

理

轰

上

手

写

一

多项专利技术，确保系统运行性能卓越

天坦软件的移动医疗产品包含天坦软件“全配置实施技术”、“压缩传输技术”、“智

能session保持技术”等多项专利技术，可确保系统运行稳定、便捷、高效。

运行性能

』支持用户数量：200人以上；

工同时在线用户量（或登录用户量）：80人；

1支持的并发操作用户量：20人；

』高峰负载时的平均响应时间（指并发操作用户在40人以上或同时在线用户在200人以

上）：

』非运行统计报表等操作的响应时间：10秒；

，运行统计报表等操作的响应时间（30000个用户量）：20秒〜10分钟。

日常运行时的平均响应时间：

人非运行统计报表等操作的响应时间：7秒；

，运行统计报表等操作的响应时间（30000个用户量）：10秒〜5分钟。

1每月的有效运行时间：

1工作时间（24小时每天）：99%；

S其他时间（24小时每天）：98%o

，每年因系统本身问题导致的岩机次数：W4；

12

X因系统本身问题出现放障时的恢复时间：W24小时。

3.1.6标准化原则

采用XML、HL7、ICD10、SNOMED、IHE等工业标准,软件的数据字典遵循国际和国家数据

字典的规范和准则。

3.1.7安全性

安全性一直是网络及系统管理的薄弱环节之一，而月户对网络安全的要求又相当高，因

此安全性原则非常重要。应用系统做统一的身份认证和权限管理。实现单点登陆，多项访问；

有限操作，保存痕迹；应用层与基础数据层均有访问限制，做到安全可靠，防止非法用户的

入侵。

4平台所在网络应安装防火墙，进行访问检测、监测、控制、审查分析，阻止非法恶意攻

击入侵；

人严格控制系统资源的访问权限，防止系统恶意用户对系统资源的非法调用；

X采用RSA对系统与外部系统重要通信数据进行加密处理，防止报文重要数据被非法窃

取；

4采用MD5加密技术对系统重要业务数据进行屏蔽处理，防止数据外泄对系统业务开展造

成影响：

U可遂行权限管理，可按角色讲行使用者权限的划分：

4操作日志齐全，提供数据库存储日志接口/功能；

，用户活动的可审计性，提供良好的事后追杳能力；

,支持数据修正。

」完整记录数据操作人、操作时间等，便于追踪的关键信息。

鼻系统须具有完善的审计和认证功能。

3.1.8可扩展性

平台结构的重要性之一就在于整套系统应该具有可扩展性。系统可扩展性的程度，直接

影响到系统的生命周期。系统的扩展性包括以卜.两个方面：

由于平台的推广是逐步进行的，在不同的时•期，其关注点也不尽相同，因此平台的功能

是逐步完善的，这就要求我们在平台建设的初期，构建好一个可扩展的框架，该框架采用

Plug-in的形式对功能进行组织，当开发出新的功能后，只需要基础框架中集成进来即可。

系统的组织架构和业务处理引擎的设计，都具有很好的功能扩展性。

13

在平台应用的初期，系统的用户数量较少，购置适当的服务器就可以满足性能上的需求。

随着企业的发展，系统的体系结构应该能够适应用户使月数量的增加，保证系统性能不受影

响。

参数化驱动

为适应.业务快速发展变化的特点，要求平台具有较高的灵活性。平台设计时采用参数化

驱动的实现方法，将可能变化的因素统一参数化管理和维护，当参数变化时只维护这些参数

表而无需更改应川软件，并且系统将在不停机情况下动杰地调整这些参数。保证较短的时间

内，响应业务需求经常变化的要求。

3.2系统功能模块

3.2.1移动护士功能模块

功

能子分类模块名

二级模块名称功能描述

分名称称

类

可以实时查

看患者的基

本信息

支持根据住院号、姓名、床号等信息进行患者的快速筛选

具有患者列表功能，可以浏览病区患者概况，并且可以快速

切换患者，患者列表可以在不同功能内快捷展示

患者信支持对患者住院病历、检验检查、三测单［体温单）、医嘱

息查看单的调阅

患者管可以实时查看患者住院医疗费用情况，包括费用总额、预交

理金、余额或欠费以及费用分类小计

移动

可以查看特殊患者列表，针对高温、疼痛等不同病情的患者，

护士

根据患者病情分类查看，并且可以实现快捷体温、疼痛级别

工作

的维护与记录

站

患者切换带有语音提示

支持患者分组管理，可以动态调整基于床位的患者分组，根

床位分据分组可以快速查找患者，患者分组显示

组患者分组以歹J表形式展现，并且自动显示患者未完成工作内

容提醒标志

在移动终端达行病人体征录入，可进行体征信息新增、删除、

查看等操作

生理监体征采

护士能够通过手持终端在病人床旁快速高效地采集记录病人

测集

的体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、神志信息等各项固定

以及自定义指标

14

具有体征录入智能输入法功能，输入法提供智能提示、输入

引导、信息纠错，可以有效提高录入效率以及准确度，智能

键盘可以进行二次定制

支持体征批量录入与录入项目导引，导引项目可以后台自定

义

支持历史体征查看，并且自动绘制电子三测单（体温单），

要求显示格式与标准三测单（体温单）一致，三测单（体温

单）查看支持放大或者缩小

生命体征值采集完成后，可以通过切换时间查询之前的生命

体征信息、，同时还能在PC版本体温单图中自动生成体温单曲

线图

出入量带有专用计算器功能

具有脉搏秒表功能，可以为脉搏记录提供秒表支持

根据患者的护理等级、危重状态、发烧以及手术等具体情况,

并结合医院的规定，系统动态计算出患者需要测量体征的时

间点

可以根据医嘱类型、医嘱执行状态直询医嘱，并且清晰显示

医嘱用法、用量、滴速、备注以及医嘱执行状态

对于新下达、待执行、未执行完毕等需要提醒的医嘱，进行

自动提醒

医嘱执行流程可根据实际业务状况配置

智能医嘱执行辅助功能，根据用药情况自动完成上一组医嘱

智能医嘱执行时限设定，根据医嘱执行时间，判断医嘱是否

可以执行完毕，放置医嘱异常执行，并将错误操作提示护士

可以自动区分不同的医嘱执行方式，在手切点击和扫码中做

医嘱管

执行限制并且可以后续区分统计分析

理

医嘱总览功能，查看患者所有医嘱、包括历史执行完毕医嘱

医嘱闭医嘱执行记录、输液单电子化以及补充打印

环管理支持医嘱执行信息回写

支持从医嘱备药、核对、审核、开始、暂停、执行完毕等医

嘱执行环节的自定义和配置化

支持医嘱双签名

医嘱的核对、执行记录、执行状态（例如：暂停执行，继续

执行，终止执行，输液滴速，病患异常等信息）全程进行自

动化记录

全局可以使用条码扫描患者腕带、药品等条码实现信息核对

全程条和功能切换

码信息在任何界面下扫描患者腕带快速切换患者

核对可以兼容第三方条码，例如其他HIS系统、配液中心管理系

统等生成的条码，可以直接利用第三方条四进行条码核对

15

全局支持二维码、条码扫描，在配液、核对配液、医嘱执行、

检验检查标本核对等环节使用条码扫描等方式进行诊疗流程

控制，有效防止临床差错，并具有智能提醒功能

输液核对扫码，通过配液过程中的扫码操作达到自动识别与

匹配，确保每个业务环节能够达到闭环管理的基本要求

患者安标本核对扫码，通过标本核对过程中的扫码操作达到自动识

全别与匹配，确保每个业务环节能够达到闭环管理的基本要求

医嘱执行扫码，通过执行过程中的扫码操作达到自动识别与

匹配，确保每个业务环节能够达到闭环管理的基本要求

巡查记录，可以根据不同科室需要快捷记录患者巡查情况，

巡查记录带有冲突选项的自动提醒

护理记录单、护理评估单、健康宣教单、风险评估单、血糖

检测单等各种医院护理文书的移动终端录入，并且可以展示

护理文书内容

护理文护理文可以根据不同科室需要进行快速二次定制，二次定制具有可

书书视化编辑器

护理记录支持双签名

护理记录支持权限控制、二次编辑控制

护理文书可以通过移动终端记录后可以同步到原有护理文书

管理系统，支持数据的无缝对接

不良事不良事移动场景实时采集并录入不良事件

件通报件通报支持快速拍照、录音、录像记录不良事件

费用查费用查

方便快捷的查看患者预交金、余额/欠费、总费用及费用明细

询询

检验检检验检

可查阅历次辅助检查申请单及报告详情信息

查查询查查询

信息核对异常时通过特殊警报音智能提示

移动护理智能导航功能，可以随时为护士提供工作导航功能，

指示护士当前工作重点以及未完成工作内容，提醒内容包括

智能导

体温、脉搏等体征录入工作、医嘱执行工作、各项护理文书

航

录入工作

工作任医嘱自动提醒，在界面明显位置显示出医嘱未执行以及新开

务提醒立情况的提醒

设置全院、科室、个人闹钟

设置提醒信息、提醒时间

工作闹

患者闹钟：针对患者不同情况设置患者闹钟，提醒相关护理

钟

操作

医嘱闹钟：设置医嘱闹钟，及时准确地执行相应医嘱

工作量工作量移动终端支持对护理工作量的自动统计功能，可以在移动终

统计统计端便捷查看

护理系统管系统管安全管理系统登录安全管理

16

信息理理用户管理用户账号信息管理

管理密码修改密码修改

系统权限管理用户权限管理

设备时间校准设备时间自动校准

账号管理用户账号信息列表，支持账号权限分级、使用权限划分管理

账号管

账号添加添加新账号

理

账号编辑编辑账号

字典管科室字典科室字典维护

理班别字典班别字典维护

系统管

理数据补录入支持移动护理数据录入和数据二次修正

完整记录移须护士工作站所有操作的操作人、操作时间、操

护理操作日志

数据存作内容等信息

储功能可以根据关键操作信息，完成整个操作流的展现，可以展现

医嘱执行流程

某一条医嘱完整的开始、暂停、结束以及每个环节的执行信

展现

息

实时查看患者基本信息

具有患者列表功能，可以浏览病区患者概况，并且可以快速

列表模式切换患者，患者列表可以在不同功能内快捷展示

患者信查看患

支持根据住院号、病床号、患者姓名、年龄、性别、住院状

息者信息

态等条件进行患者的快速筛选

简卡模式支持护理等级、手术安排、危重程度、是否欠费、

简卡模式

新入科患者、过敏、压疮、跌倒等标识

根据医院信息系统完善程度，可以补打印患者腕带、输液瓶

护士胸卡打签、标本签、医嘱执行单、输液卡/配液卡，护士胸卡等条码

印、腕带打印、标签

输液瓶签打腕带打印，可配置依据不同患者类型（成人、儿童、新生儿、

护理操

条码管印、标本签打特殊患者）、打印的腕带样式不同

作条码

理印、医嘱执行输液瓶签、标本签、配药卡，护士胸卡等条码标签支持批量

打印

单打印、输液打印

卡/配液卡打输液瓶签、标本签护士•胸卡等条码标签打印支持图形化配置

印打印格式

条码标签打印支持设备管理和打印机自动选择

可按日期、患者、临时或长期医嘱、用法类型（）、等条件组

医嘱执医嘱执

执行单据打印合筛选查询待医嘱执行记录

行行

支持医嘱执行单或输液瓶签的预览和打印

护士概览，可增删改查护士个人基本信息，全院护理人员分

护士概览

配

人员管人员管

支持周排班、月排班或特定时间段排班，并可以复制上一次

理理护士排班

的排班表。排班同时自动统计工作时数及积休时数

床位维护病区床位维护、床位分组管理

17

3.2.2登录及首页

用户点击登录后，会根据所属科室弹出相应的科室选择对话框（如用户属于多个科室）

登录之后即可进入到首页的导航页面

41宫建三85岁1。床

点击患者列表按键，切换当前

选中的患者，并更新页面对应