2025年肺功能检测试题及答案

2025年肺功能检测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于肺功能检测的核心指标？A.第一秒用力呼气容积（FEV1）B.用力肺活量（FVC）C.每分钟静息通气量（VE）D.一氧化碳弥散量（DLCO）答案：C2.正常成人FEV1/FVC比值的下限值为：A.60%B.70%C.80%D.90%答案：B3.进行支气管舒张试验时，吸入短效β2受体激动剂后需等待的时间为：A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B4.限制性通气功能障碍的典型表现是：A.FEV1/FVC降低，FVC正常B.FEV1/FVC正常，FVC降低C.FEV1/FVC升高，FVC升高D.FEV1/FVC正常，残气量（RV）升高答案：B5.以下哪种疾病最可能出现DLCO显著降低？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.特发性肺纤维化（IPF）D.支气管扩张症答案：C6.儿童肺功能检测时，要求受试者的年龄通常不小于：A.4岁B.6岁C.8岁D.10岁答案：B7.测定最大呼气流量（PEF）时，需重复测试的次数及取最大值的要求是：A.2次，取最高值B.3次，取最高值C.4次，取平均值D.5次，取中间值答案：B8.肺总量（TLC）的组成不包括：A.深吸气量（IC）B.补呼气量（ERV）C.残气量（RV）D.潮气量（VT）答案：D9.对于怀疑咳嗽变异性哮喘的患者，首选的肺功能检查是：A.肺通气功能B.支气管激发试验C.支气管舒张试验D.弥散功能检测答案：B10.以下哪项指标升高提示存在过度充气？A.FVCB.ICC.RV/TLCD.DLCO答案：C11.进行肺功能检测前，需停用短效β2受体激动剂的时间为：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B12.阻塞性通气功能障碍的严重程度分级主要依据：A.FEV1/FVC比值B.FEV1占预计值百分比C.FVC占预计值百分比D.RV/TLC比值答案：B13.以下哪种情况会导致DLCO假性升高？A.贫血B.红细胞增多症C.肺纤维化D.肺水肿答案：B14.测定呼出气一氧化氮（FeNO）时，要求受试者的呼气流量为：A.50ml/sB.100ml/sC.200ml/sD.500ml/s答案：A15.对于机械通气患者的床旁肺功能检测，最常用的指标是：A.静态顺应性B.动态顺应性C.气道阻力D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.肺功能检测前的准备工作包括：A.受试者空腹4小时以上B.停用影响支气管功能的药物（按说明书要求）C.测量身高、体重、年龄、性别D.指导受试者掌握正确的呼吸动作答案：BCD2.以下属于肺容积指标的有：A.潮气量（VT）B.功能残气量（FRC）C.用力呼气中期流速（FEF25-75%）D.残气量（RV）答案：ABD3.支气管激发试验的禁忌证包括：A.近3个月内有大咯血史B.FEV1占预计值<60%C.妊娠期女性D.正在使用β受体阻滞剂答案：ABCD4.导致FEV1/FVC比值降低的疾病有：A.COPDB.支气管哮喘急性发作C.胸廓畸形D.肺不张答案：AB5.肺功能检测质量控制的关键环节包括：A.设备定期校准B.受试者配合度评估C.测试结果重复性验证D.环境温湿度监测答案：ABCD6.以下关于DLCO的描述正确的有：A.反映肺泡-毛细血管膜的气体交换能力B.贫血时需校正血红蛋白浓度C.肺栓塞患者DLCO可降低D.肥胖患者DLCO通常升高答案：ABC7.儿童肺功能检测的特殊性体现在：A.需使用儿童专用传感器B.参考值计算公式与成人不同C.更依赖操作者的引导技巧D.允许更多次的测试尝试答案：ABCD8.以下哪些情况提示肺功能检测结果不可靠？A.三次测试的FVC变异率>15%B.呼气起始有犹豫（glottisclosure）C.呼气时间不足6秒（且FVC未达平台）D.测试过程中受试者咳嗽答案：ABCD9.肺功能检测在外科手术评估中的作用包括：A.预测术后肺部并发症风险B.评估患者能否耐受肺叶切除C.指导围手术期呼吸训练D.诊断隐匿性肺部疾病答案：ABCD10.关于脉冲震荡肺功能（IOS）的描述正确的有：A.无需受试者用力配合B.可同时检测气道阻力和弹性阻力C.适用于儿童和老年人D.对中央气道阻塞的敏感性高于常规肺功能答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺功能检测中“可接受测试”的判定标准。答案：可接受测试需满足以下条件：①呼气起始无犹豫（无声门关闭或用力启动延迟）；②呼气过程中无咳嗽、中断或漏气；③最大呼气努力持续至少6秒（或在呼气末1秒内容量变化<0.025L，即达到平台）；④流速-容量曲线形态正常（无锯齿波或截断现象）；⑤三次测试中最大的FVC和FEV1的变异率≤15%（成人）或≤20%（儿童）。2.列举COPD的肺功能诊断标准及严重程度分级依据。答案：COPD的肺功能诊断标准为：使用支气管舒张剂后，FEV1/FVC<0.70（70%），提示存在持续气流受限。严重程度分级依据FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）：①GOLD1级（轻度）：FEV1%pred≥80%；②GOLD2级（中度）：50%≤FEV1%pred<80%；③GOLD3级（重度）：30%≤FEV1%pred<50%；④GOLD4级（极重度）：FEV1%pred<30%。3.说明支气管舒张试验的操作步骤及阳性判断标准。答案：操作步骤：①检测前停用短效支气管舒张剂4-6小时，长效药物12-24小时；②先测定基础肺功能（FEV1、FVC）；③吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇400μg）；④15-30分钟后重复测定肺功能；⑤计算FEV1改善率=[（用药后FEV1-用药前FEV1）/用药前FEV1]×100%。阳性判断标准：FEV1绝对值增加≥200ml且改善率≥12%。4.比较阻塞性与限制性通气功能障碍的肺功能指标差异。答案：阻塞性通气功能障碍的特征：①FEV1/FVC<70%（气流受限）；②FVC正常或降低（重度时降低）；③RV、FRC、TLC升高（过度充气）；④DLCO正常或降低（取决于肺气肿程度）。限制性通气功能障碍的特征：①FEV1/FVC正常或升高（因FVC降低更显著）；②FVC降低（<80%pred）；③RV、FRC、TLC降低；④DLCO降低（因肺容积减少或间质病变）。5.简述肺功能检测中质量控制的主要措施。答案：质量控制措施包括：①设备校准：每日开机前进行流量传感器校准（使用3L定标筒），定期进行容积校准和气体分析校准（如DLCO检测前校准CO、O2浓度）；②受试者准备：确认受试者无禁忌证（如气胸、大咯血），指导正确呼吸动作（如深吸气至TLC，快速用力呼气）；③测试过程监控：观察流速-容量曲线形态，记录测试次数及变异率，排除无效测试；④结果审核：由有资质的技术人员和医师共同审核，结合临床信息判断结果可靠性；⑤环境控制：保持检测室温湿度稳定（温度18-25℃，湿度40-60%），避免气流干扰。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“活动后气促3年，加重1月”。肺功能检测结果：FEV1=1.8L（预计值3.2L），FVC=2.5L（预计值3.5L），FEV1/FVC=72%，DLCO=65%pred，RV=120%pred，TLC=95%pred。问题：①该患者的通气功能障碍类型？②分析DLCO降低的可能原因？答案：①患者FEV1/FVC=72%（≥70%），FVC=2.5L（71%pred<80%pred），提示限制性通气功能障碍。但需注意患者有长期吸烟史，需结合流速-容量曲线形态进一步判断是否存在混合性通气功能障碍（如同时存在小气道阻塞）。②DLCO降低的可能原因：患者RV升高（120%pred）提示存在过度充气，可能合并轻度肺气肿（肺泡破坏导致弥散面积减少）；此外，长期吸烟可能引起肺泡毛细血管床减少，进一步降低DLCO；需排除间质性肺疾病（但TLC正常不支持典型肺纤维化）。案例2：患者女性，28岁，反复咳嗽3月，夜间明显，无喘息。肺功能基础值：FEV1=3.0L（预计值3.1L），FVC=3.5L，FEV1/FVC=85%。支气管激发试验（乙酰甲胆碱）结果：累积剂量4μmol时，FEV1=2.4L。问题：①支气管激发试验是否阳性？②结合病史，最可能的诊断是什么？③下一步应建议的检查或治疗？答案：①阳性。基础FEV1=3.0L，激发后FEV1=2.4L，下降幅度=（3.0-2.4）/3.0×10