(2025年)医院等级评审应知应会试题及答案

(2025年)医院等级评审应知应会试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年版《医院评审标准》，三级医院门急诊患者平均预约诊疗率应不低于：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C2.医疗质量安全核心制度中，关于三级查房频次的要求，非急危重症患者住院期间，副主任及以上医师查房至少：A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.每周1次答案：C3.医院感染管理中，使用中的紫外线灯辐照强度应不低于：A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²答案：B4.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗菌药物临床应用需经：A.住院医师以上职称医师开具B.主治医师以上职称医师开具C.副主任医师以上职称医师开具D.具有相应处方权的高级专业技术职务任职资格医师会诊后开具答案：D5.患者身份识别的“双重核对”要求，不包括以下哪项：A.核对姓名、年龄B.核对住院号、床号C.核对医保卡号D.核对患者自述信息答案：C6.电子病历系统中，手术记录应在术后多长时间内完成：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D7.医疗废物分类中，病原体培养基、标本和菌种应归入：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A8.医院应急预案体系中，针对火灾事故的专项预案演练频率应为：A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每两年1次答案：B9.护理分级中，“一级护理”患者的巡视间隔应为：A.每15-30分钟1次B.每1小时1次C.每2小时1次D.每3小时1次答案：A10.危急值报告流程中，接获危急值的医护人员应在多长时间内处理并记录：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：D11.医院信息系统数据备份要求，核心业务数据应实现：A.每日离线备份B.实时在线备份C.每周异地备份D.每月云端备份答案：B12.患者跌倒风险评估（Morse评分）中，“使用助行器”属于哪一评分项：A.跌倒史（25分）B.环境因素（15分）C.步态/移动能力（10分）D.药物因素（20分）答案：C13.手术安全核查的“三方核查”是指：A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.手术医师、住院医师、护士长C.主刀医师、器械护士、患者家属D.科主任、医务科、护理部答案：A14.医院感染暴发报告时限要求，12小时内电话报告的情形是：A.5例以上疑似医院感染暴发B.3例以上医院感染暴发C.2例同种同源感染病例D.1例疑似特殊病原体感染答案：B15.处方审核的核心内容不包括：A.合法性审核B.规范性审核C.适宜性审核D.经济性审核答案：D16.医院药学部门药品库存周转时间应控制在：A.7-10天B.10-15天C.15-20天D.20-30天答案：B17.医疗纠纷人民调解的申请时效为：A.纠纷发生后1个月内B.纠纷发生后3个月内C.知道或应当知道权益受损后1年内D.知道或应当知道权益受损后2年内答案：C18.临床路径管理中，入径率应不低于：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C19.医院职工手卫生依从性要求，临床科室应不低于：A.70%B.80%C.90%D.95%答案：B20.医院应急物资储备量应满足常规消耗量的：A.7天B.15天C.30天D.60天答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医疗质量安全核心制度包括以下哪些：A.首诊负责制度B.病例讨论制度C.值班和交接班制度D.危急值报告制度答案：ABCD2.患者安全目标包括：A.正确识别患者身份B.强化手术安全核查C.减少医院相关性感染D.提升用药安全答案：ABCD3.医院感染防控“四早”措施是指：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD4.护理质量管理的关键指标包括：A.压疮发生率B.管路滑脱率C.护理文书书写合格率D.急救物品完好率答案：ABCD5.药事管理中，“特殊管理药品”包括：A.麻醉药品B.精神药品C.医疗用毒性药品D.放射性药品答案：ABCD6.医院信息化建设的“智慧服务”范畴包括：A.线上预约挂号B.移动支付C.检查结果推送D.远程问诊答案：ABCD7.医疗纠纷处理的合法途径有：A.双方协商B.行政调解C.人民调解D.民事诉讼答案：ABCD8.应急预案的“三要素”是：A.应急组织体系B.应急响应流程C.应急保障措施D.应急培训计划答案：ABC9.临床用血管理的核心要求包括：A.严格掌握输血指征B.落实输血前评估C.规范输血记录D.开展输血不良反应监测答案：ABCD10.医院文化建设的关键内容包括：A.核心价值观培育B.员工职业素养提升C.患者满意度管理D.社会责任履行答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述三级查房制度的具体要求。答案：①主任医师（或副主任医师）查房：每周至少2次，重点检查疑难、危重、大手术及新入院患者，审查医疗计划，解决复杂问题；②主治医师查房：每日1次，重点检查诊疗计划执行情况，修改医嘱，决定出、转院；③住院医师查房：每日至少2次（早晚各1次），及时观察病情变化，完成病程记录。2.列举手术安全核查的三个关键时间节点及核查内容。答案：①麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位）、手术方式、知情同意、麻醉风险评估；②手术开始前：核查手术物品准备（器械、耗材、药品）、手术团队成员身份及职责；③患者离开手术室前：核查手术标本、器械敷料清点结果、患者去向（PACU/病房）、术后注意事项。3.简述医院感染暴发的报告流程。答案：①临床科室发现3例以上疑似或确诊医院感染暴发时，立即报告医院感染管理科；②院感科核实后，2小时内向分管院长、医务科报告；③确诊暴发（5例以上或特殊病原体）时，12小时内向属地卫生健康行政部门电话报告，24小时内提交书面报告；④接到报告的卫生健康部门应在2小时内逐级上报至国家卫健委。4.说明抗菌药物临床应用分级管理的原则及各级别使用权限。答案：①分级原则：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级；②使用权限：非限制级由住院医师及以上开具；限制级由主治医师及以上开具；特殊使用级需经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊后，由具有相应处方权的医师开具（紧急情况下可越级使用，24小时内补办会诊手续）。5.简述护理不良事件的上报要求及处理流程。答案：①上报要求：发生Ⅰ级（警告事件）、Ⅱ级（不良后果事件）应立即口头报告护士长及护理部，6小时内提交书面报告；Ⅲ级（未造成后果事件）、Ⅳ级（隐患事件）24小时内上报；②处理流程：立即采取补救措施（如患者抢救、错误纠正）→保护现场（保留相关物品、记录）→科室组织讨论分析（根本原因、改进措施）→护理部跟踪整改效果→全院通报警示。四、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院急诊科接诊1名胸痛患者（男性，65岁，主诉“持续性胸骨后疼痛2小时”），值班医师未做心电图检查，直接开具“扩冠、镇痛”药物治疗。30分钟后患者突发意识丧失，经抢救无效死亡，家属质疑“漏诊急性心梗”。问题：1.分析该案例中存在的医疗质量安全隐患。（10分）2.提出针对性的改进措施。（10分）答案：1.隐患分析：①未落实首诊负责制，未完成基本检查（心电图是胸痛患者的核心筛查手段）；②违反危急值管理制度，未对胸痛患者进行风险评估（如GRACE评分）；③病历书写不规范，未记录未做检查的原因及知情告知；④急诊急救流程缺陷，未启动胸痛中心快速救治通道；⑤低年资医师能力不足，缺乏急性心梗识别经验。2.改进措施：①强化核心