(2025年)十八项医疗核心制度考试题及答案

(2025年)十八项医疗核心制度考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于首诊负责制度的表述，错误的是：A.首诊医师对非本科疾病应详细询问病史并进行必要检查后，方可建议转诊B.患者需要紧急抢救时，首诊医师应先抢救再转诊C.首诊医师需全程关注患者诊疗过程直至完成交接D.若患者拒绝转诊，首诊医师无需记录拒绝理由答案：D2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房频次的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B3.关于疑难病例讨论制度，以下说法正确的是：A.讨论范围仅包括诊断不明的病例B.住院超过7天未明确诊断的病例需组织讨论C.讨论记录由管床护士整理D.患者或家属无需知情答案：B4.会诊制度中，普通会诊的响应时限为：A.24小时内B.12小时内C.8小时内D.48小时内答案：A5.急危患者抢救时，现场最高年资医师未到场前，应由谁主持抢救：A.值班护士B.在场最高年资的医师C.患者家属D.医务科负责人答案：B6.手术安全核查制度中，“三方核查”的参与主体不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：D7.分级护理制度中，特级护理的适用对象不包括：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者C.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者D.各种复杂或大手术后的患者答案：B（注：B为一级护理适用对象）8.查对制度中，输血前需由几名医护人员核对：A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B9.关于值班与交接班制度，以下做法错误的是：A.值班医师需在交接班本上记录患者病情变化B.值班期间因特殊情况需离开岗位时，需告知同科室其他值班人员并做好交接C.急诊值班医师可同时承担病房值班D.交接内容包括患者诊断、治疗、护理及检查结果答案：C10.新技术和新项目准入制度中，伦理审查的责任主体是：A.科室主任B.医院伦理委员会C.医务科D.患者本人答案：B11.危急值报告制度中，接获危急值的医护人员应在多长时间内处理并记录：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：D12.病历管理制度中，门（急）诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C13.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的处方权限属于：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.所有医师答案：C14.临床用血审核制度中，同一患者24小时内累计用血超过1600ml时，需经谁审核签字：A.输血科主任B.科室主任C.医务科负责人D.分管院长答案：C15.医疗质量安全管理制度中，医院应至少多长时间召开一次医疗质量安全管理委员会会议：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制度的核心要求包括：A.不得以任何理由推诿患者B.对需要转诊的患者需做好交接C.首诊医师需全程跟踪诊疗过程D.仅对本科疾病承担首诊责任答案：ABC2.三级查房的参与人员包括：A.住院医师B.主治医师C.主任医师（或副主任医师）D.实习医师答案：ABC3.疑难病例讨论的范围包括：A.入院7天未明确诊断的病例B.治疗效果不佳的病例C.病情复杂涉及多学科的病例D.患者要求的病例答案：ABC4.会诊制度中，急会诊的要求包括：A.受邀医师10分钟内到达现场B.需书写会诊记录C.仅需口头反馈结果D.需评估患者是否具备转诊条件答案：AB5.手术安全核查的“三阶段”包括：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时答案：ABC6.分级护理的依据包括：A.患者病情等级B.护理难度C.患者经济状况D.护理人力配置答案：ABD7.查对制度的重点环节包括：A.给药B.输血C.手术D.检查答案：ABCD8.值班与交接班制度中，需交接的内容包括：A.患者生命体征B.特殊检查结果C.医疗措施执行情况D.患者心理状态答案：ABCD9.危急值报告的流程包括：A.检查科室发现危急值后立即通知临床科室B.接获人员复述确认C.临床科室处理后记录D.无需追踪处理结果答案：ABC10.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.可随意修改D.需经上级医师审核答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师对非本科疾病患者，可直接建议其前往其他科室就诊。（×）2.三级查房中，主治医师查房需重点检查住院医师医嘱执行情况。（√）3.疑难病例讨论记录需经讨论主持人审核签字。（√）4.急会诊时，受邀医师因手术无法及时到达，可电话指导处理。（×）5.手术安全核查只需在手术开始前进行一次。（×）6.特级护理患者需每小时巡视1次。（×）（注：特级护理需24小时专人护理）7.输血时只需核对患者姓名和血型。（×）8.值班医师可将值班任务交给实习医师代班。（×）9.新技术开展前只需科室内部讨论，无需伦理审查。（×）10.病历书写中，错误内容可直接涂黑覆盖。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述三级查房制度的具体内容。答案：三级查房指住院医师、主治医师、主任医师（或副主任医师）三级医师对患者的层级化查房。住院医师每日至少2次查房，重点观察病情变化、记录病程；主治医师每日至少1次查房，审查医嘱、评估诊疗方案；主任医师（或副主任医师）每周至少2次查房，解决复杂问题、确定治疗原则。2.简述会诊制度中“科间会诊”与“多学科会诊（MDT）”的区别。答案：科间会诊是本科室邀请其他单个科室协助诊疗，适用于单一学科难以解决的问题；多学科会诊（MDT）是组织3个及以上相关学科专家共同讨论，针对复杂、疑难或涉及多系统的病例，制定综合诊疗方案。3.简述手术安全核查的“三方”及“三阶段”。答案：“三方”指手术医师、麻醉医师、手术室护士；“三阶段”包括麻醉实施前（核对患者身份、手术部位等）、手术开始前（确认手术方式、器械准备等）、患者离开手术室前（核对清点记录、确认患者状态等）。4.简述危急值报告制度的意义及关键流程。答案：意义：及时发现威胁患者生命的异常检查结果，避免延误抢救。关键流程：检查科室发现危急值→立即通知临床科室（电话/系统）→接获人员复述确认→临床科室15分钟内处理→记录处理措施及结果→追踪反馈。5.简述病历管理制度中“住院病历完成时限”的要求。答案：入院记录需在患者入院后24小时内完成；首次病程记录需在入院后8小时内完成；手术记录需在术后24小时内完成；出院记录需在患者出院后24小时内完成；死亡记录需在患者死亡后24小时内完成，死亡病例讨论记录需在患者死亡后1周内完成。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，65岁，因“胸痛2小时”急诊就诊。首诊医师（心内科住院医师）查体后考虑“急性冠脉综合征”，但因本科室无床位，遂建议患者转至上级医院。患者拒绝转诊，医师未做记录，2小时后患者突发心跳骤停，经抢救无效死亡。家属以“推诿患者”为由起诉。问题：分析该案例违反了哪些医疗核心制度？应如何改进？答案：违反制度：①首诊负责制度（不得以无床位为由推诿患者，需先抢救并协调资源）；②病历书写制度（未记录患者拒绝转诊的理由及沟通情况）；③急危患者抢救制度（未及时启动抢救流程）。改进措施：加强首诊负责制培训，明确“先救治后分流转”原则；规范拒绝转诊的知情同意记录；急诊设置备用床位，确保急危患者及时救治。案例2：患者李某，48岁，因“胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。手术当日，麻醉医师未核对患者姓名、手术部位，手术医师未确认患者影像学资料，护士未清点器械即开始手术。术后发现器械遗留腹腔，二次手术取出。问