2025年小儿内科(正高)考试常考点试题带答案

2025年小儿内科(正高)考试常考点试题带答案一、单项选择题1.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最快的阶段，此期体格生长迅速，1岁时体重约为出生时的3倍，身长约为出生时的1.5倍。2.小儿营养不良最早出现的症状是（）A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.肌张力低下E.精神萎靡答案：A解析：体重不增是小儿营养不良最早出现的症状，继之体重下降，皮下脂肪逐渐减少以至消失。3.小儿上呼吸道感染的主要病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B解析：小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。4.小儿肺炎合并心衰时，首要的治疗措施是（）A.给予镇静剂B.给予强心剂C.给予利尿剂D.给予血管活性药物E.控制感染答案：B解析：小儿肺炎合并心衰时，首要的治疗措施是给予强心剂，增强心肌收缩力，改善心功能。5.小儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B解析：小儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的5%～10%（50～100ml/kg）。6.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血。7.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：B解析：小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌，其中肺炎链球菌是婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌。8.小儿病毒性脑炎最常见的病原体是（）A.肠道病毒B.虫媒病毒C.疱疹病毒D.腮腺炎病毒E.流感病毒答案：A解析：小儿病毒性脑炎最常见的病原体是肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。9.小儿肾病综合征的主要临床特点是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症D.少尿、水肿、血尿、高血压E.大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压答案：A解析：小儿肾病综合征的主要临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，简称“三高一低”。10.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.病毒答案：A解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染后的免疫反应。二、多项选择题1.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异E.生长发育与遗传、环境的相关性答案：ABCD解析：小儿生长发育具有连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、顺序性以及个体差异等规律。生长发育与遗传、环境密切相关，但这不属于生长发育的规律本身。2.小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现包括（）A.多汗、夜惊、易激惹B.方颅、鸡胸、漏斗胸C.“O”形腿或“X”形腿D.出牙延迟E.前囟闭合延迟答案：ABCDE解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病初期多表现为多汗、夜惊、易激惹等神经精神症状；激期可出现骨骼改变，如方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等，还可伴有出牙延迟、前囟闭合延迟等。3.小儿支气管哮喘的诊断标准包括（）A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长C.支气管舒张剂有显著疗效D.除外其他引起喘息、咳嗽、气促、胸闷的疾病E.症状不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②证实存在可逆性气流受限：a.支气管舒张试验阳性：吸入速效β₂受体激动剂后15分钟第1秒用力呼气量（FEV₁）增加≥12%；b.抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和（或）糖皮质激素治疗1～2周后，FEV₁增加≥12%；③最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1～2周）≥20%答案：ABCDE解析：以上各项均为小儿支气管哮喘的诊断标准。4.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理E.预防并发症答案：ABCDE解析：小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，以满足生理需要，补充疾病消耗；预防和纠正脱水，维持水、电解质及酸碱平衡；合理用药，避免滥用抗生素；加强护理，防止臀红等并发症；预防并发症的发生。5.小儿贫血的分类方法有（）A.根据病因分类B.根据形态分类C.根据病情分类D.根据年龄分类E.根据贫血程度分类答案：ABCE解析：小儿贫血的分类方法有根据病因分类（如失血性贫血、溶血性贫血、造血不良性贫血等）、根据形态分类（如大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血等）、根据病情分类（如轻度、中度、重度、极重度贫血）以及根据贫血程度分类。年龄不是贫血分类的依据。6.小儿白血病的临床表现包括（）A.发热B.贫血C.出血D.肝、脾、淋巴结肿大E.骨和关节疼痛答案：ABCDE解析：小儿白血病的临床表现包括发热，多为低热或不规则发热；贫血，表现为面色苍白、乏力等；出血，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等；肝、脾、淋巴结肿大；骨和关节疼痛等。7.小儿先天性心脏病的分类包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.单纯型E.复杂型答案：ABC解析：小儿先天性心脏病根据血流动力学变化可分为左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）、右向左分流型（如法洛四联症等）和无分流型（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等）。8.小儿泌尿系统解剖生理特点包括（）A.小儿肾脏相对较大，位置较低B.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压及扭曲导致梗阻C.婴儿膀胱位置较高，尿液充盈时可升入腹腔D.女婴尿道短，外口暴露，易受细菌污染E.小儿肾功能一般到1～1.5岁时才达到成人水平答案：ABCDE解析：以上各项均为小儿泌尿系统的解剖生理特点。三、案例分析题患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及大量细湿啰音。心率160次/分，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎答案：B解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及大量细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。急性支气管炎一般无气促及肺部细湿啰音；大叶性肺炎多见于年长儿，多有高热、咳铁锈色痰等；支原体肺炎咳嗽较剧烈，肺部体征不明显；腺病毒肺炎病情较重，多有高热稽留、喘憋等表现。2.该患儿目前最主要的护理问题是（）A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：患儿有气促、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征阳性等表现，提示存在气体交换受损，这是目前最主要的护理问题。体温过高、清理呼吸道无效、营养失调等也是护理问题，但不是最主要的。虽然患儿目前有心率快、肝大等可能提示心力衰竭的表现，但潜在并发症不是当前最紧急的护理问题。3.针对该患儿的治疗措施，下列哪项不正确（）A.选用敏感抗生素控制感染B.给予吸氧C.给予镇静剂D.快速补充液体E.应用强心剂答案：D解析：该患儿目前存在肺炎合并可能的心衰，快速补充液体可加重心脏负担，不利于病情恢复，应严格控制输液速度和量。选用敏感抗生素控制感染、给予吸氧、必要时给予镇静剂以及应用强心剂等都是合理的治疗措施。4.若该患儿出现烦躁不安、呼吸困难加重，心率180次/分，肝肋下4cm，应考虑（）A.肺炎加重B.合并气胸C.合并心力衰竭D.合并呼吸衰竭E.合并中毒性脑病答案：C解析：患儿出现烦躁不安、呼吸困难加重、心率增快、肝大等表现，符合心力衰竭的诊断。肺炎加重一般不会出现明显的心率和肝脏的变化；气胸多有突发的呼吸困难、胸痛等表现；呼吸衰竭主要表现为呼吸节律和频率的改变以及血气分析的异常；中毒性脑病多有精神神经症状，如惊厥、昏迷等。患儿，女，10个月。腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，伴呕吐，每日3～4次，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。血清钠135mmol/L。1.该患儿最可能的诊断是（）A.生理性腹泻B.轮状病毒肠炎C.致病性大肠杆菌肠炎D.侵袭性大肠杆菌肠炎E.真菌性肠炎答案：B解析：患儿腹泻，大便呈蛋花汤样，结合年龄，考虑轮状病毒肠炎可能性大。生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，除大便次数增多外，无其他症状；致病性大肠杆菌肠炎大便多为黄绿色蛋花汤样或水样便；侵袭性大肠杆菌肠炎多有黏液脓血便；真菌性肠炎大便呈豆腐渣样。2.该患儿脱水的程度和性质是（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，提示中度脱水；血清钠135mmol/L，在正常范围（130～150mmol/L），为等渗性脱水。3.该患儿第一天补液的总量是（）A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：C解析：中度脱水第一天补液总量为120～150ml/kg。4.该患儿补液时，应首先给予（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.ORS液E.1.4%碳酸氢钠溶液答案：A解析：对于中度以上脱水或吐泻严重的患儿，应首先给予2:1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾功能。患儿，男，5岁。反复发热、咳嗽2个月，伴盗汗、乏力。查体：体温38℃，消瘦，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。PPD试验（+++）。胸部X线片示右肺门淋巴结肿大。1.该患儿最可能的诊断是（）A.原发性肺结核B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.急性粟粒型肺结核E.结核性胸膜炎答案：A解析：患儿反复发热、咳嗽、盗汗、乏力，PPD试验（+++），胸部X线片示右肺门淋巴结肿大，符合原发性肺结核的表现。支气管肺炎多有发热、咳嗽、气促等表现，肺部有啰音；支原体肺炎咳嗽较剧烈，肺部体征不明显；急性粟粒型肺结核胸部X线片表现为两肺满布粟粒状阴影；结核性胸膜炎多有胸痛、胸腔积液等表现。2.该患儿的治疗方案应选择（）A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺D.异烟肼、链霉素E.异烟肼、乙胺丁醇答案：C解析：原发性肺结核的治疗方案一般选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺进行短程化疗，疗程6～9个月。链霉素副作用较大，一般不作为首选；乙胺丁醇多用于年龄较大儿童。3.该患儿在治疗过程中，应注意观察的不良反应不包括（）A.肝功能损害B.肾功能损害C.听力损害D.胃肠道反应E.皮疹答案：B解析：异烟肼、利福