2025年枣庄医疗考试推拿学试题与答案

2025年枣庄医疗考试推拿学试题与答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.以下哪项不属于推拿手法“八法”中的“温法”常用穴位？A.肾俞B.命门C.大椎D.中脘2.患者因长期伏案工作出现肩颈酸痛，推拿治疗时若选用“拿法”作用于斜方肌，其操作要点不包括？A.拇指与其余四指对称用力B.提拿时应连续不断揉动C.用力由轻到重再到轻D.频率保持120次/分钟3.手太阴肺经循行中，“下络大肠”后接续的路径是？A.还循胃口，上膈属肺B.从肺系横出腋下C.循臂内上骨下廉D.出大指之端4.小儿推拿中治疗“脾虚泄泻”，首选的特定穴组合是？A.补脾经、补大肠、推三关、摩腹B.清脾经、清大肠、退六腑、推下七节骨C.补脾经、清大肠、运内八卦、揉龟尾D.清肝经、补肾经、揉板门、捏脊5.推拿治疗落枕时，若患者主诉疼痛以颈后区为主，伴项背僵硬，辨证为“风寒阻络”，应重点加强以下哪组操作？A.点按风池、风府，拿肩井，擦大椎至发热B.弹拨天柱、肩中俞，摇颈扳法，按揉天宗C.推桥弓，按揉缺盆，拔伸牵引颈部D.滚法放松斜方肌，点按肩外俞，搓揉患侧颈肌6.以下关于“滚法”操作的描述，错误的是？A.以第五掌指关节背侧为吸定点B.腕关节屈伸幅度控制在120°左右C.频率为120-160次/分钟D.压力需均匀，避免跳跃或拖擦7.患者女性，45岁，诉左侧肩关节疼痛3月，外展、后伸受限，夜间痛甚，推拿治疗时“弹拨法”最适宜作用于？A.三角肌前束B.冈上肌肌腱C.肱二头肌长头腱D.大圆肌8.以下哪项属于推拿治疗的绝对禁忌证？A.急性腰扭伤（伤后24小时内）B.局部皮肤破损伴感染C.轻度骨质疏松D.高血压病（血压150/95mmHg）9.足阳明胃经在下肢的循行路线是？A.从髀关下循胫外廉，下足跗，入中趾外间B.从膝膑下循胫内廉，交出太阴之后C.从腘中下行，贯踹内，出外踝之后D.从环跳下行，过髀枢，循大腿外侧10.小儿“捏脊疗法”操作时，正确的提捏方向是？A.从长强穴向大椎穴单向推进B.从大椎穴向长强穴单向推进C.先上后下往返操作D.以脊柱为中心向两侧分推11.推拿治疗“椎动脉型颈椎病”时，以下哪种手法需谨慎使用？A.滚法放松项背部肌肉B.拿法操作风池、肩井穴C.颈椎旋转定位扳法D.小鱼际擦法温通督脉12.以下哪项符合“一指禅推法”的动作要领？A.腕关节悬屈，以肘部为支点B.拇指着力部位可随操作部位调整（罗纹面、偏峰或指端）C.频率控制在60-80次/分钟D.压力由重到轻，避免深透13.患者男性，30岁，因运动不当致急性腰扭伤，推拿治疗的核心原则是？A.早期重手法松解粘连B.重点放松竖脊肌、腰方肌C.立即使用腰椎斜扳法纠正错位D.配合热敷后行踩跷法14.手少阳三焦经的终止穴是？A.关冲B.丝竹空C.耳门D.肩髎15.小儿“疳积”推拿治疗中，“掐四缝”的操作要点是？A.用拇指指甲重掐第2-5指掌侧近端指关节横纹处B.每穴掐3-5次，以局部微出血为度C.操作后需立即按揉缓解疼痛D.仅适用于5岁以上儿童16.以下哪项属于“补法”推拿的操作特点？A.手法轻缓，时间较长，顺经络走向B.手法重快，时间较短，逆经络走向C.手法轻重交替，频率中等，环形操作D.手法深透，频率较快，直线往返17.患者女性，60岁，诊断为“膝关节骨性关节炎”（肝肾不足型），推拿治疗时除局部操作外，应重点加用？A.点按脾俞、胃俞，揉中脘B.按揉肝俞、肾俞，擦命门C.弹拨血海、梁丘，推髌骨D.拿委中、承山，搓下肢18.以下关于“抖法”的描述，正确的是？A.操作时需让患者肌肉紧张B.频率为200-240次/分钟C.适用于四肢关节，如肩关节、腕关节D.抖动幅度应逐渐增大至患者耐受极限19.足太阴脾经的“络穴”是？A.公孙B.太白C.三阴交D.商丘20.推拿治疗“胃脘痛”（肝气犯胃型），应重点选择的穴位是？A.中脘、足三里、内关、太冲B.脾俞、胃俞、章门、期门C.胃俞、三焦俞、梁丘、三阴交D.天枢、气海、合谷、行间二、简答题（每题6分，共5题）1.简述推拿手法“柔和”的具体含义及临床意义。2.列举颈椎病神经根型的主要临床表现及推拿治疗的关键手法。3.小儿“外感发热”（风寒型）的推拿治则、常用穴位及操作顺序。4.试述“滚法”操作中“吸定”与“移动”的关系及注意事项。5.腰椎间盘突出症急性期（伤后1周内）的推拿禁忌及亚急性期（2-4周）的治疗要点。三、病例分析题（每题15分，共2题）病例1：患者男性，42岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1周”。1周前搬重物后出现腰部剧痛，咳嗽时加重，疼痛沿左大腿后侧、小腿外侧放射至足背，伴左足背麻木。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（++），直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+），左拇背伸肌力4级，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。问题：（1）中医辨证分型及依据；（2）推拿治疗的主要手法（至少5种）及操作顺序；（3）治疗中需注意的禁忌。病例2：患儿女性，3岁，家长代诉“腹泻3天，每日6-8次，大便清稀，夹有泡沫，无黏液脓血，伴鼻塞、流清涕，指纹淡红，舌淡苔白”。问题：（1）中医诊断及证型；（2）小儿推拿的治则及核心穴位组合；（3）操作时需注意的年龄特异性要点（如手法力度、时间等）。--答案与解析一、单项选择题1.C（温法常用穴位以温补阳气为主，大椎为清热要穴，属清法范畴）2.D（拿法频率一般为60-100次/分钟，120次/分钟偏快）3.A（手太阴肺经循行：起于中焦→下络大肠→还循胃口→上膈属肺→从肺系横出腋下）4.A（脾虚泄泻需补脾、温阳、固涩，补大肠可涩肠，推三关温阳）5.A（风寒阻络型落枕需祛风散寒，风池、风府为祛风要穴，擦大椎助阳散寒）6.A（滚法吸定点为手背尺侧（第5、4掌指关节背侧），非第五掌指关节单一点）7.C（肩周炎疼痛以肱二头肌长头腱处（结节间沟）最明显，弹拨可松解粘连）8.B（皮肤破损感染属绝对禁忌，其余为相对禁忌或可操作）9.A（足阳明胃经下肢循行：从髀关→伏兔→膝盖→胫外廉→足跗→中趾外间）10.A（捏脊需从长强向大椎单向推进，符合“升阳”原则）11.C（椎动脉型颈椎病因椎动脉受压，旋转扳法可能加重缺血，需谨慎）12.B（一指禅推法可根据部位调整拇指着力面，其余选项均不符合要领）13.B（急性腰扭伤早期以放松局部肌肉为主，避免重手法或扳法）14.B（手少阳三焦经起于关冲，止于丝竹空）15.A（四缝穴位于第2-5指掌侧近端指关节横纹，掐3-5次，无需出血）16.A（补法特点：轻缓、时间长、顺经，以激发经气）17.B（肝肾不足型需补肝肾，肝俞、肾俞、命门为关键穴）18.C（抖法适用于四肢，需肌肉放松，频率60-100次/分钟，幅度适中）19.A（足太阴脾经络穴为公孙，联络胃经）20.A（肝气犯胃需疏肝和胃，太冲疏肝，内关、中脘和胃）二、简答题1.柔和指手法用力平稳，不生硬粗暴，刚柔相济。临床意义：避免损伤组织，使患者易于接受；利于手法渗透至深层，发挥调整经络气血的作用；尤其适用于小儿、老年人及体质虚弱者。2.神经根型颈椎病临床表现：颈肩痛伴上肢放射痛、麻木，咳嗽/打喷嚏加重，压顶试验（+），臂丛牵拉试验（+）。推拿关键手法：滚法放松颈肩背肌肉→拿法操作风池、肩井→点按天宗、曲池、手三里→颈椎拔伸（托颌拔伸或坐位拔伸）→轻度旋转复位（需定位准确）。3.治则：疏风散寒，解表退热。常用穴位：推攒竹（开天门）、推坎宫、揉太阳、黄蜂入洞（通鼻窍）、推三关（温阳）、掐揉二扇门（发汗）。操作顺序：头面部手法（开天门→推坎宫→揉太阳）→鼻部手法（黄蜂入洞）→上肢部（推三关→掐二扇门）→结束手法（拿肩井）。4.关系：“吸定”是指手法操作时着力部位固定在治疗部位，避免跳跃；“移动”是指随着治疗需要，手法可沿经络或肌肉走行缓慢移动，保持连贯性。注意事项：移动时需保持手法频率、力度一致；吸定不代表僵硬，需配合腕关节灵活运动；避免在骨突处强施手法，防止损伤。5.急性期禁忌：禁用重手法（如扳法、踩跷法）、避免腰部剧烈被动运动、慎用深部弹拨（可能加重水肿）。亚急性期治疗要点：以放松为主（滚法、揉法）→轻手法调整小关节（腰椎旋转复位需轻柔）→配合下肢经络疏通（拿委中、按承山）→指导患者进行腰背肌功能锻炼（如五点支撑）。三、病例分析题病例1答案：（1）辨证：气滞血瘀型。依据：搬重物闪挫史，腰痛伴下肢放射痛，舌紫暗，脉弦涩（气血瘀滞，不通则痛）。（2）主要手法及顺序：①滚法放松腰部及左下肢后侧（5分钟）；②拇指按揉L4-L5棘突旁压痛点、环跳、委中、承山（每穴1分钟）；③掌根揉法缓解竖脊肌紧张；④腰椎小幅度拔伸（医者双手托患者腋下，助手握踝部对抗牵引30秒）；⑤小鱼际擦法沿膀胱经走行至局部发热；⑥轻手法弹拨梨状肌（避免重刺激）。（3）禁忌：急性期避免使用腰椎斜扳法（可能加重突出）；禁止暴力按压腰部；患者需卧硬板床休息，避免久坐、弯腰提物。病例2答案：（1）诊断：小儿泄泻（风寒泻）。证型依据：大便清稀夹泡沫（风寒客