2026年度零售定点药店医保培训考试真题试卷+参考答案

2026年度零售定点药店医保培训考试练习题试卷+参考答案一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险药品分类中的“甲类药品”？

A.急救药品

B.基本医疗保险药品

C.保健药品

D.特殊疾病用药

答案：C

2.医疗保险定点药店应具备以下哪个条件？

A.具备药品零售经营许可证

B.具备药品生产许可证

C.具备药品批发许可证

D.具备医疗机构执业许可证

答案：A

3.医疗保险个人账户支付范围不包括以下哪项？

A.门诊费用

B.住院费用

C.药品费用

D.检查费用

答案：B

4.以下哪项不属于定点药店医保结算方式？

A.直接结算

B.挂账结算

C.现金结算

D.电子结算

答案：C

5.以下哪个部门负责我国医疗保险定点药店的认定和管理？

A.国家卫生健康委员会

B.国家医疗保障局

C.国家药品监督管理局

D.国家市场监督管理总局

答案：B

6.医疗保险个人账户资金来源不包括以下哪项？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.药品销售提成

答案：D

7.以下哪种情况下，定点药店不能拒绝为患者提供医保药品？

A.患者未携带医保卡

B.患者要求使用现金支付

C.患者要求购买非医保药品

D.患者要求购买医保目录内药品

答案：D

8.医疗保险药品目录调整周期为？

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

答案：C

9.以下哪个不是定点药店应遵守的规章制度？

A.药品质量管理规定

B.医疗保险定点药店管理规定

C.药店员工行为规范

D.保健品销售规定

答案：D

10.以下哪个不是医疗保险药品报销的条件？

A.药品在医保目录内

B.患者持医保卡结算

C.药品单价低于医保支付限额

D.药品为假冒伪劣药品

答案：D

二、判断题（每题2分，共20分）

11.医疗保险个人账户资金可以用于购买保健品。（×）

12.定点药店必须按照医保药品目录销售药品。（√）

13.医疗保险个人账户资金可以用于支付配偶、子女的医疗费用。（√）

14.定点药店可以向患者收取额外的服务费用。（×）

15.医疗保险药品目录内的药品，患者可以自由选择购买。（√）

16.医疗保险个人账户资金可以用于支付住院费用。（×）

17.定点药店必须严格执行国家药品价格政策。（√）

18.医疗保险个人账户资金可以用于支付体检费用。（×）

19.定点药店应当为患者提供合理的用药建议。（√）

20.医疗保险个人账户资金可以用于支付非医保药品费用。（×）

三、简答题（每题10分，共30分）

21.简述医疗保险定点药店的认定条件。

答案：①具备药品零售经营许可证；②具备完善的药品质量管理体系；③具备合格的药师；④具备良好的信誉和经营状况；⑤具备为患者提供优质服务的能力。

22.简述医疗保险药品报销流程。

答案：①患者持医保卡到定点药店购买医保目录内药品；②药店审核患者医保信息，确认报销范围和支付限额；③患者结算时，医保基金直接支付药品费用；④药店定期与医保部门结算医保基金。

23.简述定点药店在医疗保险管理中的重要作用。

答案：①为患者提供便捷的医保药品购买渠道；②保障患者用药安全；③促进医保基金合理使用；④维护市场秩序，打击虚假药品销售。

四、案例分析题（每题15分，共30分）

24.张先生因患有高血压，需要长期服用医保目录内药品。请问张先生如何使用医保卡在定点药店购买药品？

答案：张先生持医保卡到定点药店，药店审核其医保信息，确认报销范围和支付限额。张先生选择医保目录内药品，药店按照医保政策结算药品费用。张先生只需支付个人负担部分，医保基金直接支付药品费用。

25.某定点药店在销售医保药品过程中，存在以下问题：①销售非医保药品；②未按规定明示医保药品价格；③销售假冒伪劣药品。请分析这些问题对医疗保险管理的影响，并提出相应整改措施。

答案：影响：①导致医保基金流失；②损害患者利益；③