1月病理生理学模拟试题及答案

1月病理生理学模拟试题及答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.肝功能严重损害时血浆芳香族氨基酸含量增加的主要机制是A、芳香族氨基酸利用减少B、芳香族氨基酸排出减少C、芳香族氨基酸合成加速D、芳香族氨基酸异生增多E、芳香族氨基酸生成增多正确答案：E2.肾小管产生的主要部位是A、近曲小管B、髓袢C、髓质集合管D、远曲小管E、皮质集合管正确答案：A答案解析：近曲小管是肾小管中重吸收功能最活跃的部位，对各种物质的重吸收具有重要作用，是产生的主要部位。远曲小管主要参与尿液的进一步浓缩和稀释等调节功能；皮质集合管和髓质集合管主要是对尿液进行最后的浓缩和调节；髓袢主要参与尿液的浓缩机制，但不是产生的主要部位。3.休克|期的心脑血液灌流量变化情况是A、均明显增加B、均明显减少C、心灌流量增加，脑灌流量无明显变化D、脑灌流量增加，心灌流量无明显变化E、均先减少后增加正确答案：C答案解析：在休克I期，由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，可引起心跳加快、心收缩力增强，外周血管收缩，使血压升高，同时心脑血管自身调节机制可使冠脉血流和脑血流保持稳定，心灌流量增加，脑灌流量无明显变化。4.下列哪项功能障碍不可能是DIC引起的A、急性肾衰竭B、急性呼吸功能衰竭C、心源性休克D、希恩综合征E、再生障碍性贫血正确答案：E5.休克肺的最基本病理变化是A、肺泡微萎陷B、肺泡壁微血管血栓形成C、肺泡腔透明膜形成.D、肺泡-毛细血管膜损伤E、肺水肿正确答案：D答案解析：休克肺的最基本病理变化是肺泡-毛细血管膜损伤，在此基础上引发一系列后续病理改变，如肺水肿、肺泡微萎陷、肺泡腔透明膜形成、肺泡壁微血管血栓形成等。6.由创伤、失血、感染等导致的休克，早期最常出现的酸碱失衡是A、呼吸性碱中毒B、三重酸碱失衡C、高乳酸血症及酸中毒D、呼吸性酸中毒E、双重酸碱失衡正确答案：C7.心肌离心性肥大的本质是A、肌节串联性增生B、心肌细胞增生C、肌源性扩张D、肌节并联性增生E、心肌纤维变粗正确答案：A答案解析：离心性肥大是指心肌纤维呈串联性增生，肌节长度增加，心腔明显扩大。心肌细胞增生一般不是离心性肥大的本质；心肌纤维变粗不一定是离心性肥大特点；肌节并联性增生常见于向心性肥大；肌源性扩张是心脏扩大的一种形式，但不是离心性肥大本质。8.患儿，男，6岁。因眼睑水肿，尿少2天”入院。3周前有过皮肤脓疱。查体:脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压124/78mmHg。化验:尿蛋白(++)。初步诊断为急性肾炎。下列有关患JL水肿的描述，哪一项是错误的.A、肾小球滤过率降低B、脸水肿是非凹陷性水肿C、水钠摄入过多会加重水肿D、水肿受重力作用的影响E、水肿由上向下发展正确答案：D9.既能介导白细胞滚动又能介导血小板-白细胞黏附的白细胞黏附分子是A、P-选择素糖蛋白配体-1B、βy整合素C、L-选择素D、P-选择素正确答案：A答案解析：D细胞间黏附分子-110.脑死亡的标准不包括A、不可逆性深昏迷B、瞳孔散大或固定C、脑干神经反射消失D、心跳停止E、自主呼吸停止正确答案：D答案解析：脑死亡的标准包括自主呼吸停止、不可逆性深昏迷、脑干神经反射消失、瞳孔散大或固定等，心跳停止不是脑死亡的标准。11.吗啡服用过量可导致A、Pa02下降，B、PaO2下降,C、PaO2上升,D、PaO2下降，PaCO2升高，二者不呈一定比例关系E、PaO2,下降，PaCO2升高，正确答案：E12.血氧容量，动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血氧含量差增大见于A、法洛四联症B、砒霜中毒C、失血性休克D、慢性贫血E、气胸正确答案：C答案解析：失血性休克时，由于有效循环血量减少，组织灌注不足，导致机体进行无氧代谢，使动-静脉血氧含量差增大。法洛四联症主要表现为血氧分压降低等；气胸主要影响气体交换，导致血氧分压变化；砒霜中毒主要影响细胞呼吸等；慢性贫血主要是血氧容量降低等，一般不会出现动-静脉血氧含量差增大。13.休克时最常出现的酸碱失衡是A、AG增大型代谢性酸中毒B、AG正常型代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：A答案解析：休克时，由于组织灌注不足，无氧代谢增强，乳酸生成增加，同时肝脏对乳酸的代谢能力减弱，导致血乳酸水平升高，引起AG增大型代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒主要是由于通气功能障碍导致二氧化碳潴留引起；代谢性碱中毒多因酸性物质丢失过多或碱性物质摄入过多等原因；呼吸性碱中毒常因过度通气导致二氧化碳排出过多。而AG正常型代谢性酸中毒常见于肾小管酸中毒等情况。所以休克时最常出现的酸碱失衡是AG增大型代谢性酸中毒。14.成年人急性失血(B)才能引起失血性休克A、100mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml正确答案：B答案解析：一般情况下，成年人急性失血超过总血量的30%（约1500ml）时才会引起失血性休克。15.34岁孕妇，血红蛋白80g/L,妊娠8个月时出现心慌气短、下肢凹陷性水肿，医生经检查认为该孕妇出现心力衰竭。该孕妇发生心力衰竭最主要的机制是A、心肌凋亡B、心脏纤维化C、心肌收缩不协调D、心肌能量生成减少E、心肌能量储存减少正确答案：D答案解析：该孕妇发生心力衰竭最主要的机制是心肌能量生成减少。孕期血容量增加，心排出量增大，心脏负担加重。孕妇血红蛋白80g/L，存在贫血，使心肌能量生成减少，导致心肌收缩力下降，最终引发心力衰竭。而心肌凋亡、心脏纤维化、心肌收缩不协调、心肌能量储存减少并非该孕妇发生心力衰竭的最主要机制。16.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A、血浆蛋白缓冲系统B、碳酸氢盐缓冲系统C、非碳酸氢盐缓冲系统D、磷酸盐缓冲系统E、其他缓冲系统正确答案：C答案解析：急性呼吸性酸中毒时，由于呼吸功能障碍，二氧化碳排出受阻，导致体内二氧化碳潴留。机体主要靠细胞内非碳酸氢盐缓冲系统进行代偿调节。血浆蛋白缓冲系统、碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统等在急性呼吸性酸中毒时发挥的代偿作用相对较小，其他缓冲系统表述不准确。所以主要靠非碳酸氢盐缓冲系统，答案选C。17.关于“低容量性低钠血症”的描述，下列正确的是A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、继发性脱水E、水中毒正确答案：C答案解析：低容量性低钠血症特点是失钠多于失水，血清钠浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mOsm/L，伴有细胞外液量减少，也称为低渗性脱水，其失钠多于高渗性脱水和等渗性脱水，所以是大于高渗性脱水和等渗性脱水。继发性脱水不是这样单纯比较的概念。水中毒是水过多，与低容量性低钠血症不同。18.影响动脉血氧含量的最主要因素是A、细胞摄氧的能力B、血红蛋白含量C、动脉血CO2分压D、动脉血氧分压E、红细胞内2,3-DPG含量正确答案：B19.关于心力衰竭引起的心率加快，不正确的说法是A、增加心输出量B、心率越快代偿效果越好C、与交感神经兴奋有关D、心率加快是最容易和最迅速被动员的一种代偿方式E、无论急性或慢性心力衰竭心率都加快正确答案：B答案解析：心力衰竭时心率加快是一种重要的代偿方式，一定程度上可增加心输出量，与交感神经兴奋有关，是最容易和最迅速被动员的一种代偿方式。但心率并非越快代偿效果越好，当心率过快时，会导致心肌耗氧量增加、心脏舒张期明显缩短，心脏充盈不足，冠脉血流减少，心输出量反而下降。急性心力衰竭时心率常加快，慢性心力衰竭在早期心率可加快，后期心率可能因心肌受损严重等原因不再加快。20.急性心力衰竭时不易出现的代偿方式是A、交感神经兴奋B、心肌肥大C、心率加快D、心脏紧张源性扩张E、血液重新分布正确答案：B答案解析：急性心力衰竭时，由于病情发展迅速，心脏来不及充分发挥代偿作用，心肌肥大这种缓慢、持久的代偿方式不易出现。而血液重新分布、交感神经兴奋、心脏紧张源性扩张、心率加快等代偿方式可在急性心力衰竭时较快发挥作用。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.急性肝功能不全的特点是（A、有明显的出血倾向B、多发生于肝硬化的失代偿期C、起病急骤，病情重D、发病后2-4天后发生黄疸E、主要原因是肝细胞大量坏死正确答案：ACE2.休克发展为DIC的原因有A、血液浓缩B、组织因子释放入血C、血管内皮细胞受损D、ADP释放E、严重酸中毒正确答案：ABCDE3.水中毒可见于A、医源性盐摄入过多B、原发性醛固酮增多症C、Cushing综合征D、水肿E、长期连续使用利尿剂正确答案：ABC4.红细胞大量破坏引起DIC的机理是（A、释放血红蛋白B、释放大量磷脂入血C、溶酶体破裂D、释放ADPE、释放组织因子正确答案：BD5.下列哪些是疾病发病学的重要规律A、疾病过程中的局部与B、疾病中损伤C、疾病的因果交替D、疾病过程中，原因和条件的关系E、疾病过程中的代偿与失代偿正确答案：ABC6.急性呼吸窘迫综合征的发病机制包括A、严重二氧化碳潴留B、肺血管收缩C、肺内分流D、弥散障碍E、脑血管收缩正确答案：BCD答案解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机制主要包括：肺血管收缩，可导致肺动脉高压，影响气体交换；肺内分流增加，使静脉血掺杂入动脉血，造成低氧血症；弥散障碍，肺顺应性降低，气体弥散受限。而严重二氧化碳潴留一般不是ARDS的主要发病机制，脑血管收缩与ARDS发病机制无关。7.休克时血钾升高的原因是A、酸中毒B、少尿或无尿C、溶血D、组织细胞受损E、钠泵失活正确答案：ABCDE答案解析：1.酸中毒：休克时组织灌注不足，无氧代谢增强，产生大量酸性代谢产物，导致代谢性酸中毒。酸中毒可使细胞内钾离子外流增加，同时肾小管排钾减少，从而引起血钾升高。2.少尿或无尿：休克导致肾灌注减少，肾功能受损，出现少尿或无尿。肾脏排钾功能障碍，使钾在体内蓄积，引起血钾升高。3.组织细胞受损：休克时组织缺血缺氧，细胞受损，细胞膜通透性增加，细胞内钾离子释放到细胞外液，导致血钾升高。4.钠泵失活：休克时能量供应不足，钠泵功能障碍，不能将细胞外的钾离子泵入细胞内，使血钾升高。5.溶血：严重休克时可能发生微血管病性溶血，红细胞破裂，释放出细胞内的钾离子，导致血钾升高。8.心肌能量生成障碍可见于A、心肌梗死B、严重贫血C、甲状腺功D、维生素B1E、过度心肌肥大正确答案：ABE9.低钾血症患者主要临床特点是A、肌无力B、尿量减少C、反常性碱性尿D、心律失常E、胃肠运动减弱正确答案：ADE10.肺泡通气与血流比例失调(非极严重时)可能产生的血气变化是A、PaCO2升高B、PaO2降低C、PaCO2正常D、PaCO2降低E、Pa02正常正确答案：BCD11.2,3-DPG使氧解离曲线右移的机制有A、2,3-DPG与氧合血红蛋白结合B、2,3-DPG与还原血红蛋白结合C、2,3-DPG与氧气结合D、2,3-DPG使红细胞内pH下降E、2,3-DPG与脱氧血红蛋白结合正确答案：BD12.盐水抵抗性碱中毒主要见于A、呕吐B、Cushing综合征C、利尿剂D、严重低钾E、醛固酮增多症正确答案：BDE13.高渗性脱水的临床表现可有A、尿少、尿比重增高B、细胞脱水C、皮肤弹性降低D、口渴E、休克正确答案：ABCD14.体内固定酸主要有A、乳酸B、碳酸C、硫酸D、磷酸E、酮体正确答案：ACDE答案解析：体内固定酸主要包括硫酸、磷酸、乳酸、酮体等。碳酸是挥发酸，不属于固定酸。15.急性呼吸窘迫综合征的特征包括A、严重低氧血症B、肺顺应性降低C、肺内真性分流增加D、常有二氧化碳潴留E、气道阻塞正确答案：ABC答案解析：1.严重低氧血症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要特征之一，表现为在吸氧条件下，氧分压仍难以维持正常水平，是其重要的临床表现。2.肺顺应性降低：ARDS时肺组织出现病理改变，导致肺顺应性下降，使得通气功能受到影响。3.肺内真性分流增加：肺部病变致使肺内血液分流异常增加，进一步加重了低氧血症。4.ARDS患者主要表现为严重低氧血症，而非常有二氧化碳潴留。5.ARDS主要是肺实质的病变导致呼吸功能障碍，并非气道阻塞。16.高钾血症对心肌生理特性的影响是A、自律性升高B、兴奋性先升高后降低C、传导性降低D、收缩性降低E、舒张性升高正确答案：BCD答案解析：高钾血症时，心肌生理特性的变化如下：①兴奋性：高钾血症时，心肌细胞的兴奋性先升高后降低。早期，细胞外液钾离子浓度升高，细胞膜对钾离子的通透性增高，细胞内钾离子外流减少，而细胞外液中的钠离子仍可进入细胞内，使静息电位绝对值减小，与阈电位的距离缩短，兴奋性升高。当严重高钾血症时，静息电位绝对值过度减小，钠通道失活，兴奋性则降低。②传导性：高钾血症时，由于静息电位绝对值减小，0期去极化的速度减慢、幅度减小，兴奋的传导减慢。③自律性：高钾血症时，细胞膜对钾离子的通透性增高，复极化4期时，钾离子外流加速，钠离子内流相对缓慢，快反应自律细胞的自动去极化减慢，自律性降低。④收缩性：高钾血症时，细胞外液钾离子浓度升高，抑制了钙离子内流，使心肌细胞的收缩性降低。而心肌舒张性主要与钙离子的复位有关，高钾血症对其影响不大。所以答案是[BCD]。17.低动力型休克特点有A、心脏排血量低B、皮肤温度低C、动脉血压低D、总外周阻力低E、中枢神经系统兴奋性低正确答案：ABC答案解析：1.**心脏排血量低**：低动力型休克的本质是心脏泵血功能严重受损，导致心脏排血量显著降低，这是其重要特点之一。2.**皮肤温度低**：由于休克时有效循环血量不足，外周血管收缩，皮肤灌注减少，所以皮肤温度降低。3.**动脉血压低**：心脏排血量减少以及外周血管的变化等综合因素，使得动脉血压下降，这是休克的典型表现之一。4.**总外周阻力高**：低动力型休克时，机体通过各种机制使外周血管收缩，总外周阻力是升高而不是降低，故D选项错误。5.**中枢神经系统兴奋性变化**：休克早期中枢神经系统