5月医生三基三严试题含参考答案

5月医生三基三严试题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者，女性，在颈丛麻醉下行右甲状腺腺瘤切除术，麻醉后出现右侧眼结膜充血、瞳孔缩小、鼻塞、面微红及无汗，最有可能的是（）（）A、喉返神经损伤B、椎动脉损伤C、膈神经阻滞D、气胸E、霍纳综合征正确答案：E答案解析：霍纳综合征是由于交感神经损伤或其功能障碍所致，表现为患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷、同侧面部无汗、眼结膜充血等。该患者在颈丛麻醉后出现右侧眼结膜充血、瞳孔缩小、鼻塞、面微红及无汗等表现，符合霍纳综合征的特点。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑等；膈神经阻滞可出现呼吸困难等；气胸主要表现为胸痛、呼吸困难等；椎动脉损伤较少见且有其相应表现，均不符合该患者症状。2.关于戒酒综合征，错误的说法是（）（）A、为慢性中毒的表现形式之一B、症状出现于突然停止饮酒后48~96小时C、可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D、与长期、大量饮酒有关E、可导致死亡正确答案：B答案解析：戒酒综合征症状出现于突然停止饮酒后6～24小时，而不是48～96小时。戒酒综合征是与长期、大量饮酒有关，可出现情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现，是慢性中毒的表现形式之一，严重时可导致死亡。3.女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）（）A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、放置口咽管D、环甲膜穿刺E、气管内插管正确答案：D答案解析：环甲膜穿刺是在紧急情况下建立人工气道的重要方法，在急性喉梗阻等导致呼吸困难时可迅速缓解症状，该患者青霉素注射后突发严重呼吸困难，在给予肾上腺素皮下注射同时，应首选环甲膜穿刺以尽快改善通气，而鼻导管吸氧、面罩吸氧不能有效解决气道梗阻问题，放置口咽管相对环甲膜穿刺不是最紧急有效的，气管内插管操作相对复杂，不是首选。4.下列不正确的说法是：（）（）A、产后10天子宫降入骨盆腔内B、产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小C、胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指D、产后1周，宫底耻骨联合上可扪及E、产后第1天，宫底于脐下2指正确答案：E答案解析：产后第1天，宫底应平脐，而不是脐下2指。产后胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指；产后1周，宫底耻骨联合上可扪及；产后10天子宫降入骨盆腔内；产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。5.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）（）A、6小时B、36小时C、24小时D、12小时E、18小时正确答案：C答案解析：一般经口摄入毒物6小时之内应洗胃，但即使超过6小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，仍有洗胃的必要，超过24小时一般仍可考虑洗胃。6.不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）（）A、眼球震颤B、同侧面部及对侧半身痛温觉减退C、双下肢瘫痪D、小脑性共济失调E、突发眩晕正确答案：C答案解析：小脑后下动脉闭塞可出现突发眩晕、眼球震颤、小脑性共济失调、同侧面部及对侧半身痛温觉减退等表现，而双下肢瘫痪不属于其典型临床表现。7.血液缓冲系统中最重要的是（）（）A、血浆蛋白缓冲系统B、磷酸盐缓冲系统C、碳酸氢盐缓冲系统D、血红蛋白缓冲系统E、氧合血红蛋白缓冲系统正确答案：C答案解析：血液缓冲系统中最重要的是碳酸氢盐缓冲系统。其特点是：①含量最多，占血液缓冲总量的50%；②开放性缓冲系统，可通过肺和肾对碳酸和碳酸氢盐的调节维持pH稳定。其他缓冲系统如血浆蛋白缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血红蛋白缓冲系统等也都有各自的作用，但相比之下碳酸氢盐缓冲系统最为重要。8.以下几种常见的病理步态，描述正确的是（）（）A、前冲步常见于小脑性共济失调B、斜肩步常见于股四头肌瘫痪C、减痛步常见于足下垂D、回旋步常见于偏瘫病人及足内翻病人E、剪刀步常见于小儿麻痹后遗症正确答案：D答案解析：1.首先分析减痛步：-减痛步常见于下肢疼痛性疾病，如一侧下肢有疼痛时，患者行走时会尽量缩短患侧下肢的支撑期，快速通过患侧，以减轻疼痛，而不是足下垂。所以选项A错误。2.接着看回旋步：-回旋步常见于偏瘫病人及足内翻病人，这是因为偏瘫患者患侧下肢肌张力异常等原因导致行走时出现这种特殊步态。选项B正确。3.再看剪刀步：-剪刀步常见于脑性瘫痪、截瘫等患者，是由于双下肢肌张力增高，尤其是内收肌肌张力增高所致，而非小儿麻痹后遗症。小儿麻痹后遗症常见的步态是臀大肌步态、臀中肌步态等。所以选项C错误。4.然后是斜肩步：-斜肩步常见于臀中肌麻痹，而不是股四头肌瘫痪。股四头肌瘫痪常见的步态是膝塌陷步态等。所以选项D错误。5.最后看前冲步：-前冲步常见于帕金森病，而小脑性共济失调常见的步态是醉汉步态等。所以选项E错误。综上，正确答案是B。9.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（）（）A、V1～V3B、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V1～V5D、I、AVL、V5E、V2～V4正确答案：B答案解析：急性下壁心肌梗死主要累及左心室下壁，其心电图特征性改变主要表现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，可出现ST段抬高、T波倒置及病理性Q波等表现。而V1～V3导联反映前间壁，V1～V5导联反映广泛前壁，I、AVL、V5导联反映高侧壁，V2～V4导联反映前壁。10.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）（）A、开始救助后5分钟内B、接到求救后5分钟内C、目击者发现病人5分钟内D、急救医师到达现场5分钟内E、病人发病后5分钟内正确答案：B答案解析：早期电除颤要求在接到求救后5分钟内完成。早期电除颤是提高心脏骤停患者生存率的关键措施之一，快速进行电除颤能够及时恢复有效的心律，提高抢救成功率。其他选项的时间限制均不符合早期电除颤的要求。11.脑梗死最常见病因（）A、动脉粥样硬化B、动脉炎C、小动脉玻璃样变D、动脉夹层E、心源性栓塞正确答案：A答案解析：脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块破裂形成的栓子可阻塞血管导致脑梗死。心源性栓塞也是脑梗死的重要原因之一，但不如动脉粥样硬化常见。动脉夹层、动脉炎、小动脉玻璃样变等导致脑梗死相对少见。12.下列感染中应该及早切开引流的是（）（）A、咬肌间隙感染B、舌下间隙感染C、腐败坏死性口底蜂窝织炎D、颌下间隙感染E、眶下间隙感染正确答案：C答案解析：腐败坏死性口底蜂窝织炎病情发展迅速，肿胀范围广泛，可导致呼吸困难甚至窒息，应及早切开引流，以减轻局部压力，防止并发症的发生。而舌下间隙感染、眶下间隙感染、颌下间隙感染、咬肌间隙感染一般根据病情决定是否切开引流，并非绝对需要及早切开。13.孕足月，初产妇，24岁。第二产程2小时30分钟，胎盘娩出后，有间歇性阴道出血并有血块排出，量超过500ml，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）A、阴道静脉破裂B、子宫收缩乏力C、胎盘残留D、凝血机制障碍E、宫颈裂伤正确答案：B答案解析：子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。胎盘娩出后阴道大量出血，检查发现子宫轮廓不清，应首先考虑子宫收缩乏力。阴道静脉破裂出血一般不会出现子宫轮廓不清。凝血机制障碍多表现为全身多部位出血倾向，而非单纯子宫出血表现。胎盘残留时多有胎盘胎膜不完整等表现。宫颈裂伤多有明确的阴道助产等病史及阴道窥器检查可发现裂伤部位。14.女，30岁，转移性右下腹痛10小时。最可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、输尿管结石C、宫外孕破裂D、输卵管扭转E、肠系膜淋巴结炎正确答案：A答案解析：急性阑尾炎典型的症状为转移性右下腹痛，该患者转移性右下腹痛10小时，首先考虑急性阑尾炎。输卵管扭转多表现为突发一侧下腹部剧痛。宫外孕破裂多有停经史，突发下腹部撕裂样疼痛。输尿管结石主要表现为肾绞痛、血尿等。肠系膜淋巴结炎多有上呼吸道感染等前驱病史，腹痛部位不固定。15.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（）A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD正确答案：D答案解析：外源性支气管哮喘是由于机体接触过敏原后，浆细胞产生IgE使人体致敏，当再次接触相同过敏原时，引发哮喘发作。IgA主要存在于呼吸道、消化道等黏膜表面，起局部免疫作用；IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，参与多种免疫反应；IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；IgD的功能尚不清楚；IgE主要参与Ⅰ型超敏反应，与外源性支气管哮喘关系密切。16.患者在听到脚步的声音的同时听到有人议论他的声音，这种症状属于（）A、心因性幻觉B、听错觉C、反射性幻觉D、功能性幻觉E、思维化生正确答案：D答案解析：功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。该患者在听到脚步声音的同时听到有人议论他的声音，属于功能性幻觉。思维化生是凭空产生一些思想、概念等。听错觉是对声音的错误感知。反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种感觉体验时，另一感官出现幻觉。心因性幻觉是在强烈心理因素影响下出现的幻觉。17.下列哪项不是急性龋的特点（）（）A、多见于儿童或青年人B、质地湿软C、又称干性龋D、病变进展较快E、龋损呈浅棕色正确答案：C答案解析：急性龋多见于儿童或青年人，病变进展较快，质地湿软，龋损呈浅棕色，又称湿性龋，而不是干性龋，所以答案选C。18.下列哪项不属于外科急腹症（）（）A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性阑尾炎E、急性胆囊炎正确答案：A答案解析：外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性肠梗阻都属于外科急腹症范畴。而急性胃炎主要是胃黏膜的急性炎症，一般不属于外科急腹症，多以内科治疗为主。19.氨基糖苷类抗生素不具有的不良反应是（）（）A、胃肠道反应B、神经肌肉阻断作用C、过敏反应D、肾毒性E、耳毒性正确答案：A答案解析：氨基糖苷类抗生素常见的不良反应包括耳毒性、肾毒性、过敏反应、神经肌肉阻断作用等，一般不具有胃肠道反应。20.大叶性肺炎听诊肺部时可出现（）（）A、实音B、水泡音C、过清音D、鼓音E、哮鸣音正确答案：A21.浅昏迷最有价值的体征是（）（）A、角膜反射消失B、瞳孔对光反射消失C、能执行简单的命令D、无吞咽反射E、对疼痛刺激有反应正确答案：E答案解析：浅昏迷患者对疼痛刺激可有反应，这是与深昏迷等其他意识障碍状态相鉴别的重要体征之一。角膜反射、吞咽反射等可能减弱但不一定消失，不能执行简单命令，瞳孔对光反射一般存在。而角膜反射消失、无吞咽反射、瞳孔对光反射消失多见于深昏迷患者，能执行简单命令不符合浅昏迷表现。22.关于肺功能检查应用范围下列哪项是错的（）（）A、确定肺功能障碍的程度B、判定肺功能障碍的类型C、可以发现肺部较小的病变D、可用以判断某些药物的疗效E、可以区别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难正确答案：C答案解析：肺功能检查主要用于评估肺通气和换气功能等，对于肺部较小病变的发现通常不如胸部影像学检查（如胸片、CT等）敏感，故不能发现肺部较小的病变，C选项错误。肺功能检查可确定肺功能障碍的程度、判定肺功能障碍的类型、判断某些药物的疗效、区别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难等，A、B、D、E选项正确。23.复发性疱疹性口炎复发的损害为（）（）A、单个大水疱B、多个成簇的水疱C、单个成簇的水疱D、糜烂E、多个散在小水疱正确答案：B答案解析：复发性疱疹性口炎复发的损害一般是多个成簇的水疱。单个大水疱常见于疱性类天疱疮等疾病；多个散在小水疱较少见；单个成簇水疱不符合其典型表现；糜烂是水疱破溃后的表现，而非复发时的初始损害。24.重度哮喘的处理不包括（）A、给予糖皮质激素B、静点氨茶碱C、注射毛花苷CD、吸氧E、补液正确答案：C答案解析：重度哮喘处理措施包括吸氧改善缺氧状态、补液纠正脱水、给予糖皮质激素抗炎、静点氨茶碱缓解气道痉挛等。而注射毛花苷C主要用于心力衰竭等情况，一般不是重度哮喘的常规处理措施。25.高压氧治疗的含义是（）（）A、在常压下呼吸纯氧B、在超过常压的环境下吸30%以下浓度的氧气C、在超过一个大气压的密闭的环境下呼吸纯氧或高浓度的氧气D、在超过一个绝对压的环境下吸氧与CO2的混合气体E、在高压环境下吸空气正确答案：C答案解析：高压氧治疗是在超过一个大气压的密闭环境下呼吸纯氧或高浓度氧气，以达到治疗疾病的目的。选项A在常压下呼吸纯氧不是高压氧治疗；选项B浓度不符合要求；选项D吸的不是与CO₂的混合气体；选项E吸空气错误。26.心肌梗死病人血清CK值在发病几小时即开始增高（）（）A、2～4B、6～12C、3～10D、4～8E、12～24正确答案：A27.最易引起主动脉瓣第二心音增强的疾病是（）A、主动脉粥样硬化B、主动脉缩窄C、主动脉夹层D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：A答案解析：主动脉粥样硬化时，由于动脉壁弹性减弱，缓冲能力下降，导致收缩压升高，主动脉内压力增高，可引起主动脉瓣第二心音增强。主动脉瓣狭窄时主动脉瓣第二心音减弱；主动脉瓣关闭不全时主动脉瓣第二心音减弱或消失；主动脉夹层主要表现为突发剧烈胸痛等，一般不会导致主动脉瓣第二心音增强；主动脉缩