8月临床医学考试题与答案（附解析）

8月临床医学考试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.血胸穿刺抽血的部位常在（）A、伤侧腋后线第7～8肋间B、伤侧锁骨中线第2肋间C、伤侧锁骨中线第5～6肋间D、伤侧腋中线第3～4肋间E、腋前线第2～3肋间多选题（26道，每题1分，共26分）正确答案：A答案解析：血胸穿刺抽血的部位常在伤侧腋后线第7～8肋间，或肩胛线第7～9肋间，这样能较准确地抽取胸腔内积血。锁骨中线第5～6肋间不是血胸穿刺常用部位；锁骨中线第2肋间多用于气胸穿刺排气；腋中线第3～4肋间、腋前线第2～3肋间也不是血胸穿刺的典型部位。血胸穿刺部位选择需考虑能有效抽取积血且避免损伤重要脏器等，伤侧腋后线第7～8肋间位置相对合适，能避开重要血管神经等结构，方便操作且有利于充分引流积血。2.维持子宫前倾的最主要韧带是()A、宫骶韧带B、圆韧带C、阔韧带D、主韧带E、卵巢固有韧带正确答案：B答案解析：圆韧带是维持子宫前倾位置的主要韧带。子宫圆韧带呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长12-14cm。起自子宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧弯行，穿经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫前倾位置的作用。宫骶韧带向后上牵引子宫颈，协同子宫圆韧带维持子宫的前倾位置；阔韧带限制子宫向两侧倾斜；主韧带固定子宫颈位置，防止子宫脱垂；卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的韧带，主要作用是固定卵巢。3.双胍类药的降血糖机制是()A、抑制胰岛素的分泌B、刺激胰岛B细胞C、增加糖原合成D、增加组织对葡萄糖的摄取E、促进葡萄糖排泄正确答案：D答案解析：双胍类药物的降血糖机制主要是增加组织对葡萄糖的摄取，提高外周组织对胰岛素的敏感性，抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，从而降低血糖。它并不抑制胰岛素分泌，也不是刺激胰岛B细胞，对糖原合成无直接增加作用，也不是促进葡萄糖排泄。4.关于正常妊娠期间代谢变化，下列选项错误的是（）A、孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态B、妊娠第13周起体重增加，每周平均增加大于500gC、孕期基础代谢率增高，但孕早期基础代谢率稍可下降D、妊娠期血循环中的胰岛素增加，孕妇空腹血糖稍低于非孕妇女E、妊娠期能量消耗多，糖原储备减少，能量消耗过多时可出现酮血症正确答案：B答案解析：妊娠全过程平均体重增加12.5kg，孕早期体重无明显变化，孕13周起体重开始增加，每周平均增加350g，直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg。孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态；孕期基础代谢率增高，但孕早期基础代谢率稍可下降；妊娠期血循环中的胰岛素增加，孕妇空腹血糖稍低于非孕妇女；妊娠期能量消耗多，糖原储备减少，能量消耗过多时可出现酮血症。5.下列哪个区域不宜行鼻内窥镜手术（）A、鼻窦和鼻颅底B、口鼻区C、鼻腔D、鼻眼区正确答案：B答案解析：鼻内窥镜手术主要用于鼻腔、鼻窦及鼻颅底等区域的病变治疗，鼻眼区也是鼻内窥镜手术可以涉及的范围。而口鼻区由于解剖结构复杂且与口腔等重要结构关系密切，在口鼻区进行鼻内窥镜手术存在较大风险，所以一般不宜在此区域行鼻内窥镜手术。6.下列有关病历书写的叙述，哪项是不正确的（）A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收记录由接受科室医师书写D、转科记录由原住院科室医师书写E、手术记录凡参加手术者均可书写正确答案：E答案解析：病历书写的基本规范要求手术记录由手术者书写，而非凡参加手术者均可书写。入院记录需在患者入院24小时内完成；出院记录应在患者出院后及时完成，并转抄在门诊病历中；接收记录由接受科室医师书写；转科记录由原住院科室医师书写。所以选项E的叙述不正确。7.改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是（）A、呼气终末正压通气B、鼓励深呼吸和排痰C、避免输液过量过快D、持续高流量吸氧E、按时使用有效抗生素正确答案：A答案解析：呼气终末正压通气可使萎陷的肺泡张开，增加功能残气量，改善通气/血流比例，纠正低氧血症，是改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施。持续高流量吸氧可能会导致氧中毒等不良后果；按时使用有效抗生素主要针对感染；避免输液过量过快是预防相关并发症的措施；鼓励深呼吸和排痰有助于呼吸道通畅，但不是改善缺氧的最佳措施。8.在应用ORS液的过程中,错误的是()A、多用于轻中度脱水B、服用ORS液期间不要饮水C、心肾功能不全者不宜用D、新生儿不宜用E、明显腹胀者不宜用正确答案：B答案解析：ORS液服用期间应适当饮水，以补充生理需要量，防止高钠血症等并发症，所以“服用ORS液期间不要饮水”是错误的。而ORS液多用于轻中度脱水，心肾功能不全者、新生儿、明显腹胀者不宜用都是正确的。9.血肌酐超过265umol/L时,慎用的降压药是()()A、依那普利B、氨氯地平C、硝苯地平D、美托洛尔正确答案：A答案解析：血肌酐超过265umol/L时，慎用依那普利。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），该类药物在血肌酐超过265umol/L时使用可能会导致血钾升高、血肌酐进一步升高，加重肾脏负担等不良反应，所以应慎用。氨氯地平、硝苯地平为钙通道阻滞剂，美托洛尔为β受体阻滞剂，一般在血肌酐轻度升高时不是绝对禁忌使用。10.急性鼻窦炎的临床表现,下述哪项是错误的()A、常为多窦感染B、全身症状明显C、头痛重,有时间规律D、处理以全身用抗生素为主E、立即做上颌窦根治术及筛窦开放术正确答案：E答案解析：急性鼻窦炎常为多窦感染，全身症状明显，头痛有时间规律，治疗以全身用抗生素为主等。急性鼻窦炎一般先采取保守治疗，不立即做上颌窦根治术及筛窦开放术，只有在保守治疗无效等情况下才考虑手术，所以E选项错误。11.某病人发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用以下哪种药物治疗（）A、奎尼丁B、普罗帕酮C、胺碘酮D、利多卡因E、丙吡胺正确答案：D答案解析：尖端扭转型室性心动过速是一种严重的室性心律失常，利多卡因可用于治疗。奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮、丙吡胺等药物在这种情况下一般不选用，甚至可能会加重病情。奎尼丁可引起QT间期延长，增加尖端扭转型室性心动过速的发生风险；普罗帕酮也有类似不良反应；胺碘酮虽然是常用抗心律失常药，但在尖端扭转型室性心动过速时不是首选；丙吡胺同样可能影响QT间期，不利于病情。而利多卡因对急性心肌梗死伴室性心律失常效果较好，可作为该型心律失常的治疗药物之一。12.给急性肺水肿病人进行加压吸氧时，湿化瓶内的酒精浓度是多少（）A、50%―70%B、40%―50%C、20%―30%D、10%―20%E、30%―40%正确答案：C答案解析：酒精能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。一般湿化瓶内酒精浓度为20%～30%。13.下列哪一项不是门静脉高压的常见表现()A、痔核形成B、肝大C、腹水D、腹壁曲张E、脾大和脾亢正确答案：B答案解析：门静脉高压时，由于门静脉血流受阻，会出现脾大、脾功能亢进，侧支循环建立（如腹壁静脉曲张、痔核形成）以及腹水等表现，而一般不会出现肝大。14.范女士,35岁,因颅内压增高,行脑室引流术后2h,引流管内无脑脊液流出,不正确的处理措施是()A、将引流管轻轻旋转B、生理盐水缓慢冲洗C、报告医生D、将引流瓶(袋)放低正确答案：B答案解析：脑脊液引流管堵塞时，不能用生理盐水缓慢冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处，引起日后脑脊液循环受阻或颅内感染等严重后果。报告医生、将引流瓶（袋）放低、将引流管轻轻旋转等措施可尝试解决引流管堵塞或不畅的问题。15.分析结核菌素试验的结果,下述说法哪项错误()A、对未种过卡介苗者,年龄愈小,阳性反应愈表示体内有活动性结核病灶B、如近数月由阴性转为阳性,示近期有结核感染,且肯定为活动性结核病C、阳性程度与结核病变严重程度无关D、阴性反应不一定排除E、新近感染或活动性结核病常为强阳性正确答案：B答案解析：结核菌素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。如近数月由阴性转为阳性，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示近期有结核感染。但不一定是活动性结核病，还需结合临床症状等综合判断，故B选项说法错误。对未种过卡介苗者，年龄愈小，阳性反应愈表示体内有活动性结核病灶；阳性程度与结核病变严重程度无关；阴性反应不一定排除结核，如重症结核病患者等可能出现假阴性；新近感染或活动性结核病常为强阳性，A、C、D、E选项说法均正确。16.以下哪种情况与生长发育规律不相符（）A、各系统器官发育不平衡B、生长发育是连续的过程C、生长发育遵循从上到下，从近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律D、神经系统发育先慢后快E、生长发育有个体差异正确答案：D答案解析：神经系统发育较早，脑在胎儿期就已基本发育完成，出生后脑的重量和体积继续增加，神经细胞不断分化和成熟，神经纤维不断增长和髓鞘化，神经系统的发育是先快后慢，而不是先慢后快，所以D选项与生长发育规律不相符。A选项各系统器官发育不平衡，如神经系统发育早，生殖系统发育晚等；B选项生长发育是连续的过程，从受精卵开始到青春期结束，一直处于生长发育阶段；C选项生长发育遵循从上到下，从近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律，如先抬头、后抬胸，先会用手臂抓握东西，后会用手指捏取物品等；E选项生长发育有个体差异，由于遗传、环境等因素，不同个体的生长发育速度和水平会有所不同。17.下列哪项不是强心苷类正性肌力药()()A、地高辛B、洋地黄毒苷C、多巴胺D、去乙酰毛花苷正确答案：C答案解析：多巴胺属于非强心苷类正性肌力药，地高辛、洋地黄毒苷、去乙酰毛花苷均为强心苷类正性肌力药。18.与麻醉相关病历不包括:()A、麻醉同意书B、手术记录C、麻醉记录D、麻醉术前访视记录正确答案：B答案解析：手术记录是关于手术过程的记录，不属于与麻醉相关病历。麻醉同意书是患者签署的同意接受麻醉的文件；麻醉术前访视记录是麻醉医生术前对患者评估等情况的记录；麻醉记录是记录麻醉过程中各种情况的文件，它们都与麻醉相关。19.胃复安止吐作用机制是()A、阻断多巴胺受体B、激动多巴胺受体C、激动5-HT3受体D、阻断5-HT3受体正确答案：D20.胰岛素治疗中最易发生的并发症是（）A、脂肪增生B、过敏反应C、低血糖反应D、脂肪萎缩E、胰岛素抵抗正确答案：B21.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是()()A、吸入支气管舒张剂.B、使用白三烯调节剂C、吸入糖皮质激素D、特异性免疫治疗正确答案：C答案解析：目前控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是吸入糖皮质激素。吸入支气管舒张剂主要用于缓解哮喘发作时的气道痉挛；特异性免疫治疗主要用于特定过敏原引起的哮喘；白三烯调节剂可作为哮喘治疗的辅助药物，但不是最主要控制气道高反应的措施。而吸入糖皮质激素可抑制气道炎症，降低气道高反应性，是目前最主要的治疗手段。22.慢性肾炎的治疗目的是（）A、防止或延缓肾功能进行性减退B、促进痊愈C、防止并发症D、减轻肾脏负担正确答案：A答案解析：慢性肾炎的治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退，改善或缓解临床症状及防治严重并发症，而不是促进痊愈，也不仅仅是防止并发症和减轻肾脏负担这么简单。所以答案选A。23.下列对万古霉素的叙述,错误的是()A、属于快速杀菌药B、与其他抗生素间无交叉耐药性C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成D、可引起伪膜性肠炎正确答案：D答案解析：万古霉素主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的严重感染等，一般不会引起伪膜性肠炎。伪膜性肠炎主要是由艰难梭菌感染引起，多与使用抗生素导致肠道菌群失调有关，常见于林可霉素、克林霉素等抗生素使用后，而不是万古霉素。万古霉素属于快速杀菌药，与其他抗生素间无交叉耐药性，作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成。24.重度急性颅内压增高患者,当开颅手术时过快地释放颅内压力,将导致的变化是()A、血压骤降B、呼吸深快C、心率增快D、心室纤颤E、血压升高正确答案：A答案解析：当重度急性颅内压增高患者开颅手术时过快释放颅内压力，会使颅内血管扩张，导致血压骤降。其他选项不符合这种快速释放颅内压后的典型变化。25.急性肺水肿典型痰液的性状为()A、铁锈色痰B、白色泡沫痰C、粉红色泡沫痰D、灰白色痰E、黄脓痰正确答案：C答案解析：急性肺水肿时，由于肺静脉压力升高，导致血管内液体渗出到肺泡和肺间质，形成粉红色泡沫痰。白色泡沫痰常见于慢性支气管炎等；铁锈色痰常见于大叶性肺炎；黄脓痰常见于肺部感染等；灰白色痰可见于多种情况，一般无特异性。26.喹诺酮类抗菌药禁用于()()A、18岁以下儿童B、60岁以上老人C、胃溃疡患者D、肝炎患者正确答案：A答案解析：喹诺酮类抗菌药可能会影响骨骼发育，所以禁用于18岁以下儿童。27.肾性急性肾衰竭最常见的原因是()A、严重的急性间质性肾炎B、急性肾小球性肾炎综合征C、肾血管性疾病D、急性肾小管坏死E、慢性肾脏疾病的急性发作正确答案：D答案解析：肾性急性肾衰竭最常见的原因是急性肾小管坏死，各种原因引起的肾缺血及肾中毒导致肾小管上皮细胞损伤，进而引起急性肾衰竭。急性肾小球性肾炎综合征、肾血管性疾病、严重的急性间质性肾炎等也可导致急性肾衰竭，但不是最常见原因。慢性肾脏疾病的急性发作不属于肾性急性肾衰竭常见原因。28.强直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是（）A、尾椎B、颈椎C、骶椎D、腰椎E、胸椎正确答案：D29.患者,女,48岁,诊断为子宫颈癌Ⅱ期,于今晨在全麻下行子宫动脉栓塞化疗术,术后穿刺点加压包扎的时间应为()A、48小时B、6小时C、24小时