(2025年)病理检验试题及答案

(2025年)病理检验试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.细胞坏死的主要形态学标志是（）A.核固缩、核碎裂、核溶解B.细胞膜破裂C.线粒体肿胀D.内质网扩张答案：A。细胞坏死时，细胞核的变化是主要形态学标志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解。细胞膜破裂、线粒体肿胀、内质网扩张等也是细胞损伤的表现，但不是主要标志。2.下列哪项不属于化生（）A.胃黏膜上皮转化为肠黏膜上皮B.支气管黏膜上皮转化为鳞状上皮C.骨骼肌组织转化为骨组织D.肉芽组织转化为瘢痕组织答案：D。化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。胃黏膜上皮转化为肠黏膜上皮是肠化生；支气管黏膜上皮转化为鳞状上皮是鳞状化生；骨骼肌组织转化为骨组织是间叶组织的化生。而肉芽组织转化为瘢痕组织是组织的修复过程，不属于化生。3.淤血时扩张充盈的血管主要是（）A.动脉B.静脉C.小动脉和毛细血管D.小静脉和毛细血管答案：D。淤血是指局部组织、器官静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，导致血管扩张充盈。4.血栓形成的条件不包括（）A.心血管内皮细胞的损伤B.血流状态的改变C.血液凝固性增加D.纤维蛋白溶解系统活性增强答案：D。血栓形成的条件包括心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变（如血流缓慢、涡流形成等）和血液凝固性增加。而纤维蛋白溶解系统活性增强会促进血栓的溶解，不利于血栓形成。5.梗死灶的形状取决于（）A.该器官的血管分布B.梗死灶内的含血量C.梗死的类型D.梗死的时间答案：A。器官的血管分布决定了梗死灶的形状，如脾、肾等器官的血管呈锥形分布，梗死灶多为锥形；心肌梗死时，冠状动脉分支不规则，梗死灶呈地图状。6.急性炎症时，炎症局部血流速度的变化是（）A.先增快后减慢B.先减慢后增快C.持续增快D.持续减慢答案：A。急性炎症时，早期由于炎性充血，局部血流速度增快，随后由于血管通透性增加，血液黏稠度增加，血流速度减慢。7.下列哪种炎症介质具有趋化作用（）A.组胺B.缓激肽C.白细胞三烯B4D.前列腺素答案：C。白细胞三烯B4具有趋化作用，能吸引中性粒细胞等白细胞向炎症部位游走。组胺主要作用是使血管扩张、通透性增加；缓激肽能引起疼痛和血管扩张；前列腺素主要参与发热、疼痛等炎症反应。8.下列哪项不属于肉芽肿性炎（）A.结核结节B.伤寒小结C.风湿小体D.大叶性肺炎答案：D。肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为特点的炎症，结核结节、伤寒小结、风湿小体都属于肉芽肿性病变。大叶性肺炎是纤维素性炎症，不属于肉芽肿性炎。9.肿瘤的异型性是指（）A.肿瘤细胞的大小和形态不一致B.肿瘤细胞的核大小和形态不一致C.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异D.肿瘤细胞的生长速度不一致答案：C。肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异，异型性越大，肿瘤的恶性程度越高。10.下列哪种肿瘤是良性肿瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.脂肪瘤答案：D。脂肪瘤是由脂肪组织构成的良性肿瘤。白血病、淋巴瘤是造血系统的恶性肿瘤；黑色素瘤是恶性程度较高的肿瘤。11.癌与肉瘤的主要区别是（）A.组织来源不同B.发病率不同C.生长方式不同D.转移途径不同答案：A。癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，这是癌与肉瘤的主要区别。发病率、生长方式、转移途径等方面也存在差异，但不是主要区别。12.原位癌是指（）A.早期癌B.未发生转移的癌C.癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜D.局限于黏膜内的癌答案：C。原位癌是指癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜，没有发生浸润和转移。早期癌包括原位癌和早期浸润癌；未发生转移的癌不一定是原位癌；局限于黏膜内的癌不一定是原位癌，也可能是早期浸润癌。13.动脉粥样硬化的早期病变是（）A.脂纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.血栓形成答案：A。脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，是由大量泡沫细胞聚集形成的。纤维斑块、粥样斑块是动脉粥样硬化的中晚期病变；血栓形成是动脉粥样硬化的并发症之一。14.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是（）A.动脉壁玻璃样变性B.动脉壁纤维素样坏死C.动脉壁黏液样变性D.动脉壁淀粉样变性答案：A。高血压病时，细动脉硬化主要表现为动脉壁玻璃样变性，这是由于血浆蛋白渗入血管壁所致。动脉壁纤维素样坏死常见于恶性高血压；动脉壁黏液样变性和淀粉样变性较少见于高血压病的细动脉硬化。15.心肌梗死最常发生的部位是（）A.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3B.左心室后壁、室间隔后1/3及右心室大部分C.左心室侧壁D.左心室乳头肌答案：A。心肌梗死最常发生的部位是左冠状动脉前降支供血区域，即左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3。16.大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内主要渗出物是（）A.大量纤维素和中性粒细胞B.大量浆液和红细胞C.大量纤维素和红细胞D.大量浆液和中性粒细胞答案：A。大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内纤维素渗出增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，而红细胞少见。17.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（）A.黏膜上皮细胞变性、坏死B.黏膜下层腺体增生、肥大，浆液腺化生为黏液腺C.支气管壁充血、水肿D.支气管壁平滑肌萎缩答案：B。慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是黏膜下层腺体增生、肥大，浆液腺化生为黏液腺，分泌大量黏液性痰液。黏膜上皮细胞变性、坏死、支气管壁充血、水肿、支气管壁平滑肌萎缩等也是慢性支气管炎的病变表现，但不是咳痰的主要原因。18.胃溃疡的好发部位是（）A.胃小弯近幽门侧B.胃大弯C.胃底D.胃体答案：A。胃溃疡的好发部位是胃小弯近幽门侧，此处黏膜较薄，血供较差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。19.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是（）A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性答案：A。病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是细胞水肿，表现为肝细胞肿大，胞质疏松淡染。脂肪变性多见于酒精性肝病；玻璃样变性和淀粉样变性在病毒性肝炎中较少见。20.门脉性肝硬化的特征性病理变化是（）A.肝细胞变性、坏死B.纤维组织增生C.假小叶形成D.肝血窦扩张充血答案：C。门脉性肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成，假小叶是由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团。肝细胞变性、坏死、纤维组织增生、肝血窦扩张充血等也是门脉性肝硬化的病变表现，但不是特征性变化。21.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由（）A.肾小球囊壁层上皮细胞增生形成B.肾小球囊脏层上皮细胞增生形成C.肾小球系膜细胞增生形成D.肾小球毛细血管内皮细胞增生形成答案：A。新月体性肾小球肾炎的新月体主要由肾小球囊壁层上皮细胞增生形成，增生的壁层上皮细胞堆积成层，在肾小囊内形成新月形或环状结构。22.急性肾盂肾炎的主要病变特点是（）A.以肾盂、肾间质的化脓性炎症为主B.以肾小球的急性增生性炎症为主C.以肾间质的慢性炎症为主D.以肾小管的坏死性炎症为主答案：A。急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂、肾间质的化脓性炎症，主要病变特点是肾盂、肾间质有大量中性粒细胞浸润。23.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.浸润性小叶癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%~80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；浸润性小叶癌的发病率相对较低。24.流行性脑脊髓膜炎的主要病理变化是（）A.脑实质的化脓性炎症B.蛛网膜下腔的化脓性炎症C.脑实质的出血性炎症D.蛛网膜下腔的出血性炎症答案：B。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症，主要病变部位在蛛网膜下腔，表现为蛛网膜下腔有大量脓性渗出物。25.流行性乙型脑炎的主要病理变化是（）A.脑实质的变质性炎症B.脑实质的化脓性炎症C.脑实质的出血性炎症D.蛛网膜下腔的化脓性炎症答案：A。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要病理变化是脑实质的变质性炎症，表现为神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生等。26.血吸虫病时，引起机体损害最严重的是（）A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵答案：D。血吸虫病时，虫卵是引起机体损害最严重的阶段。虫卵沉积在组织中，可引起虫卵结节形成，导致组织纤维化和器官功能障碍。尾蚴可引起尾蚴性皮炎；童虫可引起肺部等组织的损伤；成虫对机体的损害相对较轻。27.下列哪种组织学改变是判断良恶性肿瘤的重要依据（）A.细胞的大小B.细胞的形态C.细胞核的大小、形态和染色质分布D.细胞的数量答案：C。细胞核的大小、形态和染色质分布是判断良恶性肿瘤的重要依据。恶性肿瘤细胞的细胞核通常增大、大小不一、形态不规则、染色质增粗、分布不均等。细胞的大小、形态、数量等也可作为参考，但不是最重要的依据。28.下列哪项不是化生的生物学意义（）A.增强局部抵御外界刺激的能力B.是机体对不利环境的一种适应性改变C.化生的上皮可以恶变D.化生可恢复原来的组织结构和功能答案：D。化生是一种适应性改变，能增强局部抵御外界刺激的能力，但化生的组织不能恢复原来的组织结构和功能。化生的上皮在某些因素作用下可以恶变。29.下列哪种病变不属于纤维素样坏死（）A.风湿性心肌炎的间质胶原纤维B.恶性高血压时的细动脉壁C.动脉粥样硬化的纤维斑块D.系统性红斑狼疮的小血管壁答案：C。纤维素样坏死常见于变态反应性疾病（如风湿性心肌炎、系统性红斑狼疮等）和恶性高血压的细动脉壁。动脉粥样硬化的纤维斑块主要是由脂质、纤维组织等组成，不属于纤维素样坏死。30.下列哪项不是肿瘤的转移途径（）A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延答案：D。肿瘤的转移途径包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移。直接蔓延是指肿瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣浸润生长，破坏邻近组织或器官，不属于转移途径。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于适应性变化（）A.萎缩B.肥大C.增生D.化生答案：ABCD。萎缩、肥大、增生、化生都属于细胞和组织的适应性变化，是机体对内外环境变化的一种适应反应。2.血栓的结局包括（）A.溶解、吸收B.机化、再通C.钙化D.脱落形成栓子答案：ABCD。血栓的结局包括溶解、吸收，是由纤维蛋白溶解系统和白细胞的作用使血栓溶解；机化、再通，是由肉芽组织取代血栓并使血管部分恢复血流；钙化，血栓可发生钙盐沉积；脱落形成栓子，可引起栓塞。3.炎症的基本病理变化包括（）A.变质B.渗出C.增生D.化生答案：ABC。炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。变质是指炎症局部组织、细胞的变性和坏死；渗出是指炎症局部血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或黏膜表面的过程；增生包括实质细胞和间质细胞的增生。化生不属于炎症的基本病理变化。4.肿瘤的生长方式有（）A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.种植性生长答案：ABC。肿瘤的生长方式有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。膨胀性生长多见于良性肿瘤；外生性生长可发生于良性和恶性肿瘤；浸润性生长是恶性肿瘤的生长方式。种植性生长是肿瘤的转移方式，不是生长方式。5.动脉粥样硬化的危险因素有（）A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病答案：ABCD。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等都是动脉粥样硬化的危险因素。高脂血症可导致脂质在血管壁沉积；高血压可损伤血管内皮；吸烟可促进血小板聚集和血管收缩；糖尿病可引起代谢紊乱和血管病变。6.胃溃疡的病理特点有（）A.溃疡通常为单个B.溃疡边缘整齐，状如刀切C.溃疡底部平坦D.溃疡周围黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中答案：ABCD。胃溃疡通常为单个，边缘整齐，状如刀切，底部平坦，周围黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中，这是胃溃疡的典型病理特点。7.病毒性肝炎的基本病理变化包括（）A.肝细胞变性、坏死B.炎细胞浸润C.间质反应性增生D.肝细胞再生答案：ABCD。病毒性肝炎的基本病理变化包括肝细胞变性（如细胞水肿、嗜酸性变等）、坏死（如点状坏死、碎片状坏死等），炎细胞浸润（主要是淋巴细胞和单核细胞），间质反应性增生（如库普弗细胞增生等）和肝细胞再生。8.肾小球肾炎的临床表现有（）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压答案：ABCD。肾小球肾炎的临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压。蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤，导致蛋白质漏出；血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿；水肿是由于水钠潴留和低蛋白血症等原因引起；高血压与水钠潴留、肾素血管紧张素系统激活等有关。9.流行性脑脊髓膜炎的病理变化包括（）A.蛛网膜下腔充满脓性渗出物B.软脑膜血管充血、扩张C.脑实质有明显的炎症改变D.可出现颅内压升高的症状答案：ABD。流行性脑脊髓膜炎主要病变在蛛网膜下腔，表现为蛛网膜下腔充满脓性渗出物，软脑膜血管充血、扩张。脑实质一般无明显炎症改变，但可因颅内压升高出现相应症状。10.血吸虫病的病变主要累及（）A.肝脏B.结肠C.肺D.脑答案：AB。血吸虫病的病变主要累及肝脏和结肠。虫卵可沉积在肝脏和结肠组织中，引起虫卵结节形成和组织纤维化。肺和脑也可受累，但相对较少见。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血栓形成的条件及其机制。答：血栓形成的条件主要有以下三个方面：（1）心血管内皮细胞的损伤：正常的心血管内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性，在生理情况下以抗凝作用为主。当内皮细胞损伤时，其抗凝作用减弱，促凝作用增强。内皮细胞损伤后，暴露内皮下的胶原纤维，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；同时释放组织因子，启动外源性凝血系统，从而导致血栓形成。（2）血流状态的改变：主要指血流缓慢、涡流形成等。血流缓慢时，轴流增宽，血小板进入边流，增加了与血管壁接触的机会；同时，被激活的凝血因子和凝血酶在局部易达到凝血所需的浓度。涡流形成时，可使血小板靠边，增加血小板与血管壁的黏附；还可损伤内皮细胞，促进血栓形成。（3）血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。可分为遗传性和获得性两种情况。遗传性高凝状态主要与某些凝血因子基因突变有关；获得性高凝状态常见于严重创伤、大面积烧伤、大手术后等，由于大量组织因子释放入血，激活外源性凝血系统；也可见于妊娠、高脂血症、吸烟等情况。2.比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。答：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别主要表现在以下几个方面：（1）组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似；恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。（2）核分裂象：良性肿瘤无或稀少，不见病理核分裂象；恶性肿瘤多见，并可见病理核分裂象。（3）生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长较快。（4）生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动；恶性肿瘤多呈浸润性生长，无包膜，与周围组织分界不清楚，通常不能推动。（5）继发改变：良性肿瘤很少发生坏死、出血；恶性肿瘤常发生坏死、出血、溃疡形成等。（6）转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常有转移。（7）复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术后容易复发。（8）对机体影响：良性肿瘤主要为局部压迫或阻塞作用，一般对机体影响较小；恶性肿瘤除压迫、阻塞外，还可破坏组织、器官的结构和功能，引起出血、感染、发热、恶病质等，对机体影响较大。3.简述肝硬化门脉高压症的临床表现及形成机制。答：肝硬化门脉高压症的临床表现主要有以下几个方面：（1）脾肿大：脾静脉回流受阻，脾淤血肿大，可引起脾功能亢进，导致白细胞、红细胞和血小板减少。（2）胃肠淤血、水肿：门静脉压力升高，胃肠静脉回流受阻，导致胃肠壁淤血、水肿，影响消化和吸收功能，患者可出现食欲不振、消化不良等症状。（3）腹水：是肝硬化门脉高压症的重要临床表现之一。形成机制主要包括：①门静脉压力升高，使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，液体漏入腹腔；②肝合成白蛋白功能减退，导致血浆胶体渗透压降低，促进液体漏出；③肝淋巴液提供过多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝表面漏入腹腔；④醛固酮和抗利尿激素灭活减少，导致水钠潴留。（4）侧支循环形成：门静脉压力升高后，门静脉与腔静脉之间的吻合支开放，形成侧支循环。主要的侧支循环有：①食管下段静脉丛曲张，是最常见和最重要的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血；②直肠静脉丛曲张，可形成痔核，破裂时可引起便血；③脐周静脉网曲张，表现为腹壁静脉曲张，外观呈“海蛇头”样。四、论述题（每题20分，共20分）论述大叶性肺炎的病理变化及临床病理联系。答：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。其病理变化及临床病理联系如下：1.充血水肿期（发病第12天）病理变化：肉眼观，病变肺叶肿大，重量增加，呈暗红色。镜下观，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，其中混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。