2025年中医康复考试题及答案

2025年中医康复考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于中医康复学“形神共养”的核心原则？A.导引调形B.音乐疗神C.药物攻邪D.情志疏导答案：C2.患者中风后右侧肢体偏瘫，患侧肢体痿软无力、面色少华、舌淡苔薄白、脉细弱，辨证属：A.肝阳上亢证B.气虚血瘀证C.风痰阻络证D.肝肾阴虚证答案：B3.推拿手法中“㨰法”的操作要点是：A.腕关节悬屈，以小鱼际及掌背尺侧着力B.拇指罗纹面着力，做环旋摩擦C.五指并拢，用掌根做直线往返推擦D.示、中指屈曲，以指间关节着力叩击答案：A4.下列哪组腧穴常用于腰椎间盘突出症（肾虚证）的康复治疗？A.肾俞、命门、委中、太溪B.大肠俞、环跳、阳陵泉、丰隆C.腰阳关、次髎、血海、三阴交D.膈俞、肝俞、太冲、合谷答案：A5.中医康复评定中“经络诊察法”不包括：A.经络循行部位压痛检查B.皮肤温度觉差异测定C.经穴电阻值检测D.肌电图神经传导速度分析答案：D6.痿证（脾胃虚弱型）的康复食疗方首选：A.枸杞羊肾粥B.黄芪山药粥C.天麻钩藤饮D.桃仁红花粥答案：B7.下列关于“八段锦”中“两手攀足固肾腰”动作的康复作用，描述错误的是：A.拉伸膀胱经、督脉B.改善腰部血液循环C.重点调理心肺功能D.缓解腰椎退行性病变答案：C8.痹证（风湿热痹）的中医外治法宜选用：A.隔姜灸B.中药冷敷（黄柏、忍冬藤）C.花椒盐包热敷D.发泡灸（斑蝥）答案：B9.产后身痛（血虚证）的康复指导中，错误的是：A.避免风寒湿邪侵袭B.每日晨起练五禽戏“鹿戏”C.食疗方用当归生姜羊肉汤D.推拿重点按揉血海、足三里答案：B10.下列哪项符合“治未病”在中医康复中的应用？A.中风急性期以抢救生命为主，康复延后B.糖尿病患者出现周围神经病变后再干预C.亚健康人群通过体质辨识制定调理方案D.骨折术后待骨痂完全形成再开始功能锻炼答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医康复学“三因制宜”原则的具体内容及临床应用。答：“三因制宜”即因时、因地、因人制宜。因时制宜指根据季节气候特点调整康复方案，如夏季腠理开泄，宜慎用辛温发汗；冬季阳气内藏，可加强温补类功法（如八段锦“两手攀足”）。因地制宜指结合地域环境差异，如南方潮湿地区多湿证，康复时侧重健脾化湿（艾灸阴陵泉、茯苓粥食疗）；北方寒冷地区多寒证，宜温经散寒（中药熏蒸、督脉灸）。因人制宜指根据患者年龄、体质、性别制定个体化方案，如老年患者气血虚弱，康复手法宜轻柔（一指禅推法），功法选择八段锦；青年患者体质较强，可增加五禽戏“虎戏”增强肌力。2.试述推拿手法“持久、有力、均匀、柔和、深透”的技术要求及相互关系。答：持久指手法能持续运用一定时间（如㨰法操作5分钟以上），不中断、不乏力；有力指手法具有适当的力度（根据患者体质调整，儿童用轻力，成人用中力），能达到治疗层次；均匀指手法频率、幅度、压力保持一致（如推法每分钟60-100次），无突快突慢；柔和指手法轻而不浮、重而不滞（如滚法腕关节放松，避免生硬），患者无不适；深透指手法作用力能渗透至肌肉、筋膜甚至脏腑（如点按脾俞穴激发脾胃经气）。五者相互关联：持久是基础，有力需以柔和为前提，均匀保证效果稳定，最终实现深透的治疗作用。3.列举中风后遗症（气虚血瘀型）的5个常用腧穴，并说明其选穴依据。答：常用腧穴：①足三里（胃经合穴）——健脾益气，资生气血；②气海（任脉）——补气培元，推动血行；③膈俞（血会）——活血化瘀，改善局部血运；④肩髃（大肠经）——疏通上肢经络，缓解偏瘫；⑤三阴交（肝脾肾三经交会）——调补三阴，促进气血生化。选穴依据：本病核心为气虚无力推动血行，故取足三里、气海补气；血瘀阻滞经络，取膈俞活血；结合偏瘫部位（上肢）取肩髃；三阴交调和三脏，增强整体气血生化功能。4.简述中医康复中“功法锻炼”的分类及代表性项目。答：功法锻炼分为三类：①调身类：以肢体运动为主，如五禽戏（模仿虎鹿熊猿鸟动作，强筋健骨）、八段锦（八节动作调理脏腑经络）；②调息类：以呼吸锻炼为主，如六字诀（嘘、呵、呼、呬、吹、嘻对应肝心脾肺肾三焦，调节气机）；③调神类：以意识训练为主，如易筋经（“韦驮献杵”等动作配合意守，宁心安神）。三类功法常结合应用（如八段锦同时调身、调息、调神），需根据患者证型选择：气虚者选六字诀“呼”字诀（健脾益气），气滞者选五禽戏“猿戏”（灵活气机）。5.试述骨关节炎（肝肾不足型）的中医康复方案（需包含推拿、针灸、食疗、功能锻炼）。答：康复方案：①推拿：取肝俞、肾俞、太溪（补益肝肾），血海、梁丘（活血通络），用㨰法、按揉法操作15分钟，重点放松膝关节周围肌肉；②针灸：主穴肾俞、肝俞、膝眼、阳陵泉（筋会），配穴太冲、三阴交，采用补法，留针20分钟，可加温和灸（足三里、悬钟）；③食疗：枸杞桑椹粥（枸杞15g、桑椹20g、粳米50g，补肾填精）、杜仲猪腰汤（杜仲10g、猪腰1个，强筋健骨）；④功能锻炼：选择低强度功法，如八段锦“两手攀足固肾腰”（轻缓拉伸腰部，间接强膝）、五禽戏“鹿戏”（模仿鹿的伸展动作，增强膝关节灵活性），每日1次，每次10分钟，避免深蹲、爬楼梯等负重动作。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者张某，男，68岁，有高血压病史10年。2月前突发左侧肢体活动不利，经西医抢救后生命体征平稳，现左侧上肢肌力2级（不能抬离床面）、下肢肌力3级（能抬离床面但不能对抗阻力），伴神疲乏力、面色萎黄、口角歪斜（左侧为甚）、言语謇涩、舌质紫暗、苔薄白、脉细涩。问题：1.中医辨证（证型）；2.制定康复方案（需包含推拿、针灸、中药、功能锻炼）。答案：1.辨证：中风后遗症（气虚血瘀证）。依据：神疲乏力、面色萎黄（气虚），舌质紫暗、脉细涩（血瘀），肢体痿软无力（气虚推动无力，血瘀阻滞经络）。2.康复方案：（1）推拿：①头面部：按揉印堂、太阳、地仓、颊车（改善口角歪斜），用一指禅推法沿阳明经（承泣→地仓→颊车）操作5分钟；②上肢：㨰法施于左侧肩、肘、腕部（手阳明、手少阳经），重点按揉肩髃、曲池、手三里（疏通经络），配合被动关节活动（前屈、外展至90°）；③下肢：㨰法沿足阳明经（髀关→伏兔→足三里）、足太阳经（承扶→委中→承山）操作，按揉环跳、阳陵泉（强筋），手法力度轻柔（患者耐受为度），每日1次，每次20分钟。（2）针灸：①主穴：百会（醒神）、气海（补气）、足三里（健脾益气）、膈俞（活血）、肩髃（上肢）、阳陵泉（下肢）；②配穴：语言謇涩加廉泉、通里；口角歪斜加地仓透颊车；③操作：气海、足三里用补法（提插捻转幅度小），膈俞用平补平泻，余穴用泻法（激发经气），留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。（3）中药：补阳还五汤加减（黄芪60g、当归12g、赤芍10g、川芎10g、桃仁10g、红花6g、地龙10g）。若兼见言语不利，加石菖蒲10g、远志6g（开窍化痰）；若肢体麻木，加鸡血藤15g（养血通络）。每日1剂，水煎分2次服。（4）功能锻炼：①早期（肌力2-3级）：被动运动（家属辅助完成上肢前屈、外旋，下肢直腿抬高至30°），每日3次，每次5-10分钟；②恢复期（肌力3-4级）：主动运动结合功法，如八段锦“两手托天理三焦”（辅助完成上肢上举动作，改善肩关节活动度）、五禽戏“鸟戏”（模仿鸟展翅，增强肩臂肌力），每日1次，每次15分钟；③注意事项：避免过度用力（防肌肉拉伤），锻炼前后监测血压（控制在140/90mmHg以下）。案例2：患者李某，女，52岁，教师，近3月反复出现颈肩疼痛，伴左上肢麻木（沿前臂桡侧放射至拇指），转头时症状加重，无头晕、恶心。查体：颈椎棘突旁（C5-C6）压痛（+），臂丛神经牵拉试验（+），舌质淡红、苔薄白、脉弦细。颈椎MRI提示：C5-C6椎间盘突出（中央偏左型），硬膜囊受压。问题：1.中医病名及证型；2.设计中医康复方案（需包含推拿、针灸、牵引、功能锻炼）。答案：1.病名：项痹（神经根型颈椎病）；证型：气滞血瘀，脉络痹阻。依据：颈肩疼痛、上肢麻木（经络阻滞），转头加重（气血运行不畅），脉弦（气滞）、细（血虚不荣），结合影像学提示椎间盘突出压迫神经根。2.康复方案：（1）推拿：①放松手法：㨰法、拿法施于颈肩背部（斜方肌、肩胛提肌），重点按揉风池、天柱（局部取穴），缓解肌肉痉挛，5分钟；②正骨手法（需明确无脊髓受压）：采用颈椎旋转定位扳法（患者坐位，术者一手托下颌，一手固定C5棘突，缓慢旋转至受限位后轻推），调整小关节紊乱；③通络手法：点按肩井、曲池、合谷（手阳明经，改善上肢麻木），用指推法沿手太阴、手阳明经（从肩髃→曲池→合谷）操作，3分钟。每日1次，10次为1疗程（注意：扳法需由经验丰富医师操作，避免暴力）。（2）针灸：①主穴：颈夹脊（C5-C6）、风池、肩井、曲池、外关；②配穴：上肢麻木加手三里、合谷；③操作：颈夹脊穴向椎体方向斜刺0.5-0.8寸（激发局部经气），风池穴向对侧眼窝方向刺（疏调少阳经气），曲池、合谷用泻法（疏通阳明经），留针30分钟，每日1次，配合电针（连续波，频率2Hz，强度以患者耐受为度）。（3）牵引：采用坐位枕颌带牵引，重量3-5kg（根据患者体重调整，初始3kg，逐步增加），牵引角度前屈15°（针对C5-C6突出），每次20分钟，每日1次，10次为1疗程（牵引后需配合颈部放松手法，避免肌肉僵硬）。（4）功能锻炼：①抗阻训练：双手交叉置于后枕部，头向后用力，手向前做对抗（增强颈后肌群），每次1