2025年创伤骨科试题(附答案)

2025年创伤骨科试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题）1.老年患者跌倒后右髋部疼痛，下肢外旋45°畸形，X线示股骨颈骨折线完全移位，股骨头与股骨颈分离，其Garden分型应为A.I型B.II型C.III型D.IV型2.骨盆骨折患者出现会阴部瘀斑、尿道滴血，最可能损伤的结构是A.坐骨神经B.髂外动脉C.后尿道D.骶丛神经3.开放性骨折清创的最佳时间是伤后A.2小时内B.6-8小时内C.12-24小时内D.24小时后4.颈椎外伤后出现四肢瘫痪，乳头平面以下痛温觉消失但深感觉存在，最符合的脊髓损伤类型是A.中央管综合征B.前脊髓综合征C.半切综合征D.后脊髓综合征5.桡骨远端骨折后出现“银叉畸形”，提示骨折远端向A.掌侧、尺侧移位B.背侧、桡侧移位C.掌侧、桡侧移位D.背侧、尺侧移位6.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经7.Letournel分型中，髋臼骨折“T型骨折”指A.前柱+后半横行骨折B.横行骨折+下方附加骨折C.双柱骨折D.后壁+后柱骨折8.胫腓骨骨折最易出现的并发症是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.延迟愈合9.锁骨骨折手术指征不包括A.骨折端顶压皮肤有破溃风险B.合并臂丛神经损伤C.成人移位<1cm的闭合骨折D.开放性骨折10.股骨干骨折髓内钉固定的最佳进钉点是A.大转子顶点B.大转子前内侧C.股骨髁间窝D.小转子上缘11.跟骨骨折后Böhler角减小至5°，提示A.关节面塌陷B.载距突骨折C.跟骨体增宽D.跟骨高度丢失12.儿童肱骨髁上骨折伸直型与屈曲型的主要鉴别点是A.骨折线方向B.肿胀程度C.血管损伤概率D.肘后三角关系13.骨盆垂直不稳定骨折的最佳急救措施是A.骨牵引B.外固定架固定C.卧床制动D.切开复位内固定14.脊髓损伤患者ASIA分级B级是指A.完全性损伤（骶段无感觉运动）B.不完全性损伤（骶段有感觉无运动）C.不完全性损伤（运动功能保留>3个关键肌肌力<3级）D.不完全性损伤（运动功能保留≥3个关键肌肌力≥3级）15.肱骨近端Neer四部分骨折的定义是A.大结节、小结节、肱骨头、肱骨干四部分移位B.解剖颈、外科颈、大结节、小结节四部分移位C.肱骨头、大结节、小结节、肱骨干四部分移位D.肱骨头、大结节、小结节、外科颈下骨干四部分移位16.踝关节旋后-外旋型骨折的典型X线表现是A.内踝撕脱骨折+下胫腓分离+外踝斜形骨折B.内踝垂直骨折+外踝横行骨折C.外踝横行骨折+后踝骨折D.内踝骨折+外踝螺旋形骨折17.儿童骨骺损伤Salter-Harris分型中，最易导致生长障碍的是A.I型B.II型C.III型D.IV型18.股骨转子间骨折与股骨颈骨折的主要鉴别点是A.外旋角度（转子间>90°，颈骨折45-60°）B.疼痛部位C.骨折线方向D.年龄差异19.开放性骨折GustiloIIIB型的定义是A.伤口<1cm，清洁B.伤口>1cm，无广泛软组织损伤C.广泛软组织缺损+骨膜剥脱+骨暴露D.合并动脉损伤需修复20.胸腰椎爆裂骨折手术指征不包括A.神经功能进行性恶化B.椎体压缩>50%C.后凸畸形<20°D.椎管占位>50%二、多项选择题（每题3分，共10题）1.多发伤的急救处理原则包括A.优先处理危及生命的损伤（ABC）B.早期制动骨折部位C.延迟处理闭合骨折直至生命体征稳定D.开放骨折需急诊清创2.骨盆骨折大出血的原因可能有A.髂内动脉分支损伤B.静脉丛破裂C.松质骨渗血D.股动脉损伤3.股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的相关因素包括A.Garden分型越高（IV型）B.受伤至手术时间越长C.年龄越小D.内固定质量4.脊髓损伤早期并发症包括A.压疮B.深静脉血栓C.异位骨化D.自主神经反射亢进5.肱骨髁上骨折闭合复位的关键步骤包括A.纠正旋转移位B.恢复前倾角C.维持尺偏角D.避免过度牵引6.跟骨骨折手术治疗的指征包括A.Böhler角<15°B.关节面塌陷>2mmC.跟骨宽度>35mmD.闭合复位失败7.儿童骨折的特点包括A.青枝骨折常见B.骨骺损伤可能影响生长C.愈合速度快于成人D.多为完全性骨折8.骨折延迟愈合的常见原因有A.感染B.反复手法复位C.固定不牢固D.营养不良9.髋臼骨折手术复位的目标是A.关节面移位<2mmB.恢复髋臼前倾角C.重建髋臼与股骨头的同心圆关系D.恢复骨盆环稳定性10.股骨干骨折髓内钉固定的并发症包括A.脂肪栓塞B.感染C.骨折不愈合D.股四头肌粘连三、简答题（每题5分，共10题）1.简述开放性骨折的Gustilo分型标准。2.股骨颈骨折的治疗选择需考虑哪些因素？3.骨盆骨折患者出现失血性休克时的急救措施。4.脊髓损伤ASIA分级的具体内容。5.桡骨远端骨折的常见分型（至少3种）及对应的典型移位方向。6.肱骨髁上骨折易并发Volkmann缺血挛缩的机制。7.髋臼骨折手术治疗的主要指征。8.胫腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征的解剖学基础。9.锁骨骨折手术指征的具体内容。10.股骨干骨折髓内钉固定时“闭合复位”的临床意义。四、病例分析题（每题10分，共2题）病例1：患者男性，72岁，滑倒后右髋部疼痛、活动受限2小时。查体：右下肢外旋60°畸形，缩短约2cm，右腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：右股骨颈骨折，骨折线完全移位，股骨头向前上方移位，颈干角减小。问题：（1）该患者的Garden分型及诊断依据？（2）结合年龄及骨折类型，首选的治疗方案是什么？简述理由。病例2：患者女性，35岁，车祸致左小腿疼痛、畸形、出血3小时。查体：左小腿中下段可见10cm不规则伤口，肌肉、骨外露，骨折端刺破皮肤，足背动脉可触及，足趾感觉减退。X线示：左胫腓骨中下段粉碎性骨折，骨折端分离移位。问题：（1）该开放性骨折的Gustilo分型及判断依据？（2）请列出急诊处理的关键步骤。（3）可能出现的早期并发症有哪些？答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.A12.A13.B14.B15.D16.D17.D18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABD4.AB5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ACD10.BCD三、简答题1.Gustilo分型：I型（伤口<1cm，清洁，骨膜剥脱轻）；II型（伤口>1cm，无广泛软组织损伤，骨膜剥脱中度）；III型（广泛软组织缺损/骨膜剥脱/骨暴露，分IIIA（软组织覆盖可）、IIIB（需皮瓣覆盖）、IIIC（合并血管损伤需修复））。2.因素：患者年龄（<65岁保头，>65岁关节置换）、骨折分型（GardenI-II可内固定，III-IV易坏死）、骨质量（骨质疏松影响固定效果）、合并症（全身情况能否耐受手术）。3.急救措施：快速补液输血抗休克；骨盆外固定架/床单捆扎临时固定；血管造影栓塞（经补液无改善时）；紧急手术止血（腹膜后血肿扩大）。4.ASIA分级：A（完全性，骶段S4-5无感觉运动）；B（不完全性，骶段有感觉无运动）；C（不完全性，运动保留但关键肌肌力<3级）；D（不完全性，关键肌肌力≥3级）；E（正常）。5.分型：Colles骨折（远端向背侧、桡侧移位，“银叉”“枪刺”畸形）；Smith骨折（远端向掌侧移位，“反Colles”畸形）；Barton骨折（关节面骨折伴腕关节脱位，背侧或掌侧移位）。6.机制：伸直型骨折近端向前下移位，压迫或损伤肱动脉；儿童血管弹性差，持续痉挛或外固定过紧导致前臂肌群缺血，最终肌挛缩。7.手术指征：关节面移位>3mm；合并股骨头脱位；后壁骨折块>40%髋臼；骨盆环不稳定；闭合复位失败（关节面不平整）。8.解剖基础：胫腓骨间有致密骨间膜；小腿深筋膜坚韧，形成四个骨筋膜室；胫骨前内侧仅皮肤覆盖，易开放骨折致血肿；肌肉丰富，损伤后水肿明显，室内压力易升高。9.手术指征：开放性骨折；合并血管神经损伤；骨折端顶压皮肤（有破溃风险）；移位>2cm或成角>30°（影响外观/功能）；浮肩损伤（同侧锁骨+肩胛颈骨折）；保守治疗失败（不愈合）。10.意义：减少软组织剥离，保护骨折端血运（降低感染、不愈合风险）；维持骨折端生物学环境（促进愈合）；减少手术时间及创伤（尤其适用于多发伤患者）。四、病例分析题病例1（1）GardenIV型。依据：X线示骨折线完全移位，股骨头与股骨颈分离（骨折端完全移位，无接触）。（2）首选人工髋关节置换（全髋或半髋）。理由：患者72岁（老年），GardenIV型骨折（股骨头血供破坏严重，坏死率>80%），内固定失败风险高；关节置换可早期活动，减少卧床并发症（如肺炎、深静脉血栓）。病例2（1）GustiloIIIB型。依据：伤口>10cm，不规则；肌肉、骨外露（广泛软组织缺损）；需皮瓣覆盖（骨膜剥脱严重）。（2）急诊处理步骤：①急救止血（加压包扎，避免止血带