2025年中医执业医师内科学练习题及答案

2025年中医执业医师内科学练习题及答案一、选择题1.下列哪项不属于哮病缓解期肺脾气虚证的临床表现？A.气短声低B.自汗畏风C.食少便溏D.腰膝酸软E.舌淡苔白答案：D解析：哮病缓解期肺脾气虚证以肺虚（气短声低、自汗畏风）与脾虚（食少便溏、舌淡苔白）为主要表现，腰膝酸软为肾虚表现，故答案选D。2.治疗胸痹痰浊闭阻证的代表方剂是？A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散合人参养荣汤E.参附汤合右归饮答案：B解析：胸痹痰浊闭阻证治当通阳泄浊、豁痰宣痹，瓜蒌薤白半夏汤温通化痰，涤痰汤增强豁痰之力，故为代表方。3.胃痛肝胃郁热证的疼痛特点是？A.隐痛喜按B.刺痛固定C.胀痛连胁D.灼痛急迫E.冷痛喜温答案：D解析：肝胃郁热证因热邪犯胃，故疼痛呈灼痛急迫；胀痛连胁为肝气犯胃证，隐痛喜按为脾胃虚寒证，刺痛固定为瘀血停胃证，冷痛喜温为寒邪客胃证。4.下列哪项是黄疸阳黄与阴黄的最主要鉴别点？A.小便黄与不黄B.病程新久C.黄色鲜明与晦暗D.舌苔黄腻与白腻E.脉象弦滑与沉迟答案：C解析：阳黄为湿热熏蒸，黄色鲜明如橘；阴黄为寒湿阻遏，黄色晦暗如烟熏，此为最主要鉴别点。5.水肿肾阳衰微证的治法是？A.疏风清热，宣肺行水B.健脾温阳，利水消肿C.分利湿热，化气行水D.温肾助阳，化气行水E.活血化瘀，化气行水答案：D解析：肾阳衰微证因肾阳虚衰，气化不利，故治法为温肾助阳、化气行水，代表方为济生肾气丸合真武汤。二、A2型题6.患者，男，52岁。反复咳嗽10年，加重伴气促3天。现症：咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘满闷，食少体倦，舌苔白腻，脉滑。辨证为？A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏耗证E.风寒袭肺证答案：A解析：患者咳嗽痰多、色白黏腻，胸脘满闷，食少体倦，舌苔白腻，脉滑，符合痰湿蕴肺证“脾失健运，痰湿内生，上渍于肺”的病机。7.患者，女，38岁。心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，舌苔薄白，脉细略数。治疗应首选？A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.黄连温胆汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：C解析：患者心悸善惊易恐，少寐多梦易惊醒，属心虚胆怯证，治当镇惊定志、养心安神，首选安神定志丸。8.患者，男，45岁。胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为？A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.肝胃郁热证E.瘀血停胃证答案：D解析：胃脘灼痛、痛势急迫、烦躁易怒、泛酸、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝胃郁热证，因肝郁化火，横逆犯胃所致。9.患者，女，60岁。胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治疗应首选？A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.茵陈蒿汤答案：D解析：胁肋隐痛、遇劳加重、口干咽燥、心中烦热、舌红少苔、脉细弦数，属肝络失养证，治当养阴柔肝，首选一贯煎。10.患者，男，55岁。水肿反复5年，现症：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其治法是？A.疏风清热，宣肺行水B.健脾温阳，利水消肿C.分利湿热，化气行水D.温肾助阳，化气行水E.活血化瘀，化气行水答案：D解析：患者水肿以腰以下为甚、按之凹陷不起，腰部冷痛酸重，四肢厥冷，怯寒神疲，属肾阳衰微证，治法为温肾助阳、化气行水。三、B型题（共用备选答案）A.桑菊饮B.三拗汤合止嗽散C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤E.黛蛤散合加减泻白散11.咳嗽风热犯肺证首选方是？12.咳嗽痰热郁肺证首选方是？答案：11.A12.C解析：风热犯肺证治当疏风清热、宣肺止咳，首选桑菊饮；痰热郁肺证治当清热肃肺、豁痰止咳，首选清金化痰汤。A.补中益气汤B.麻子仁丸C.六磨汤D.增液汤E.济川煎13.便秘阴虚秘首选方是？14.便秘气秘首选方是？答案：13.D14.C解析：阴虚秘因阴津不足，肠失濡润，治当滋阴通便，首选增液汤；气秘因气机郁滞，传导失职，治当顺气导滞，首选六磨汤。A.消渴方B.玉女煎C.七味白术散D.金匮肾气丸E.六味地黄丸15.消渴上消（肺热津伤证）首选方是？16.消渴下消（肾阴亏虚证）首选方是？答案：15.A16.E解析：上消肺热津伤证治当清热润肺、生津止渴，首选消渴方；下消肾阴亏虚证治当滋阴固肾，首选六味地黄丸。四、案例分析题17.患者，男，68岁。反复胸闷胸痛5年，加重3天。患者5年前因劳累后出现胸闷胸痛，休息后缓解，未系统治疗。3天前因情绪激动后胸痛频发，每日3-4次，每次持续5-10分钟，伴心悸气短，神疲乏力，自汗，舌体胖大，边有齿痕，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。（1）中医病名诊断是？（2）中医证型诊断是？（3）治法是？（4）代表方剂是？答案：（1）病名：胸痹（2）证型：气虚血瘀证（3）治法：益气活血，通脉止痛（4）代表方：保元汤合血府逐瘀汤解析：患者以胸闷胸痛为主症，符合胸痹诊断；神疲乏力、自汗、舌体胖大边有齿痕为气虚表现，舌质紫暗、脉细涩为血瘀表现，故为气虚血瘀证。保元汤益气，血府逐瘀汤活血，两方合用共奏益气活血、通脉止痛之效。18.患者，女，42岁。反复泄泻3年，常因饮食不慎或情绪紧张诱发。现症：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。（1）中医病名诊断是？（2）中医证型诊断是？（3）治法是？（4）代表方剂是？答案：（1）病名：泄泻（2）证型：脾胃虚弱证（3）治法：健脾益气，化湿止泻（4）代表方：参苓白术散解析：患者以大便溏泻为主症，符合泄泻诊断；因饮食不慎诱发，食少脘闷，稍进油腻则加重，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱，为脾胃虚弱、运化失职所致，故治以参苓白术散健脾益气、渗湿止泻。19.患者，男，50岁。间断咳嗽、咯血2月，伴低热盗汗，形体消瘦。2月前无明显诱因出现干咳，痰中带血，自行服用“抗生素”无效。现症：咳嗽无力，痰中带血，血色淡红，午后潮热，手足心热，盗汗，神疲乏力，纳差，舌质淡红，苔薄白，脉细弱而数。（1）中医病名诊断是？（2）中医证型诊断是？（3）治法是？（4）代表方剂是？答案：（1）病名：肺痨（2）证型：气阴耗伤证（3）治法：益气养阴（4）代表方：保真汤解析：患者咳嗽、咯血、低热盗汗、形体消瘦，符合肺痨诊断；咳嗽无力、神疲乏力为气虚，午后潮热、手足心热、盗汗为阴虚，舌质淡红、脉细弱而数为气阴两虚之象，故属气阴耗伤证，治以保真汤益气养阴。20.患者，女，35岁。反复尿频、尿急、尿痛1周，伴小腹坠胀，尿色黄赤，灼热刺痛，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。（1）中医病名诊断是？（