突发公共卫生事件和传染病报告制度

突发公共卫生事件和传染病报告制度第一章制度定位与法律依据1.1定位本制度是××市疾病预防控制中心（以下简称“中心”）内部最高效力的业务规范，适用于中心全体在编、聘用、外包及实习人员，覆盖突发公共卫生事件（PHEIC）与法定传染病（含重点监测类、境外输入类、新发突发类）的报告、核实、处置、信息发布、事后评估全流程。1.2直接上位法——《中华人民共和国传染病防治法》2013修订版第3章第21～30条；——《突发公共卫生事件应急条例》2011修订版第2章第14～19条；——《国家突发公共卫生事件应急预案》2021版；——《卫生部关于规范突发公共卫生事件信息报告工作的通知》（卫应急发〔2020〕25号）。1.3地方法规衔接——《××省突发公共卫生事件应急办法》第18条“2小时网络直报”条款；——《××市数据条例》第42条“公共数据共享负面清单”——禁止以“涉密”为由拒绝同级卫健部门数据调用。1.4制度效力本制度与中心《实验室生物安全手册》《舆情应对细则》《值班长制度》并行，若出现条款冲突，以“最快响应、最小危害”原则即时执行，24小时内由制度委员会出具书面解释。第二章组织体系与岗位职责2.1三级网络（1）决策层：中心党委书记、主任，负责Ⅰ级（特别重大）事件红色预警签发；（2）指挥层：应急办主任（副处级），负责Ⅱ级（重大）事件橙色预警及资源调配；（3）执行层：A.疫情值班组（7×24小时4班2运转）；B.现场流调队（3支常备，每支12人，含2名生物安全官）；C.实验室检测组（P2+与P3实验室联动）；D.数据信息组（维护“中国疾病预防控制信息系统”××市分节点）；E.物资保障组（医用N95、负压救护车、移动方舱PCR试剂动态库存＞72小时满负荷用量）。2.2岗位说明书（节选）疫情值班员（P3岗）：——30分钟内完成“初次电话报告”并同步录入“突发公共卫生事件报告卡”；——2小时内完成《事件初步核实表》并推送指挥层；——对“未及时报告”负有直接责任的，依据《中心职工处分暂行规定》第17条，视情节给予警告至记过处分，年度绩效一票否决。第三章信息报告规范3.1报告分类（1）法定传染病40种（甲类2、乙类27、丙类11）；（2）突发公共卫生事件分级（Ⅰ～Ⅳ级）及不明原因疾病；（3）国家卫健委动态发布的“重点关注病种”清单（每年3月、9月更新）。3.2报告时限甲类及按甲类管理：2小时网络直报+同步电话报告；乙类：24小时网络直报；丙类：48小时网络直报；突发公共卫生事件：——达到Ⅳ级标准：2小时内网络直报；——达到Ⅲ级及以上：1小时内电话报告，2小时内网络直报。3.3报告路径（1）首诊医生→医院防保科→区县疾控中心→市级疾控中心（本中心）；（2）学校、口岸、监狱、养老机构等特殊场所责任疫情报告人→行业主管部门→同级疾控中心；（3）社会举报：12320热线→值班员→核实→录入。3.4报告卡字段（强制58项，选填21项）强制字段示例：患者姓名、身份证号、户籍地址国标码、现住地址国标码、发病日期、诊断日期、诊断类型（实验室/临床/疑似）、人群分类（幼托学生、农民、医务人员、离退人员等18类）、标本类型、检测结果、重症标记、死亡标记、接种史（疫苗种类、剂次、接种单位）、14天内境内旅居史、境外旅居史、密接人数。3.5质量控制（1）逻辑校验：系统内置47条逻辑规则，如“诊断日期不能早于发病日期”“死亡日期不能晚于报告日期”；（2）重卡筛查：以“身份证号+病种+发病日期±3天”为关键字段，24小时内自动比对去重；（3）漏报倒查：每月5日前，数据信息组抽取全市20%医院门急诊日志、检验科阳性结果与网络报告库比对，漏报率＞1%即启动约谈，连续两次＞1%启动市卫健委对医院主要负责人问责。第四章监测与预警4.1监测数据源（1）医院HIS、LIS、PACS系统实时推送；（2）药店退热、止咳、抗生素药品零售码上购系统（与市市场监管局共享）；（3）学校缺勤晨检系统（市教育局端口）；（4）高速卡口、机场、铁路体温异常数据（市交通局端口）；（5）百度/腾讯/阿里发热搜索指数（商业公司加密脱敏API）。4.2预警模型采用“固定阈值+移动平均+季节波动”三阶算法：——固定阈值：流感样病例占门急诊总量≥5%；——移动平均：连续3天超过基线1.5倍标准差；——季节波动：当年第10周～第14周为春季流感峰，阈值上浮20%。任一条件触发，系统自动向应急办主任发送短信、钉钉、微信三通道提醒。4.3预警响应黄色预警：值班长组织线上会商，2小时内完成《风险评估表》；橙色预警：指挥长启动“部分应急”模式，流调队4小时内集结；红色预警：书记、主任同时坐镇应急指挥大厅，30分钟内向市政府总值班室提出启动市级应急响应建议。第五章现场流调与处置流程5.1出发准备（1）物资清单：N95（1860型）≥2个/人、医用外科口罩5个/人、免洗手消100ml、采样管（灭活型10ml）30支、密封袋50个、蓝牙打印机1台、PDA2台、执法记录仪1台、一次性防渗透隔离衣3套/人、现场流调表（纸质50份）、移动充电宝（20000mAh）2块；（2）车辆：负压救护车或9座负压面包车，48小时内负压系统性能检测合格；（3）生物安全官检查：出发前15分钟逐项勾选《现场生物安全核查表》，缺一项不得发车。5.2现场“2+4+24”节奏2小时内：——核实诊断，完成《个案调查表》核心字段（年龄、性别、地址、发病、就诊、采样、暴露史、密接）；——划定核心管控区（患者住所、工作场所、就诊医疗机构）与警戒区；——向区县指挥部推送《区域管控建议书》。4小时内：——采集首份标本（咽拭子、血液、下呼吸道标本、环境涂抹标本各10份以上）；——完成80%密接判定并推送《协查函》；——启动“一场所一专班”消毒，物体表面使用1000mg/L含氯消毒液，空气使用3%过氧化氢气溶胶喷雾，剂量20ml/m³，作用60分钟。24小时内：——核心信息完整率≥95%；——实验室出具首份核酸检测结果；——舆情组完成首次新闻通稿，经指挥长签发后统一口径发布。5.3密接判定标准（以新冠为例）（1）同一房屋共同生活；（2）直接接触患者呼吸道分泌物或体液；（3）未有效防护下，在密闭空间共处≥15分钟且距离≤1米；（4）乘坐同一交通工具，病例发病前2天至隔离前，乘坐时间≥2小时；（5）医护人员未做三级防护参与产生气溶胶操作。5.4密接管理——14天集中隔离+第1、3、7、14天核酸检测；——每日两次红外测温，体温≥37.3℃立即单采单检；——隔离点设置“感控督导员”，每50名隔离人员配1名，24小时轮班。第六章实验室检测与生物安全6.1检测能力中心本部P2+实验室日常单管8000份/日，应急状态3班倒可达22000份/日；与三方医学检验所签订《应急检测备忘录》，24小时内可外送50000份。6.2检测流程（1）标本接收：双签字（送样人+接样人），扫码入库，4℃保存≤24小时；（2）核酸提取：96孔自动提取仪，内参基因RNaseP监控提取效率；（3）扩增试剂：采用国家卫健委推荐ORF1ab与N基因双靶标，检出限200copies/ml；（4）结果判读：Ct值≤38为阳性，38<Ct<40复测，Ct≥40阴性；（5）报告签发：检测组副组长一级审核→实验室主任二级审核→授权签字人三级签发，全程电子签名加密；（6）数据回传：阳性结果30分钟内同步至“中国疾控信息系统”与“省新冠检测平台”。6.3生物安全——所有新冠检测操作在P2+实验室生物安全柜内进行，三级个人防护；——每日实验结束，用0.5%过氧乙酸对生物安全柜湿擦，紫外照射30分钟；——每周一次生物安全巡检，由中心生物安全委员会出具《巡检报告》，发现问题48小时内整改闭环。第七章信息发布与舆情管控7.1发布权限——Ⅳ级事件：由中心应急办副主任口头通报市卫健委宣传处，由宣传处统一对外；——Ⅲ级及以上：由市政府新闻办组织专场发布会，中心专家仅做技术解读，不得擅自接受媒体采访；——任何个人不得以个人名义在微博、抖音、公众号发布病例轨迹、流调表截图，违者依据《中心保密管理规定》第9条，先停职后调查。7.2发布模板（1）首次发布：事件基本情况、已采取措施、健康提示、下一步计划，字数400字以内；（2）后续发布：新增病例、密接管理、核酸检测、区域管控调整，每日16:00前固定口径；（3）辟谣通道：与市委网信办建立“1小时联动”，谣言发现后30分钟内完成取证，60分钟内通过“××发布”微博置顶辟谣。第八章物资与经费保障8.1物资储备中心自建600m²战备仓库，分区标识：A区（检测试剂）：新冠核酸试剂50000人份、甲流乙流三联试剂10000人份；B区（防护用品）：N95口罩100000只、医用外科200000只、防护服50000套；C区（消杀药品）：84消毒液5吨、75%酒精2吨、过氧化氢1吨；D区（设备）：移动方舱实验室2套、负压救护车3辆、手持式红外测温枪200把。8.2动态库存采用ERP条码系统，当库存低于“72小时最大消耗量”时自动触发采购申请，由物资保障组24小时内完成合同签订，7日内到货。8.3经费——年度预算：市财政下拨专项经费3000万元，其中60%用于物资采购，20%用于应急演练，20%用于科研与培训；——应急追加：红色预警启动后，可动用“市长预备费”紧急采购，无需走政府采购招标，由财政局事后审计。第九章培训与演练9.1培训（1）新进人员：入职1个月内完成8学时《传染病信息报告管理规范》培训，考核≥90分方可上岗；（2）在岗人员：每年6月、12月各组织一次复训，采用“线上+线下”混合模式，线上课时≥4学时，线下实操≥2学时；（3）特殊岗位：实验室检测人员每半年参加一次省级生物安全集中培训，取得《生物安全岗位证书》。9.2演练中心每年组织2次综合演练、4次专项演练：——综合演练：模拟Ⅲ级事件，跨部门、跨区县，持续6小时，采用“双盲”模式；——专项演练：标本运输泄露、信息系统断网、负压车故障、阳性标本丢失等，每季度1次，2小时内完成。9.3考核演练结束后48小时内完成评估报告，包括响应时间、信息完整率、物资到位率、人员防护合规率、媒体应对评分，低于85分即为不合格，责令两周内整改并再次演练。第十章监督评估与问责10.1日常督查市卫健委、市纪委监委派驻纪检组每季度联合开展“飞行检查”，采取“四不两直”方式，重点核查漏报、迟报、瞒报。10.2评估指标（1）网络报告及时率≥98%；（2）事件处置规范率≥95%；（3）实验室质控合格率≥99%；（4）信息发布合规率100%；（5）群众满意度（12320回访）≥90%。10.3问责条款——迟报1小时以内：书面检查，扣发当月绩效20%；——迟报1～2小时：通报批评，扣发当月绩效50%，取消年度评优；——迟报2小时以上或瞒报：先行停职，由市纪委监委立案调查，视情节给予记过直至开除处分，并吊销执业证书；——造成疫情扩散：移交司法机关，以《刑法》第409条“传染病防治失职罪”追究刑事责任。第十一章既往案例复盘（2022年××区“8·12”酒吧聚集性疫情）11.1事件经过2022年8月12日22:15，中心值班员通过“药店退热药品码上购”监测到××区3家连锁药店退热药销量单日环比增长320%，触发黄色预警；23:45接到××区医院电话报告2例新冠初筛阳性，均为同一酒吧工作人员；13日00:30中心启动Ⅲ级响应。11.2处置亮点（1）2小时内完成酒吧236名消费人员落地核查，利用省大数据局“健康码时空伴随”模型，精准判定密接87人；（2）移动方舱实验室凌晨3点到位，6小时完成首轮1246人核酸筛查，阳性4例，检出率0.32%；（3）舆情组04:30发布首条微博，阅读量1200万，点赞8.2万，无负面热搜；（4）物资保障组启用“市长预备费”紧急采购10万人份抗原试剂，12小时内到货。11.3经验教训——酒吧监控录像仅保存7天，导致3名外地密接初判困难，后通过支付宝消费记录补全；——部分流调员对“气溶胶”概念不清，在1米外未佩戴护目镜，事后中心追加《呼吸道暴露处置细则》；——抗原自测上报通道缺失，造成6例阳性未及时纳入统计，现已对接“省抗原自测平台”API。第十二章持续改进与展望12.1技术升级2024年底前完成“基于AI的症候群监测”二期，接入120急救主诉分词、电子病历ICD10编码，实现提前1～2周预测流感峰。12.2法规迭代跟踪《传染病防治法》修订草案，提前在中心内部试行“隔离时限动态调整”“个人疫情信息保护”条款，待国家法正式发布后无缝切换。12.3区域协同与××、××、××三市签订《跨市疫情协同处置协议》，建立100