医院突发公共卫生事件应急预案3篇

医院突发公共卫生事件应急预案3篇第一章总则与风险分级1.1法律依据《中华人民共和国突发事件应对法》《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《国家突发公共卫生事件总体应急预案》《医院感染管理办法》《生物安全法》以及省市两级《突发公共卫生事件专项预案》为本预案上位法。凡本预案与上位法冲突，以上位法为准，并在4小时内完成修订。1.2风险分级标准采用“发生可能性×后果严重性”矩阵，共四级：Ⅳ级（蓝色）：个案输入，无二代传播，对医院运行无影响；Ⅲ级（黄色）：院内出现二代病例或局部暴发，需启动院内三级响应；Ⅱ级（橙色）：院内传播链≥3代，或向社区输出≥5例，需启动二级响应并封闭病区；Ⅰ级（红色）：院内暴发且出现死亡≥3例，或高致病性病原体泄漏，需启动一级响应并封闭院区。1.3启动权限Ⅳ级由应急办主任批准；Ⅲ级由分管副院长批准；Ⅱ级由院长批准并报告市卫健委；Ⅰ级由医院党委书记批准并同步报国家卫健委突发办。任何职工发现符合升级情形可越级直报总值班室，总值班室须在15分钟内完成核实并转呈决策层。第二章组织体系与岗位职责2.1应急指挥部党委书记任总指挥，院长任副总指挥，成员包括医疗、护理、院感、后勤、信息、安保、财务、宣传、纪检九大部部长。指挥部设在行政楼9楼应急指挥室，24小时值守电话：内线8888、外线057188888888。2.2前方工作组2.2.1医疗救治组：ICU、呼吸、感染、儿科、产科、手术麻醉、血透七大学科抽人组成，按“红黄绿”分区救治。2.2.2院感防控组：分督导、消毒、个人防护、废物处置四小队，每队≥5人，持证上岗。2.2.3核酸筛查组：检验科+第三方实验室，日检能力≥1万份，4小时内出报告。2.2.4流调溯源组：防保科+公安大数据专班，2小时内完成核心信息、12小时初步报告、24小时完整报告。2.3后方保障组2.3.1物资保障组：药剂、设备、后勤、采购四方联合，建立“1+10”仓库（1个中心库+10个病区卫星库），重点物资（N95、防护服、面屏、手套、抗病毒药、消毒原液）储备量≥30日满负荷运转。2.3.2后勤能源组：供电双回路+柴油发电机（≥12小时满载）、氧气站双机组、负压系统冗余设计，每日巡检并上传云端。2.3.3信息支撑组：机房A、B双活，互联网出口≥3G带宽，电子病历、PACS、LIS、EMR四系统每日异地增量备份。2.4岗位职责清单（节选）总指挥：对政府、媒体、患者三方统一发声；医疗救治组组长：每日17:00前向市卫健委报送《重症患者救治日报》；院感督导员：进入红区必查“三区两通道”完整性，发现问题立即封区整改；物资库管：凭“红、黄、绿”三色二维码出库，扫码即追溯领用人、时间、数量、批号；纪检监督员：对捐赠物资、财政拨款使用进行日审，发现问题2小时内上报纪委。第三章监测、预警与报告3.1监测体系3.1.1症候群监测：门急诊、发热门诊、儿科、肠道门诊四大窗口使用ICD10编码自动抓取发热、腹泻、皮疹、出血、神经症状五类症候群，实时上传至“浙里督”平台。3.1.2实验室监测：检验科对流感、新冠、诺如、登革热、霍乱、鼠疫、炭疽、猴痘八类病原体实行“周周检”，阳性结果30分钟内推送院感科。3.1.3药店哨点：医院内设药房对退热、止咳、抗生素、抗病毒四类药品销量异常波动（日销量>基线150%）自动预警。3.2预警阈值蓝色：症候群升高1个标准差；黄色：症候群升高2个标准差或检出可疑病原体1例；橙色：院内检出阳性≥2例或同科室出现聚集；红色：死亡≥1例且病原体为甲类或高致病性。3.3报告流程首诊医师→科室疫情联络员→院感科→应急办→市疾控→省疾控→国家突发系统。时限：Ⅳ级2小时、Ⅲ级1小时、Ⅱ级30分钟、Ⅰ级15分钟。任何环节不得“退单”，超时即触发纪委问责。第四章应急响应流程4.1Ⅳ级响应4.1.1启动：应急办主任签发蓝色警报，全院短信、钉钉、OA同步推送。4.1.2措施：a)发热门诊增加1间备用诊室、1间备用留观室；b)预检分诊升级测温设备为红外阵列，误差≤0.2℃；c)全院职工健康打卡由每日1次改为2次；d)物资库向发热门诊补货N95400只、防护服200件。4.1.3终止：连续7天无新发病例，经评估后由应急办宣布解除。4.2Ⅲ级响应4.2.1启动：分管副院长签发黄色警报，启动“三就地”原则（就地隔离、就地采样、就地治疗）。4.2.2措施：a)封闭出现二代病例的病区，只进不出；b)院感组4小时内完成环境采样30份；c)核酸筛查组对密接、次密接、一般接触者三级人群分层采样，6小时内完成；d)后勤组2小时内调拨移动CT、方舱PCR实验室至院区；e)财务组开通应急采购绿色通道，单批次≤100万元可事后审计。4.2.3终止：末例病例后14天无新增，且环境采样阴性，经市疾控评估后报市卫健委批准终止。4.3Ⅱ级响应4.3.1启动：院长签发橙色警报，封闭院区南门、北门，仅保留西门急救通道。4.3.2措施：a)医疗救治组腾空感染楼B座，设“三区两通道”硬隔离，床位从120张扩至300张；b)手术室划分“负压手术间”2间，专门用于新冠阳性患者急诊手术；c)血透室分时段、分机器为阳性患者专透，每班结束后过氧化氢雾化消毒；d)信息组上线“红码患者”专用电子病历模板，自动屏蔽患者真实姓名，改用“P+编号”；e)宣传组每日16:00召开线上新闻发布会，统一口径，任何个人不得私自接受媒体采访，违者停职。4.3.3终止：末例病例后21天无新增，且终末消毒评价合格，经省疾控评估后报省卫健委批准终止。4.4Ⅰ级响应4.4.1启动：党委书记签发红色警报，启动“战时”机制，全院进入军管状态。4.4.2措施：a)请求市政府派驻武警封控外围，医院内部由安保科联合公安设“三道防线”；b)征用隔壁会展中心作为方舱医院，我院负责医疗运行，床位1000张，48小时内完成；c)启用“应急薪酬”：一线人员日补贴1000元，二线500元，行政后勤暂停绩效，纳入战时统筹；d)物资组启动“战时采购”，可突破政府采购法，直接向工信部白名单企业下单；e)纪检组进驻物资库、财务科、采购中心，实行“日清+周审+月结”，任何挪用、截留、倒卖防疫物资行为，先停职后移送司法；f)信息组每日向国家卫健委直报《重症患者救治日报》《医疗资源日报》《物资储备日报》三张表，迟报1次即全院通报。4.4.3终止：由国家卫健委派出专家组评估，报国务院联防联控机制批准后方可终止。第五章医疗救治与院感控制5.1患者分级轻症：生命体征平稳，无影像学进展；普通型：有肺炎表现但无缺氧；重症：吸氧≤5L/min时SpO2<93%，或PaO2/FiO2≤300mmHg；危重症：需要机械通气、ECMO或休克。5.2救治路径5.2.1轻症：收入“黄区”病房，口服抗病毒药（奈玛特韦/利托那韦或阿兹夫定），每日复查CRP、D二聚体、血气。5.2.2普通型：收入“红区”普通病房，抗病毒+低流量氧疗+抗凝（低分子肝素4000IU/日），第3、5、7天复查胸部CT。5.2.3重症：收入ICU“负压单间”，高流量氧疗或无创通气，若48小时无改善即气管插管，执行“肺保护通气”策略（Vt6ml/kg，平台压≤30cmH2O）。5.2.4危重症：启动MDT（重症、呼吸、肾内、心外、血液、营养、康复），每日8:30视频会诊；符合指征12小时内上ECMO（VVECMO首选），同步CRRT、俯卧位通气、肠外营养。5.3院感硬核措施5.3.1三区两通道：清洁区、潜在污染区、污染区，医护通道、患者通道，物理隔断+单向门禁+视频监控。5.3.2穿脱流程：设“双人互检”+“视频回放”，穿脱点分离，脱卸区安装360°摄像头，视频保存≥30天。5.3.3环境消毒：a)红区：每班次结束后5000mg/L含氯消毒液拖擦2遍，作用30分钟；b)有可见污染物时，先用一次性吸水材料清除，再用5000mg/L含氯消毒原液直接浇洒，作用30分钟；c)空调回风口每日拆卸清洗，紫外线循环风消毒机24小时连续运行；d)终末消毒：采用过氧化氢雾化+紫外联合，浓度60mg/m³，作用120分钟，消毒前后用嗜热脂肪芽孢生物指示剂验证，杀灭率≥99.9%方可启用。5.3.4医疗废物：双层鹅颈结+专用周转箱，箱外贴“新冠”警示标识，称重后扫码上传“医废在线”监管平台，暂存时间≤24小时，由危废处置中心专车专运。第六章核酸与抗原检测方案6.1检测能力检验科现有ABI7500PCR仪10台，日单检能力1.2万管；与迪安、金域签订三方协议，应急时可再扩增5万管/日。6.2人群分类A类：红区住院患者及陪护，每日1检；B类：黄区住院患者及陪护，每48小时1检；C类：门诊发热患者，就诊时1检；D类：全院职工，Ⅲ级响应起每48小时1检，Ⅱ级起每日1检；E类：第三方工勤、保安、餐饮，与D类同频次。6.3采样流程6.3.1预约：信息科开发“核酸预约”小程序，分时错峰，排队≤5分钟；6.3.2采样：采用“1:10”混采，采样人员持“采样合格证”上岗，每月盲样考核一次，不合格即暂停资质；6.3.3送检：样本专用冷链箱，2~8℃保存，4小时内送达实验室；6.3.4结果：阳性结果30分钟内电话通知应急办，同步在健康码赋红码；阴性结果6小时内上传省大数据局。6.4质控措施每日随机抽取5%样本进行双盲复测，一致率≥99%；每季度参加国家临检中心室间质评，成绩<80分即启动整改，整改期间暂停接收社会样本。第七章后勤与物资保障7.1储备目录（节选）N95口罩：12万只；医用防护服：6万件；护目镜：2万副；医用防护面屏：3万副；乳胶手套：30万副；75%酒精：10吨；84消毒原液（5%）：5吨；抗病毒药：奈玛特韦/利托那韦疗程份5000人份；重症救治药：甲强龙5000支、托珠单抗1000支、低分子肝素2万支；ECMO套包：30套；有创呼吸机：50台；无创呼吸机：80台；监护仪：200台；注射泵：500台；输液泵：300台。7.2动态管理建立“物资消耗模型”，按每日最大消耗量×30天+10%冗余，每月5号自动预警缺货；物资库实行“三色预警”：绿色≥30天、黄色15~30天、红色<15天，红色即启动紧急采购。7.3采购流程7.3.1绿色：按年度招标合同正常供货；7.3.2黄色：启动“跟标”采购，向中标供应商追加订单，3日内到货；7.3.3红色：启动“应急采购”，由物资保障组、纪检、财务三方联合谈判，先供货后补合同，价格不得高于省内同期均价。7.4维保与校准所有生命支持类设备（呼吸机、监护仪、ECMO）由设备科建立“一机一档”，每季度巡检一次，每半年校准一次，校准证书扫描件上传云端，未校准设备系统直接锁定无法开机。第八章信息与网络安全8.1系统冗余核心HIS采用“双活+异地灾备”架构，主机房在1号楼3楼，备机房在5号楼1楼，异地灾备在200公里外电信机房，RPO≤15秒，RTO≤5分钟。8.2数据安全8.2.1账号：实行“最小权限”原则，所有账号实名制+CA证书，密码长度≥12位，3个月强制更换；8.2.2日志：所有操作日志保存≥6个月，敏感字段（身份证号、手机号）加密存储，加密算法采用SM4；8.2.3攻防：每年邀请第三方进行渗透测试≥2次，高危漏洞24小时内修复。8.3疫情数据直报信息科开发“一键直报”接口，与国家、省、市三级平台对接，上报字段包含：患者基本信息、诊断、分型、转归、疫苗接种史、病毒基因测序结果，上报耗时≤30秒，失败率≤0.1%。第九章培训与演练9.1培训对象全院在岗职工（含编制、合同、第三方）共3200人，每年培训覆盖率100%，新员工入职3日内完成。9.2培训内容9.2.1理论：法律法规、应急预案、院感指南、个人防护、消毒技术、心理危机干预；9.2.2技能：手卫生、穿脱防护服、鼻咽拭子采样、呼吸机操作、ECMO上机、心肺复苏、火灾逃生。9.3考核方式理论采用线上闭卷，80分合格；技能采用OSCE考站，设6站，每站设考官2人，使用“清单式”评分，满分100分，80分合格，不合格者24小时内补考，补考仍不合格即暂停执业资质。9.4演练频次9.4.1桌面推演：每季度1次；9.4.2实战演练：每半年1次，随机抽取科室，不设脚本；9.4.3多院联合演练：每年1次，与市急救中心、兄弟医院、武警、消防共同开展，演练时间≥4小时。9.5演练评估采用“目标任务行动”三级评估，设置指标≥50项，包括：响应时间、个人防护正确率、患者分流时间、核酸采样时间、物资调配时间、信息上报时间、媒体应对时间。评估报告48小时内发布，问题清单7日内整改完毕，整改结果由纪检复核。第十章心理危机干预10.1干预队伍由精神科、心理科、护理心理组、社工部共30人组成，设24小时热线：057188889999。10.2干预流程10.2.1筛查：采用PHQ9、GAD7、PCL5量表，对红区工作人员、死亡患者家属、隔离>14天患者每日筛查；10.2.2分级：轻度（分值<10）：线上正念训练、团体辅导；中度（10~19）：线下个体咨询，每周1次；重度（≥20或自杀倾向）：转介精神科，必要时药物干预，24小时内完成首次评估。10.3干预技术采用CBT（认知行为疗法）、EMDR（眼动脱敏）、正念减压、巴林特小组四种技术，所有干预人员须持国家二级心理咨询师或精神科执业医师资格，并接受每年≥30学时继续教育。10.4效果评价干预后1周、4周、12周复测量表，有效率≥70%，自杀意念下降率≥90%，低于目标即启动督导和方案调整。第十一章绩效与奖惩11