2025年医师定期考核题库附含答案

2025年医师定期考核题库附含答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于心脏传导系统的描述，正确的是：A.窦房结位于右心房与上腔静脉交界处心外膜下B.房室结是正常心跳的起搏点C.浦肯野纤维传导速度最慢D.房室束直接起源于窦房结答案：A2.下列哪种情况会导致抗利尿激素（ADH）分泌增加？A.大量饮用清水B.血浆渗透压降低C.血容量减少D.心房钠尿肽分泌增多答案：C3.急性普通型肝炎的主要病变是：A.肝细胞广泛坏死B.肝细胞碎片状坏死C.肝细胞气球样变和点状坏死D.假小叶形成答案：C4.青霉素类药物的主要抗菌机制是：A.抑制细菌蛋白质合成B.干扰细菌核酸代谢C.抑制细菌细胞壁合成D.破坏细菌细胞膜完整性答案：C5.典型肺炎链球菌肺炎的痰液特征是：A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰答案：B6.急性ST段抬高型心肌梗死最具诊断价值的实验室检查是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌钙蛋白I（cTnI）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C7.消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B8.2型糖尿病患者的首选口服降糖药是：A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：B9.缺血性脑卒中急性期血压管理的原则是：A.立即将血压降至正常范围B.收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg时谨慎降压C.血压越低越好以减少再灌注损伤D.无需控制血压，避免脑灌注不足答案：B10.下列哪种情况不属于医疗事故？A.因患者体质特殊发生难以预料的不良反应B.手术中误伤正常组织导致患者术后功能障碍C.值班医师脱岗延误抢救导致患者死亡D.未履行告知义务导致患者拒绝必要检查引发严重后果答案：A11.根据《医师法》规定，医师在执业活动中应当履行的义务不包括：A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德C.参与所在机构的民主管理D.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私答案：C12.医疗机构发现甲类传染病患者时，应采取的首要措施是：A.对患者进行隔离治疗B.向疾病预防控制机构报告C.对密切接触者进行医学观察D.对场所进行卫生处理答案：A13.关于医患沟通的核心原则，错误的是：A.尊重患者的知情同意权B.避免使用专业术语，用通俗语言解释病情C.隐瞒严重病情以避免患者心理负担D.倾听患者主诉并给予情感支持答案：C14.新生儿Apgar评分的评估内容不包括：A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C15.类风湿关节炎的典型关节表现是：A.单关节非对称性肿痛B.近端指间关节梭形肿胀C.第一跖趾关节红肿热痛D.膝关节腔大量积液答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于感染性发热的疾病有：A.肺结核B.系统性红斑狼疮C.细菌性痢疾D.淋巴瘤答案：AC2.急性左心衰竭的临床表现包括：A.端坐呼吸B.双下肢水肿C.咳粉红色泡沫痰D.颈静脉怒张答案：AC3.需紧急手术治疗的急腹症有：A.消化性溃疡穿孔B.急性单纯性阑尾炎C.绞窄性肠梗阻D.急性胆囊炎伴结石嵌顿答案：ACD4.符合缺铁性贫血实验室检查特点的是：A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力降低D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失答案：ABD5.《医疗纠纷预防和处理条例》规定，发生医疗纠纷时，医患双方可以选择的解决途径包括：A.双方自愿协商B.申请人民调解C.向人民法院提起诉讼D.申请卫生行政部门处理答案：ABCD6.属于乙类传染病但按甲类管理的是：A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.新型冠状病毒感染（乙类乙管）答案：ABC7.医学伦理的基本原则包括：A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：ABCD8.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括：A.小剂量胰岛素静脉滴注B.快速大量补充生理盐水C.补碱纠正酸中毒（pH＜7.1时）D.补钾（见尿补钾或开始即补）答案：ABCD9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断依据包括：A.长期吸烟史B.慢性咳嗽、咳痰病史C.肺功能检查FEV1/FVC＜0.70D.胸部X线显示肺纹理增粗答案：ABC10.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.快速评估与初步复苏（保暖、清理呼吸道、擦干、刺激）B.正压通气C.胸外按压D.药物治疗答案：ABCD三、简答题（每题5分，共10题）1.简述肝硬化失代偿期的主要临床表现。答案：①肝功能减退表现：消化吸收不良（食欲减退、腹胀）、黄疸、出血倾向（牙龈出血、鼻出血）、内分泌失调（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育）、低白蛋白血症（水肿、腹水）；②门脉高压表现：脾大（脾功能亢进）、侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）、腹水（最突出表现）。2.列出急性肾小球肾炎的典型临床表现。答案：①前驱感染史（多为链球菌感染后1-3周）；②血尿（肉眼或镜下，变形红细胞为主）；③蛋白尿（轻中度）；④水肿（晨起眼睑水肿，可波及全身）；⑤高血压（轻中度，与水钠潴留有关）；⑥肾功能一过性减退（少尿、血肌酐升高）。3.简述过敏性休克的急救处理流程。答案：①立即停用可疑致敏药物，使患者平卧，保持呼吸道通畅；②肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射（必要时5-10分钟重复）；③吸氧，保持氧饱和度＞95%；④建立静脉通道，快速补液（生理盐水或林格液）；⑤糖皮质激素（地塞米松10-20mg静脉注射）；⑥抗组胺药（苯海拉明20-40mg肌内注射）；⑦监测生命体征，若出现呼吸心跳骤停立即心肺复苏；⑧病情稳定后严密观察24小时。4.简述抗菌药物合理使用的基本原则。答案：①严格掌握适应证（确诊为细菌或其他病原微生物感染者方用）；②根据病原学检查及药敏试验结果选药（未获结果前可经验性用药）；③根据患者生理、病理状态调整剂量（肝肾功能不全者需调整）；④严格控制预防用药（仅用于特定手术或高危人群）；⑤联合用药需有明确指征（单一药物有效时不联合）；⑥注意药物不良反应及相互作用。5.列举《医师法》中规定的医师在执业活动中享有的权利。答案：①在注册的执业范围内，按照诊疗规范、常规开展诊疗活动，出具相应的医学证明文件；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇；③从事医学教育、研究、学术交流；④参加专业培训，接受继续医学教育；⑤对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑥法律、法规规定的其他权利。6.简述高血压患者心血管风险分层的依据。答案：①血压水平（1-3级）；②其他危险因素（年龄＞55岁/＞65岁、吸烟、糖耐量异常、血脂异常、腹型肥胖、早发心血管病家族史）；③靶器官损害（左心室肥厚、颈动脉斑块、血肌酐轻度升高、微量白蛋白尿）；④临床并发症（心、脑、肾、视网膜病变）；⑤糖尿病（单独作为危险因素）。7.简述急性胰腺炎的诊断标准。答案：符合以下3项中任意2项即可诊断：①典型的上腹痛（持续性，向腰背部放射）；②血清淀粉酶或脂肪酶≥3倍正常值上限；③影像学检查（CT/MRI）显示胰腺水肿、渗出或坏死等急性胰腺炎表现。8.简述临终关怀的核心原则。答案：①以患者为中心，关注症状控制（疼痛、呼吸困难等）和心理支持；②尊重患者及家属的意愿，维护患者尊严；③提供全人照护（身体、心理、社会、灵性层面）；④不加速也不延缓死亡，强调提高终末阶段生活质量；⑤家属照护（哀伤辅导、情感支持）。9.简述儿童热性惊厥的处理原则。答案：①保持平侧卧位，防止误吸；②保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物；③避免强行按压肢体，防止外伤；④记录发作时间及表现；⑤惊厥持续＞5分钟时，予地西泮0.3-0.5mg/kg（最大10mg）缓慢静脉注射或咪达唑仑0.2mg/kg肌内注射；⑥退热（对乙酰氨基酚或布洛芬）；⑦寻找病因（感染为主，需排除中枢神经系统感染等）；⑧预防复发（复杂性热性惊厥需长期抗癫痫治疗）。10.简述医疗文书书写的基本要求。答案：①客观、真实、准确、及时、完整、规范；②使用蓝黑或碳素墨水笔书写（需复写的资料可用蓝或黑色油水笔）；③内容表述准确，术语规范，语句通顺；④书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，注明修改时间并签名；⑤上级医师审核修改时用红笔，修改后签名并注明修改时间；⑥抢救记录在抢救结束后6小时内据实补记并注明。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：男性，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片（间隔5分钟）未缓解。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I2.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应采取的主要治疗措施？答案：（1）初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）、高血压病2级（很高危）。（2）鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（无持续ST段抬高，肌钙蛋白正常）；②主动脉夹层（撕裂样疼痛，双上肢血压差异大，CTA可鉴别）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D-二聚体升高，肺动脉CTA可鉴别）；④急腹症（如胃穿孔、急性胰腺炎，腹部体征及淀粉酶检查可鉴别）。（3）治疗措施：①一般治疗：绝对卧床、吸氧、心电监护、建立静脉通道；②抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量；③抗凝：普通肝素或低分子肝素；④再灌注治疗：急诊PCI（首选，发病12小时内）；若无法PCI，予尿激酶150万U或阿替普酶100mg静脉溶栓；⑤控制血压：硝酸甘油静脉滴注（维持收缩压110-130mmHg）；⑥镇痛：吗啡3-5mg静脉注射；⑦调脂：阿托伐他汀40mg口服；⑧处理并发症：监测心功能，若出现心衰予利尿剂（呋塞米20mg静脉注射）。案例2：女性，32岁，主诉“停经40天，阴道少量出血2天，下腹痛1小时”。既往月经规律（30天/5天），LMP：2024年11月10日。查体：T36.8℃，BP90/60mmHg，P105次/分，面色苍白，下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛明显。血β-HCG3500IU/L，超声提示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块，盆腔积液（深约4.2