介入导管室工作制度

介入导管室工作制度介入导管室工作人员需严格遵守岗位责任制，主刀医师负责术前评估患者适应症及禁忌症，核对影像学资料、实验室检查（重点关注肾功能、凝血功能、对比剂过敏史），签署手术知情同意书并明确手术方案；第一助手协助完成患者体位摆放、术区消毒铺巾及术中器械传递；护士负责术前准备（检查急救药品、耗材有效期及完整性，准备无菌包、监护设备），术中执行口头医嘱双人核对，记录患者生命体征、用药及耗材使用情况，术后参与患者复苏观察并完成护理记录；放射技师负责DSA设备开机预热、参数调试，术中配合调整照射角度及曝光参数，术后完成设备表面清洁、状态检查及使用登记。患者入导管室前需经双人核对身份信息（姓名、住院号、手术部位），佩戴腕带标识；入室后测量血压、心率、血氧饱和度并记录，建立静脉通路；术中持续监测心电图、有创血压（必要时）、呼吸频率及血氧，每15分钟记录一次生命体征，特殊情况随时记录；使用对比剂前静脉推注地塞米松（常规剂量510mg）预防过敏反应，推注过程中密切观察患者面色、意识及主诉，出现皮疹、呼吸困难等反应立即停止注射，启动过敏应急预案（肾上腺素0.30.5mg皮下注射、吸氧、静脉补液）。设备管理实行专人负责制，DSA机每日开机前检查电源、冷却系统及球管状态，每周清洁探测器及滤线栅，每月检测辐射剂量并记录；高压注射器使用后及时清洗管路，每周测试压力参数（标准300psi±10%）；除颤仪、呼吸机等急救设备每日检查功能状态，确保电池电量≥90%、耗材（电极片、呼吸囊）齐全；设备故障时立即启用备用设备，30分钟内联系设备科维修并做好故障记录，维修后需经测试确认性能达标方可再次使用。无菌操作遵循《医院消毒供应中心管理规范》，手术区域铺巾需达到4层以上，无菌器械台边缘以下视为污染区；医护人员穿无菌手术衣后，双手置于胸前，避免接触非无菌物品；术中传递器械使用无接触式方法，掉落至无菌区外的器械不得复用；每日手术结束后，使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭地面、设备表面及操作台面，空气消毒采用动态空气净化机持续运行，每台手术间隔开启紫外线灯照射30分钟（无人状态下）；每月进行空气、物体表面及医务人员手卫生采样检测，细菌菌落数需≤4CFU/皿（空气）、≤5CFU/cm²（物体表面）、≤10CFU/cm²（手）。耗材管理执行“双人核对、批号追溯”制度，高值耗材（支架、球囊）使用前核对型号、规格、有效期及灭菌标识，使用后保留包装并扫码录入医院信息系统，确保可追溯至患者；普通耗材（导管、导丝）拆封后30分钟内未使用需重新更换；一次性耗材严禁重复使用，使用后的锐器放入防刺盒，感染性废物按医疗废物分类规范处理，交接时双方签字确认。术后患者需在导管室复苏区观察30分钟，监测血压、心率稳定（波动范围≤基础值±20%），穿刺点无渗血、血肿，意识清醒且能正确应答后方可转运；转运时由医护人员陪同，携带急救药品（肾上腺素、阿托品）及简易呼吸器，与病房护士交接时核对患者信息、手术名称、穿刺点情况及术后注意事项（制动时间、补液量）并签字确认。每月组织病例讨论会，分析手术并发症（血管痉挛、对比剂肾病）发生原因及改进措施；每季度进行设备安全检查及操作人