老年人保健管理工作制度内容

老年人保健管理工作制度内容老年人保健管理工作制度旨在为老年人提供全面、系统、规范的保健服务，促进老年人健康，提高生活质量，特制定以下制度：一、服务对象辖区内65岁及以上常住老年人。二、服务内容1.生活方式和健康状况评估：通过询问，了解老年人基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。2.体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。3.辅助检查：每年为老年人进行1次免费血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。4.健康指导：告知健康体检结果并进行相应健康指导。对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），建议到上级医院确诊，并定期进行治疗。进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。告知或预约下一次健康管理服务的时间。三、服务流程1.摸底登记：社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院及村卫生室通过社区卫生诊断、健康档案建立、门诊服务、健康体检、社区义诊等途径，收集本辖区内65岁及以上老年人名单，建立辖区内65岁及以上老年人管理花名册，并做好更新工作，掌握辖区内老年人动态变化。2.预约通知：根据工作安排，提前12周通过社区居委会、村卫生室、电话、短信等渠道向管理对象发送健康体检通知，内容包括体检时间、地点、注意事项等。3.健康体检老年人持本人身份证或户口本等有效证件到指定地点进行健康体检。体检工作人员按照服务内容要求，为老年人进行健康体检，并做好记录。4.结果反馈与健康指导体检结束后1周内，将体检结果反馈给老年人本人或其家属。根据体检结果，为老年人提供个性化的健康指导和干预建议，并记录在健康档案中。5.信息录入与更新：将老年人健康体检信息及时、准确地录入居民电子健康档案系统，更新老年人健康档案内容。四、服务要求1.人员要求从事老年人保健管理工作的人员应具备相应的专业知识和技能，经培训合格后上岗。服务人员应着装整洁、佩戴胸卡，语言文明、态度和蔼，尊重老年人的隐私和权利。2.设备与场地要求配备必要的体检设备和办公用品，如血压计、血糖仪、心电图机、B超仪等，并定期进行维护和校准，确保设备正常运行。设立专门的老年人保健管理工作室和体检场所，做到布局合理、环境整洁、安静舒适。3.质量控制制定老年人保健管理工作质量控制方案，定期对服务质量进行检查和评估。加强对体检报告的审核，确保体检结果准确可靠，健康指导合理有效。五、档案管理1.建立健康档案：为每位接受服务的老年人建立健康档案，包括个人基本信息、健康体检记录、健康管理记录等。2.档案保管：健康档案应妥善保管，严格保密，防止信息泄露。3.档案更新：根据老年人健康状况和健康管理情况，及时对健康档案进行更新和完善。六、考核评估1.内部考核：社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院应定期对老年人保健管理工作进行自查自纠，发现问题及时整改。2.上级考核：接受上级卫生行政部门或相关机构的考核评估，考核结果与绩效考核、经费拨付等挂钩。七、培训与学习1.定期组织从事老年人保健管理工作的人员参加专业培训，提高业务水平和服务能力。2.鼓励工作人员参加学术交流和继续教育活动，不断更新知识，掌握最新的老年人保健管理技术