2025年大学（临床医学专业）内科学基础试题及答案

2025年大学（临床医学专业）内科学基础试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是A.肺小动脉原位血栓形成B.肺小动脉内膜增厚C.肺小动脉痉挛D.肺小动脉壁纤维化2.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒3.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A.pH值上升，PaO₂下降，PaCO₂降低B.pH值上升，PaO₂下降，PaCO₂上升C.pH值下降，PaO₂下降，PaCO₂降低D.pH值下降，PaO₂下降，PaCO₂上升4.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.高分辨CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史5.下列关于支气管哮喘的叙述，错误的是A.发作时支气管平滑肌痉挛、黏膜充血水肿B.发作时出现广泛多变的可逆性气流受限C.发作时可伴有哮鸣音D.病情缓解后气道可恢复正常6.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P₂）亢进7.下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症A.胸膜炎B.心包炎C.感染性休克D.肺脓肿8.医院获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.革兰阴性杆菌9.社区获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体10.治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是A.青霉素GB.头孢菌素类C.大环内酯类D.喹诺酮类11.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B.管壁充血、水肿C.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D.黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征是A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症B.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤89%，有或没有高碳酸血症C.PaO₂≤50mmHg或SaO₂≤87%，有或没有高碳酸血症D.PaO₂≤65mmHg或SaO₂≤90%，有或没有高碳酸血症13.诊断支气管扩张症的主要依据是A.胸部X线片B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.纤维支气管镜14.支气管扩张症最常见的病因是A.婴幼儿期麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染B.肺结核C.肿瘤压迫D.支气管先天性发育障碍15.支气管扩张症患者痰液的特点是A.大量脓痰，静置后可分三层B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.白色黏痰16.治疗支气管扩张症合并感染的关键是A.保持呼吸道通畅B.控制感染C.咯血的处理D.营养支持17.慢性肺心病患者应用洋地黄类药物的指征是A.心率＞120次/分B.水肿明显C.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂治疗右心功能仍未能改善者D.两肺底湿性啰音明显18.慢性肺心病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是A.便于应用呼吸兴奋剂B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO₂的刺激仍很敏感C.缺O₂比CO₂潴留更重要D.氧浓度大于30%易引起氧中毒19.下列关于肺脓肿的叙述，错误的是A.吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染B.血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见C.继发性肺脓肿多为葡萄球菌感染D.吸入性肺脓肿好发于右上叶后段和下叶背段20.肺脓肿患者经抗生素治疗3个月，脓腔仍不缩小，进一步治疗应考虑A.加大抗生素剂量B.加强体位引流C.外科手术治疗D.气管内滴注抗生素第II卷（非选择题共60分）答题要求：请根据题目要求，在答题区域内作答，答案要写清楚、有条理。二、（本题12分）简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准及鉴别诊断。三、（本题12分）简述支气管哮喘的治疗原则。四、（本题16分）患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热1周。查体：体温38.5℃，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（6分）3.简述该患者的治疗原则。（6分）五、（本题20分）患者，女性，25岁。反复喘息发作5年，加重3天。发作时端坐呼吸，大汗淋漓，不能平卧，双肺满布哮鸣音。既往有过敏性鼻炎病史。1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.简述该患者的治疗措施。（8分）3.如何预防该疾病的发作？（8分）答案：1.C2.A3.A4.B5.D6.B7.D8.D9.A10.A11.D12.A13.B14.A15.A16.B17.C18.B19.C20.C二、诊断标准：根据慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的疾病，可作出诊断。对少数无咳嗽、咳痰症状的患者，有明确的肺气肿体征，肺功能检查提示气流受限，不完全可逆，亦可诊断。鉴别诊断需与支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、肺癌、尘肺等疾病相鉴别。三、治疗原则：1.脱离变应原。2.药物治疗：-支气管舒张剂：如β₂受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类。-糖皮质激素：是控制哮喘最有效的药物。-白三烯调节剂。-其他：如色甘酸钠、酮替芬等。3.急性发作期治疗：-轻度：吸入短效β₂受体激动剂。-中度：规则吸入β₂受体激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长效β₂受体激动剂。-重度至危重度：持续雾化吸入β₂受体激动剂、抗胆碱药，静脉滴注糖皮质激素，注意维持水、电解质及酸碱平衡，氧疗，必要时机械通气。4.慢性持续期治疗：根据病情严重程度分级进行治疗，选择合适的药物联合应用。5.哮喘的教育与管理：提高患者对哮喘的认识，规范用药，定期随访，调整治疗方案。四、1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.进一步检查：肺功能检查，包括通气功能、残气量、肺总量等，以明确气流受限情况及严重程度；动脉血气分析，了解氧合及酸碱平衡情况；痰涂片及培养，明确病原菌。3.治疗原则：-控制感染：根据病原菌选用敏感抗生素。-通畅呼吸道：给予支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等，必要时可进行雾化吸入；加强痰液引流，如翻身拍背、体位引流等。-氧疗：持续低流量吸氧，维持氧分压在60mmHg左右。-支持治疗：补充营养，维持水、电解质及酸碱平衡。五、1.支气管哮喘急性发作期。2.治疗措施：-脱离变应原。-药物治疗：-吸入短效β₂受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，以缓解支气管痉挛。-静脉滴注糖皮质激素，如甲泼尼龙，减轻气道炎症。-如有感染，选用抗生素控制感染。-可联合吸入抗胆碱药。-氧疗：给予吸氧，维持氧饱和度