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文档简介

2026年视力康复服务合同(白内障手术)甲方(服务提供方):____________________法定代表人/授权代表(签字):__________联系电话:__________________________地址:________________________________统一社会信用代码/注册号:_____________乙方(服务接受方):____________________(如为自然人)身份证号:_______________(如为法人或其他组织)统一社会信用代码/注册号:_________法定代表人/负责人(签字):__________联系电话:__________________________地址:________________________________鉴于甲方具备提供视力康复服务的专业资质和能力,乙方有意接受甲方提供的白内障手术后的视力康复服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方为乙方提供以下视力康复服务:(1)术后定期眼部检查,包括但不限于视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查等,约定每次检查费用为人民币______元;(2)术后药物使用指导、随访及必要时的调整建议,服务费用为人民币______元;(3)提供视觉心理疏导服务,次数______次,每次服务时长______小时,服务费用为人民币______元;(4)开展视觉功能训练,包括但不限于视标追踪、聚焦训练、对比敏感度训练等,约定训练次数______次,每次服务时长______小时,服务费用为人民币______元;(5)评估并提供建议,涉及低视力辅助器具(如放大镜、助视器等)的选择和使用指导,服务费用为人民币______元;(6)提供与视力康复相关的日常生活技能指导,服务费用为人民币______元;(7)进行康复知识教育,形式为______,服务费用为人民币______元。1.2上述服务具体由甲方指定的医生或康复治疗师执行,服务地点原则上为甲方机构内,如需上门服务,费用另行协商确定。1.3本合同项下的服务自乙方白内障手术完成之日起______日内开始提供,或自______年______月______日起开始提供,持续时间为______个月/次,或直至达到双方约定的康复目标,或服务内容全部完成,以先到期者为准。第二条服务费用与支付方式2.1本合同项下约定的视力康复服务的总价款为人民币(大写)____________元(小写)____________元,该费用包含第一条所述的所有服务项目(不含乙方因就诊产生的交通费、住宿费等)。2.2费用构成明细:____________________(可简述主要构成,如检查费、治疗费、材料费等)。2.3乙方同意按以下方式支付服务费用:(1)支付方式:□现金□银行转账□其他__________。(2)支付节点:□一次性支付□分阶段支付(阶段一:______元,支付时间/条件:______;阶段二:______元,支付时间/条件:______)。首次服务前/完成后______日内支付______%作为预付款,剩余款项于服务全部完成后______日内支付清。(3)支付账户:开户行:____________________账户名:____________________账号:____________________2.4如服务内容或标准发生变更,导致费用增加或减少,双方应另行协商并签订补充协议。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)有权按照本合同约定向乙方收取服务费用。(2)保证提供服务的医生、治疗师均具备相应的执业资格和专业能力。(3)按照本合同约定的服务内容、标准和时间节点为乙方提供安全、规范的视力康复服务。(4)为乙方提供清洁、卫生、适宜的服务环境。(5)尊重乙方的隐私,对其个人信息和健康数据严格保密,未经乙方同意不得泄露。(6)根据乙方情况,提供个性化的康复计划和指导,并适时调整。(7)建立服务档案,记录乙方服务情况。(8)对服务过程中发现的乙方可能存在的其他健康风险,应告知乙方或其监护人。3.2乙方的权利与义务:(1)有权获得本合同约定的、符合国家及行业标准的视力康复服务。(2)有权了解服务的内容、流程、收费标准及相关注意事项。(3)有权要求甲方工作人员尊重其个人隐私。(4)应按照本合同约定按时足额支付服务费用。(5)应积极配合甲方进行必要的检查、评估和康复训练,如按医嘱用药、按时参加训练等。(6)应遵守甲方的规章制度和服务场所的管理规定。(7)如乙方为未成年人或无完全民事行为能力人,其监护人应代为履行本合同相关义务,并承担相应责任。乙方/其监护人应向甲方如实告知乙方的健康状况、过敏史、既往病史等可能影响服务安全或效果的信息。(8)不得将服务内容用于非约定目的,或转借、转让给他人。第四条隐私保护与保密条款4.1甲乙双方确认,在履行本合同过程中,将接触到对方的商业秘密、个人信息及健康隐私信息。双方承诺对获取的上述信息予以严格保密,非经对方书面同意或法律、法规的强制性规定,不得以任何方式向任何第三方泄露、披露或使用。4.2甲方对在服务过程中知悉的乙方视力状况、康复进展等健康信息负有保密义务,应按照相关法律法规和医疗行业规范进行管理。4.3本保密义务不因合同的终止而解除,持续有效。第五条风险承担与责任划分5.1双方确认,视力康复效果受术后恢复过程、个体生理条件、年龄、生活习惯、配合程度等多种因素影响,甲方虽提供专业服务,但无法保证乙方视力达到某一具体数值或完全恢复至术前状态或消除所有视觉不适。乙方应对此有合理的预期。5.2甲方对因其提供的服务(包括但不限于服务人员的操作、建议、所使用的设备或药品等)存在瑕疵或过错,导致乙方人身、财产受到损害的,应依法承担相应的赔偿责任。但乙方应妥善保管自身物品,并对自身原因造成的损害自行承担责任。5.3乙方在接受服务过程中,应遵守甲方的安全指引,如因乙方自身不当操作、违反规定或未能尽到合理的自我保护义务导致的人身或财产损害,由乙方自行承担责任。5.4因不可抗力(如自然灾害、战争、政府行为等)导致本合同无法履行或延迟履行,双方互不承担违约责任。发生不可抗力的一方应立即通知对方,并在合理期限内提供证明,双方应根据情况协商决定是否解除合同或变更履行方式。第六条争议解决6.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。6.2协商不成的,可提交______(例如:甲方所在地)有管辖权的人民法院通过诉讼解决。或6.2协商不成的,可提交______(例如:XX仲裁委员会)按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。第七条合同的变更、解除与终止7.1本合同的任何变更,须经双方协商一致,并签署书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。7.2发生下列情形之一,本合同可解除:(1)经双方协商一致同意解除。(2)一方严重违反本合同约定,守约方根据本合同约定或法律规定解除。(3)出现法定解除情形,如一方破产、解散、吊销执照或资质等,导致合同目的无法实现。7.3本合同约定的服务期限届满,服务内容完成,本合同自动终止。7.4合同解除或终止后,双方应根据实际情况结算费用,返还属于对方的财产或资料,并按照约定处理保密事项。第八条通知与送达8.1双方在本合同首页载明的地址、联系电话、电子邮箱等为有效联系方式。任何书面通知按此地址邮寄(以挂号信或EMS等可追踪方式)或发送电子邮件即视为有效送达。一方变更联系方式,应提前______日书面通知对方,否则按原联系方式送达视为有效。8.2甲方需发送通知至乙方时,可送达乙方本人或其指定的合法代理人,或送达乙方在合同中登记的地址。第九条其他事项9.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。9.2本合同一式______份,甲方执______份,乙方执______份,具有同等法律效力。9.3本合同未尽事宜,由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本

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