医院请示报告制度

医院请示报告制度一、总则为进一步加强医院管理，规范工作流程，确保医疗服务质量和医疗安全，提高工作效率，使医院各项工作能够科学、有序、高效地开展，特制定本请示报告制度。本制度适用于医院各科室、部门及其工作人员。二、请示报告的基本原则（一）实事求是原则工作人员在进行请示报告时，必须以客观事实为依据，如实反映情况，不得隐瞒、歪曲或虚报信息。无论是日常工作中的问题，还是突发紧急事件，都要准确描述事件的发生时间、地点、经过、现状等关键要素，为上级决策提供可靠的依据。（二）及时准确原则一旦发现需要请示报告的事项，应立即启动相应程序，确保信息能够在第一时间传递给相关上级领导。同时，报告的内容要准确无误，避免因信息不准确导致决策失误。对于一些动态发展的事件，要及时进行跟踪报告，更新相关信息。（三）逐级负责原则一般情况下，工作人员应按照医院的组织架构和管理层次，逐级进行请示报告。基层员工向科室负责人报告，科室负责人向分管领导报告，分管领导再根据情况向院长或其他相关决策层汇报。特殊情况下，如遇紧急、重大事件，可在报告直接上级的同时，越级向更高层级领导报告，但事后需及时向直接上级说明情况。（四）规范程序原则请示报告应遵循规定的程序和格式进行。在提交书面报告时，要按照统一的文档格式进行撰写，内容条理清晰、逻辑严谨。对于口头报告，也要做到语言规范、表达准确，确保信息传递的有效性。三、请示报告的范围（一）日常工作类1.工作计划与安排：各科室在制定年度、季度、月度工作计划时，应及时向分管领导请示报告，经审核批准后执行。在计划执行过程中，如需要对计划进行调整或变更，也应提前向上级请示。2.工作进展情况：各科室应定期向分管领导汇报工作进展情况，包括工作任务的完成进度、取得的成果、遇到的问题等。汇报周期可根据工作性质和实际需要确定，一般为每周、每月或每季度一次。3.工作中的问题与困难：在日常工作中，如遇到无法自行解决的问题或困难，应及时向上级请示报告。问题包括但不限于人员调配、设备设施故障、物资供应不足、技术难题等。（二）医疗业务类1.重大手术与特殊治疗：对于重大、复杂手术，新技术、新项目的开展，以及特殊治疗方案的实施，主刀医生或负责医生应提前向科室主任汇报，科室主任组织科内讨论后，向分管院长请示，经批准后方可进行。2.疑难病例与危重症患者：当遇到疑难病例或危重症患者时，管床医生应及时向科室上级医生汇报，科室应组织会诊讨论。如会诊后仍无法明确诊断或制定有效治疗方案，应向医务科请示，必要时邀请院外专家会诊。3.医疗纠纷与事故：一旦发生医疗纠纷或事故，相关科室和人员应立即向科室主任报告，科室主任及时向医务科和分管院长汇报。同时，要保护好现场和相关资料，积极配合调查处理。（三）行政管理类1.人事变动与招聘：医院内部的人员调动、晋升、辞退等人事变动，以及新员工的招聘计划，应按照医院的人事管理制度，由相关部门向分管领导和院长请示报告，经审批同意后执行。2.财务预算与支出：财务部门应定期向院长和院务会汇报医院的财务预算执行情况。对于重大的财务支出项目，如设备采购、基建工程等，应提前编制预算报告，经院长办公会或院务会审议通过后实施。3.物资采购与管理：物资管理部门在制定物资采购计划时，应考虑医院的实际需求和库存情况，向分管领导请示报告。对于贵重物资和批量采购项目，要进行市场调研和招标采购，确保采购的物资质量可靠、价格合理。（四）突发事件类1.公共卫生事件：当发生传染病疫情、群体性食物中毒、职业中毒等公共卫生事件时，医院应立即启动应急预案，相关科室和人员要迅速向医院应急指挥中心报告，同时按照规定向卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。2.自然灾害与事故灾难：如遇到地震、火灾、水灾等自然灾害或火灾、爆炸、医疗设备事故等事故灾难，现场人员应立即向保卫科和相关科室负责人报告，同时组织开展应急救援工作。科室负责人及时向分管领导和院长汇报，医院启动相应的应急响应机制。3.社会安全事件：包括医院内发生的暴力伤医、群体上访等社会安全事件，保卫科应第一时间到达现场进行处置，并向分管领导和院长报告。同时，要配合公安机关做好调查处理工作。四、请示报告的方式（一）口头报告1.适用范围：对于一些紧急、简单的事项，如突发情况的初步汇报、临时工作安排的请示等，可以采用口头报告的方式。2.报告要求：口头报告应简洁明了、重点突出，准确传达关键信息。报告人要确保语言表达清晰，避免使用模糊或歧义的词汇。在报告过程中，要注意听取上级的指示和意见，并做好记录。（二）书面报告1.适用范围：对于重要工作事项、复杂问题的请示、工作计划和总结等，应采用书面报告的方式。书面报告应具有系统性、完整性和规范性。2.报告格式：书面报告一般应包括标题、主送单位、正文、附件、落款等部分。标题应准确概括报告的主要内容；正文应按照逻辑顺序，详细阐述报告事项的背景、情况、分析、建议等；附件如有需要，可提供相关的数据、图表、文件等支持材料；落款应注明报告单位和报告日期。（三）会议报告1.适用范围：在医院的定期工作会议、专题会议等场合，相关人员需要就特定工作事项进行报告。会议报告通常用于全面、深入地汇报工作进展、分析问题和提出解决方案。2.报告要求：会议报告应提前做好准备，明确报告的主题和重点。报告人要站在全局的角度，客观分析问题，提出切实可行的建议。在报告过程中，要注意与参会人员的互动，听取他们的意见和建议。五、请示报告的流程（一）日常工作请示报告流程1.提出请示报告：工作人员在发现需要请示报告的事项后，应及时整理相关信息，按照规定的方式和格式提出请示报告。2.科室内部审核：对于一般工作事项，由科室负责人对请示报告进行审核。审核内容包括报告的内容是否准确、完整，是否符合相关规定和要求等。如审核通过，科室负责人签署意见后报分管领导；如审核不通过，返回报告人重新修改。3.分管领导审批：分管领导收到请示报告后，对报告事项进行研究和审批。对于简单事项，分管领导可直接作出决定；对于复杂事项，分管领导可组织相关人员进行讨论，或提交院长办公会审议。4.反馈结果：审批结果应及时反馈给请示报告人。如请示事项获得批准，报告人应按照批准的意见组织实施；如未获批准，报告人应根据反馈意见进行调整或重新请示。（二）重大事项请示报告流程1.紧急处置与初步报告：对于重大突发事件或紧急情况，现场人员应立即进行紧急处置，并在第一时间向科室负责人和相关职能部门报告。相关部门和人员要迅速到达现场，了解情况，采取必要的措施控制局面。2.详细报告与专题研究：在紧急处置的同时，相关科室和部门应尽快整理详细的情况报告，向分管领导和院长汇报。院长组织召开专题会议，对事件进行深入分析和研究，制定应对方案。3.上级部门报告：对于一些涉及面广、影响重大的事件，医院应按照规定及时向卫生行政部门和其他相关上级部门报告。报告内容应包括事件的发生时间、地点、经过、现状、已采取的措施等。4.跟踪反馈与总结评估：在事件处理过程中，要及时跟踪反馈进展情况，根据实际情况调整应对方案。事件处理结束后，要对整个事件进行总结评估，分析经验教训，提出改进措施。六、责任与监督（一）责任追究1.对于不按照本制度规定进行请示报告，或故意隐瞒、拖延报告重要信息的人员，将视情节轻重给予批评教育、警告、记过等处分。2.因请示报告不及时、不准确导致决策失误，造成医疗事故、经济损失或其他严重后果的，将依法追究相关人员的责任。（二）监督检查1.医院成立请示报告制度监督小组，定期对各科室、部