2026年精神科病患转运协议

2026年精神科病患转运协议甲方（委托方）：名称：________________________法定代表人/负责人：__________地址：________________________联系方式：____________________资质说明：____________________乙方（转运服务方）：名称：________________________法定代表人：__________________地址：________________________医疗机构执业许可证编号：_______急救转运资质证明编号：______联系方式：____________________鉴于条款：1.甲方因患者________________（姓名：_______，性别：_______，年龄：_______，身份证号：________，以下简称“患者”）需从________________（起点）转运至________________（终点），接受精神科诊疗或后续护理。2.乙方具备精神科病患转运的专业资质、人员及设备，同意按照本协议约定提供安全、规范的转运服务。3.双方本着平等自愿、诚实信用、保障患者权益的原则，达成如下协议。定义与术语：1.精神科病患转运：指乙方根据甲方需求，配备专业人员及设备，将患者从起点安全转移至终点的服务过程，包括评估、准备、途中护理、应急处理及交接等环节。2.风险评估：指乙方在转运前对患者病情（如自伤、自杀、冲动攻击、意识状态、躯体合并症等）进行专业评估，确定转运等级（普通级、观察级、监护级、急救级）。3.应急事件：指转运过程中患者出现的病情突变（如精神症状急性发作、躯体急危重症、意外伤害）或不可抗力因素（如交通事故、自然灾害等）。转运服务内容：（一）转运前准备1.信息核实：甲方需向乙方提供患者身份证明、病历资料（含精神科诊断、当前治疗用药、过敏史、躯体疾病史）、患者近期病情说明（情绪稳定性、行为异常表现、特殊护理需求）、甲方联系人及紧急联系方式、患者监护人/法定代理人同意转运的书面文件（患者无完全民事行为能力时）。乙方收到信息后______小时内完成核实，有权要求甲方补充不完整信息。2.风险评估与方案制定：乙方派遣______名具有精神科执业资质的医师（或护士，根据转运等级确定）在转运前______小时内对患者进行现场评估，填写《精神科病患转运风险评估表》，明确转运等级、所需人员、设备及应急方案。评估结果经甲方确认，异议时双方应协商重新评估或调整方案。3.人员与设备配置：乙方按转运等级配备专业人员：普通级（1名执业护士+1名转运员）、观察级（1名执业医师+1名注册护士）、监护级/急救级（1名精神科执业医师+1名注册护士+1名急救设备操作员，必要时配安保人员）。设备包括符合标准的转运车辆（含通风、固定装置）、急救箱（含精神科应急药品、躯体疾病急救药）、约束保护用具（使用前向甲方/监护人说明）、心电监护仪、吸痰器等，确保设备正常。（二）转运过程服务1.患者交接：双方在起点共同核对患者身份，签署《患者交接清单》，明确病情、用药、物品等交接事项。甲方协助乙方将患者转运至车辆，躁动风险患者由甲方配合乙方完成必要安全约束（乙方专业人员指导）。2.途中护理与监护：乙方专业人员全程在岗，密切观察患者生命体征、精神状态及情绪变化，每______分钟记录1次《转运护理记录单》。保持与甲方及终点实时通讯（每______小时通报1次患者情况），遇应急事件立即启动应急方案并通知甲方。3.应急事件处理：患者出现精神症状急性发作（如冲动、自伤），乙方立即采取约束保护措施，给予药物干预（医嘱下）；出现躯体急危重症（如心肌梗死、窒息），立即现场急救并联系120就近送医，及时通知甲方。处理后______小时内向甲方提交《应急事件处理报告》，说明事件经过、处理措施及结果。（三）转运后交接：乙方与接收方在终点共同核对患者信息、病情及物品，签署《转运结束交接清单》。向甲方/接收方提供《风险评估表》《护理记录单》《应急事件处理报告》（如有）等完整转运记录。双方权利与义务：（一）甲方权利与义务1.权利：要求乙方提供安全、规范转运服务；对乙方风险评估、转运方案提出异议并要求协商调整；获取转运过程患者信息及最终转运记录。2.义务：提供真实、完整、有效的患者信息及病历，因信息不实导致风险或责任由甲方承担；配合乙方完成评估、交接及应急处理；按约定及时支付转运费用。（二）乙方权利与义务1.权利：要求甲方补充必要信息，有权拒绝虚假信息或超出服务范围的需求；患者存在严重自伤、伤人风险且甲方未足够协助时，有权中止转运并通知甲方；按约定收取费用。2.义务：严格遵守《精神卫生法》《医疗机构管理条例》等法律法规，确保服务符合医疗规范；配备具备资质人员及合格设备，保障患者安全；尊重患者人格尊严，不得歧视、虐待或侮辱患者；对患者病情、信息承担保密义务（法律法规规定或甲方同意除外），不得向第三方泄露。费用及支付：1.费用构成：转运费用包括评估费、医护服务费、交通费、设备使用费、应急药品费等。评估费，单价______元，数量______次，金额______元；医护服务费，单价______元，按转运等级及时长收取，数量______小时，金额______元；交通费，按实际发生额收取，金额______元；设备使用费，含约束带、监护仪等，单价______元，数量______次，金额______元；应急药品费，按实际使用收取，金额______元；合计金额______元。2.支付方式：甲方应于本协议签订后______小时内向乙方支付预付款______元（占总费用50%）；转运结束后______个工作日内，乙方向甲方提供费用清单及发票，甲方在收到后______个工作日内支付剩余款项。3.额外费用：因甲方原因（如延迟转运、临时变更目的地）产生的额外费用由甲方承担；因乙方原因（如设备故障、人员延误）导致的额外费用由乙方承担。保密条款：双方应对履行本协议过程中知悉的患者病情、个人信息、家庭情况等隐私信息承担保密义务，未经患者或其监护人书面同意，不得向任何第三方披露（法律法规要求或医疗急救需要除外）。保密义务在本协议终止后持续有效，保密期限为______年。违约责任：1.甲方违约：未按时支付费用，每逾期1日按应付未付金额______%支付违约金；逾期超过______日，乙方有权中止转运，损失由甲方承担。提供虚假信息导致患者转运风险或乙方承担额外责任的，甲方应赔偿乙方全部损失（包括医疗费、赔偿金、律师费等）。2.乙方违约：未按约定配备专业人员或设备，或存在重大过失（如操作不当导致患者病情恶化、物品丢失），应承担赔偿责任并退还已收取费用；泄露患者隐私信息，向甲方支付违约金______元并承担法律责任；因乙方原因导致转运延迟超过______小时，甲方有权解除合同，乙方退还全部费用并赔偿直接损失。不可抗力：因地震、洪水、战争、疫情、政策调整等不可抗力因素导致协议无法履行的，双方应及时通知对方并在______日内提供证明，根据影响部分或全部免除责任（法律另有规定除外）。不可抗力事件结束后，双方协商是否继续履行，额外费用由双方协商承担。合同变更与解除：本协议经双方协商一致，可以书面形式变更或解除。甲方有权提前______小时书面通知乙方解除合同，但应向乙方支付已发生费用的______%作为补偿。乙方因特殊情况无法履行合同的，应提前______小时通知甲方，协助联系第三方服务，退还已收取但未发生的费用。争议解决：本协议履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向______人民法院提起诉讼，或提交______仲裁委员会仲裁（二选一）。其他约定：本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律