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文档简介
2026年个人医疗保健合同协议甲方(服务提供方):名称:____________________地址:____________________法定代表人/负责人:______联系电话:________________资质证明:甲方需具备合法的医疗执业许可证(如医疗机构)或健康服务资质(如健康管理公司),资质编号:__________。乙方(服务接受方):姓名:____________________身份证号:________________联系方式:________________紧急联系人:______________(姓名与电话)住址:____________________####一、合同宗旨与依据1.宗旨:甲方为乙方提供专业、个性化的医疗保健服务,保障乙方健康需求;乙方按约定支付费用并配合甲方服务。2.依据:依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等法律法规,双方平等自愿、协商一致签订本合同。####二、服务期限本合同服务期限为1年,自2026年1月1日起至2026年12月31日止。期满前30日内,双方如无异议,可书面续签;如需变更或终止,应提前15日书面通知对方。####三、服务内容与标准甲方为乙方提供以下医疗保健服务,具体标准如下:#####(一)基础医疗服务1.日常诊疗:-提供内科、外科、全科等常见病、多发病的门诊诊疗服务;-乙方需提前1-3日通过甲方预约渠道(电话/APP/现场)预约,甲方确保工作日24小时内响应,周末及节假日48小时内响应;-诊疗过程中,甲方医生需详细询问病史、进行必要体格检查,并出具书面诊断意见及治疗方案。2.急诊服务:-乙方突发急病(如高热、外伤、急性心脑血管疾病等)时,可随时联系甲方急诊热线(__________),甲方需在30分钟内响应,并根据病情提供现场急救或协助转诊至合作定点医院(具体医院名称及地址:____________________)。3.健康监测:-每季度为乙方提供1次基础健康监测,包括身高、体重、血压、血糖、心率等指标检测;-每半年提供1次血液常规、尿常规、肝功能、肾功能等基础体检项目(具体项目以甲方书面清单为准);-监测结果需在检测后5个工作日内书面反馈乙方,并对异常指标提供健康指导建议。#####(二)健康管理服务1.健康档案管理:-为乙方建立电子及纸质健康档案,记录既往病史、诊疗记录、健康监测数据等;-乙方有权查阅、复制自身健康档案,甲方应在3个工作日内配合。2.个性化健康指导:-根据乙方健康档案及体检结果,每半年提供1次书面健康评估报告,包含疾病风险分析、饮食运动建议、生活方式改善方案等;-提供24小时健康咨询服务(电话/线上),甲方专业健康顾问需在15分钟内响应,解答健康相关问题。3.慢性病管理(如乙方患有高血压、糖尿病等慢性病):-每月提供1次慢性病随访(电话或线下),监测病情控制情况;-协助乙方调整用药方案(需由执业医师出具书面意见),并提供用药指导。#####(三)增值服务(可选)1.绿色通道服务:-协助乙方在三甲医院预约专家门诊(需提前7个工作日申请,甲方确保优先安排);-协助办理住院手续(限合作定点医院)。2.健康讲座与活动:-每季度邀请医疗专家开展1次健康讲座(主题如慢性病防治、合理用药等),乙方可免费参加;-每年组织1次户外健康活动(如健步走、体检等)。####四、费用与支付1.服务费用总额:人民币__________元(大写:____________________),包含本合同第三条约定的全部基础医疗服务及健康管理服务费用。-如乙方选择增值服务,需另行支付费用(绿色通道服务:每次______元;健康讲座与活动:免费),具体以甲方书面报价为准。2.支付方式:-乙方应于本合同签订之日起3个工作日内,通过甲方指定账户(账户名称:____________________;账号:____________________;开户行:____________________)一次性支付全额费用。-甲方收到款项后,应向乙方出具正规发票或收据。3.费用调整:-如遇国家医疗服务价格政策调整或甲方新增必要服务项目,双方应协商调整费用,调整后需签订书面补充协议;-甲方不得单方面擅自提高费用,否则乙方有权解除合同并要求退还已支付费用。####五、双方权利与义务#####(一)甲方权利与义务权利:-按约定收取服务费用;-要求乙方提供真实健康信息(如既往病史、过敏史等);-因乙方原因(如提供虚假信息、不配合诊疗)导致服务无法正常提供的,甲方有权暂停或解除合同。义务:-按本合同约定服务内容及标准提供服务,确保服务人员具备合法执业资质(如医生、健康顾问需持有执业证书);-保护乙方隐私,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露乙方健康信息(法律法规另有规定的除外);-对乙方健康数据严格保密,采取加密存储、访问权限控制等安全措施;-乙方对服务有异议的,应在服务完成后5个工作日内提出,甲方需在10个工作日内书面回复并处理。#####(二)乙方权利与义务权利:-享受本合同约定的各项服务;-查阅、复制自身健康档案及诊疗记录;-对服务质量提出投诉和建议,甲方应在5个工作日内给予回应。义务:-向甲方提供真实、完整的健康信息(包括病史、过敏史、家族病史等),如因隐瞒信息导致健康风险,由乙方自行承担责任;-遵守甲方诊疗流程及健康管理方案,按时参加健康监测及随访;-按约定支付服务费用,逾期支付超过30日的,甲方有权暂停服务;-如需解除合同,应提前15日书面通知甲方,甲方已实际发生的费用不予退还(未发生的费用按剩余服务天数比例退还,每日费用=总费用÷365天)。####六、保密条款1.保密范围:包括但不限于乙方的健康信息、病历资料、个人信息、联系方式等。2.保密期限:合同有效期内及合同终止后5年内。3.违约责任:甲方违反保密义务的,应向乙方支付违约金人民币______元(不低于总费用的20%);造成乙方损失的,需承担赔偿责任。####七、违约责任1.甲方违约:-未按约定提供服务的(如健康监测逾期、急诊响应超时),每延迟1日,按服务总费用的0.1%向乙方支付违约金,累计不超过总费用的5%;-提供的服务不符合标准(如医生无资质、诊断错误),乙方有权要求甲方免费重新提供服务或解除合同,甲方应退还已支付费用,并支付总费用20%的违约金;-泄露乙方隐私的,按本条第七条第1款承担违约责任,并赔偿乙方实际损失。2.乙方违约:-提供虚假健康信息导致甲方服务失误或乙方健康受损的,乙方自行承担责任,甲方已收取的费用不予退还;-逾期支付费用超过30日的,甲方有权解除合同,乙方应支付总费用10%的违约金;-无正当理由不配合甲方服务(如拒绝参加健康监测、不遵医嘱导致病情恶化)的,甲方不承担责任。####八、不可抗力1.因地震、洪水、疫情等不可抗力因素导致合同无法履行的,双方互不承担违约责任,合同自动终止;2.不可抗力事件结束后5日内,双方应协商是否续签合同或变更服务内容。####九、争议解决因本合同引起的争议,双方应首先协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。####十、其他条款1.合同生效:本合同自甲乙双方签字(甲方盖章)之日起生效。2.合同份数:本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
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