家庭医生签约服务社会、社区、重点人群、家庭“四个有感”惠民措施

家庭医生签约服务社会、社区、重点人群、家庭“四个有感”惠民措施一、推进“社会有感”（一）上级医院医师全面编入家医团队并向社会公开。紧密型县域医共体牵头医院、紧密型城市医疗集团，有条件的地区可打破医共体划片限制，按照“家乡（或住址）+专科类别”相结合的原则，组织下沉医师精准编入家庭医生服务团队，强化“乡情”“邻里”情感链接，重点承担本团队签约居民转诊、资源协调和团队服务指导工作。2026年底前，家庭医生团队下沉医师编入率达到100%，并通过家医地图、十公开、签约服务公示牌等形式向社会公开。（二）开展个性化签约服务并向社会公开。开展家庭医生签约服务的医疗机构，要按人群分类和病种逐一制定并公布个性化签约服务菜单，及时将新增服务项目维护至HIS系统和医保信息系统，规范使用家庭医生签约服务收费编码（00530000010000），属于自主定价的收费项目要按程序向社会公示。（三）做好家庭医生进机关、企事业单位和学校活动。根据辖区机关、企事业单位和学校需求，有针对性地上门提供健康教育讲座、体检报告解读、健康义诊、中医治未病、中医适宜技术体验、现场签约和政策咨询等服务。二、推进“社区有感”（四）在社区网格内张贴签约服务公示牌。在责任区域小区楼宇、村居等显要位置全部张贴家庭医生团队签约服务公示牌，包括团队简介、联系方式、服务时间等相关信息，如人员信息变化或公示牌出现遮挡、污损等情况，应及时更换。指定专人做好家医地图维护和咨询需求对接工作。（五）在社区网格微信群定期发布“十公开”健康信息。按照“网格吹哨、家医报到、识别干预、及时转诊、医后跟踪、日常保健”模式，与社区网格员协作，主动为居民提供最新的中医节气保健、上级专家坐诊、疾病预警等信息，指导居民主动查阅和更新个人电子健康档案，居民提出健康需求时及时回应。发送的信息要具有时效性、便于阅读，不连续刷屏扰民。（六）落实社区家庭医生服务点巡诊服务。在社区网格内公共服务场所或人群方便聚集的地点，设置固定家庭医生服务点，在服务点张贴或在微信群公布巡诊人员、时间安排及预约联系方式。具体巡诊频次和时间，可以根据服务重点人群的数量和工作日、节假日不同情况弹性安排。三、推进“重点人群有感”（七）为重点人群提供常规“健康提示”。针对重点人群不同的健康需求，家庭医生团队可分类建立签约重点人群微信群，按照人群特点、节气变化和疾病流行等情况，有针对性地发送体检、诊疗、用药、居家健康监测、转诊、医保政策等信息。对有需要的高龄或自理能力不足的老年人或其家属，参考彩虹服务包和爱老家庭包目录，提供老年人防跌倒，骨关节病、尿失禁和便秘日常照护，卧床居家照护技能，医养结合等健康服务信息。在季节交替和极端天气等心血管疾病易发期，要增加针对患者及家属早期征兆发现、急救知识和技能的健康教育和相关提示的推送。（八）为体检出现阳性指标重点人群提供复查安排建议。对体检发现阳性指标的基本公共卫生服务重点人群，要主动提供复查安排建议，在必要情况下安排转诊。基本公共卫生服务在管老年人、高血压、糖尿病患者年内阳性指标复检率逐年提高，健康体检的作用进一步发挥。四、推进“家庭有感”（九）开具预防接种健康处方。每年为签约家庭至少开具一次预防接种健康处方，指导家庭成员根据自身健康需要接种相应的疫苗。（十）提供合理用药指导服务。患