临床医学概论模考试题（含答案）

临床医学概论模考试题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.症状性癫痫的定义是指A、临床上不能分类的癫痫B、从婴儿起始的癫痫C、抗癫痫药物无法控制的癫痫D、脑部无病损或代谢异常的癫痫E、脑部有病损或代谢异常的癫痫正确答案：E答案解析：症状性癫痫是指由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致的癫痫，即脑部有病损或代谢异常的癫痫。A选项临床上不能分类的癫痫不属于症状性癫痫；B选项从婴儿起始的癫痫不一定就是症状性癫痫；C选项抗癫痫药物无法控制的癫痫不是症状性癫痫的定义；D选项脑部无病损或代谢异常不符合症状性癫痫特点。2.中性粒细胞减少常见于（）A、严重外伤B、急性感染C、恶性肿瘤D、急性中毒E、脾功能亢进正确答案：E答案解析：中性粒细胞减少常见于多种情况，脾功能亢进时脾脏会破坏过多的血细胞，包括中性粒细胞，导致其减少。急性中毒、急性感染时中性粒细胞常增多；恶性肿瘤、严重外伤一般也不会直接导致中性粒细胞减少。3.有关体格检查不正确的是（）A、首先进行心、肺、腹检查B、力求达到全面、系统、重点、规范和正确C、检查过程中注意避免交叉感染D、注意左右及相邻部位的对照检查E、检查手法要轻柔正确答案：A答案解析：体格检查时应按一定顺序进行，一般先进行生命体征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统等顺序进行检查，而不是首先进行心、肺、腹检查。检查过程中要注意避免交叉感染，手法轻柔，力求全面、系统、重点、规范和正确，同时注意左右及相邻部位的对照检查。4.患者，女性，45岁。口服铁剂5d后，自觉乏力减轻。此时上升的实验室指标应该是（）A、血清铁B、血红蛋白浓度C、网织红细胞计数D、红细胞计数E、红细胞比容正确答案：C答案解析：口服铁剂后，先是网织红细胞计数上升，5～10天达高峰，之后血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容才逐渐升高，血清铁不是反映口服铁剂治疗效果的早期指标。所以口服铁剂5天后自觉乏力减轻，此时上升的实验室指标应该是网织红细胞计数。5.慢性支气管炎最突出的症状是（）A、逐渐加重的呼吸困难B、反复咳脓性痰C、长期少量咯血D、活动后喘息E、长期反复咳嗽、咳痰正确答案：E答案解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。其最突出的症状就是长期反复咳嗽、咳痰。反复咳脓性痰多见于支气管扩张等；长期少量咯血可见于多种疾病如肺结核等；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病后期等；活动后喘息也可见于多种心肺疾病，但均不是慢性支气管炎最突出症状。6.病人饭后6～8小时闻及振水音常提示（）A、机械性肠梗阻B、急性肠炎C、肠麻痹D、幽门梗阻E、胃肠道出血正确答案：D答案解析：当胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹部振水音，若在餐后6～8小时仍有此音，则提示胃排空障碍，最常见的原因是幽门梗阻。机械性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；肠麻痹主要表现为腹胀、无肠鸣音等；急性肠炎主要表现为腹痛、腹泻等；胃肠道出血主要表现为呕血、黑便等，均与振水音无关。7.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是（）A、ST段抬高B、T波异常高耸C、新出现的病理性Q波D、合并室性心律失常E、T波倒置正确答案：C答案解析：鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是新出现的病理性Q波。心绞痛发作时多表现为ST段压低、T波倒置等，缓解后可恢复正常。而心肌梗死时会出现特征性的心电图动态演变，其中新出现的病理性Q波是心肌梗死较具特征性的改变，提示心肌已经发生坏死，对心肌梗死的诊断有重要意义。ST段抬高可见于多种情况，并非心肌梗死特异性表现；T波异常高耸也不是心肌梗死特有的；合并室性心律失常不是鉴别两者最有意义的；T波倒置在心绞痛和心肌梗死都可能出现，不具有鉴别诊断的特异性。8.急性心肌梗死的超急期心电图改变是（）A、ST段明显抬高B、异常宽深的Q波C、T波高耸D、T波倒置E、R波降低正确答案：C答案解析：超急期心电图表现为T波高耸，随后ST段呈弓背向上抬高，与直立T波形成单向曲线，数小时后可出现病理性Q波，R波降低等表现，而T波倒置一般出现在心肌梗死的亚急性期。9.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是（）A、胸片B、冠状动脉造影C、磁共振D、彩色多普勒超声E、心电图正确答案：E答案解析：心绞痛发作时心电图检查可发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血的表现，缓解期可正常，是目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法。胸片主要用于观察肺部等结构，对心绞痛诊断价值不大；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但属于有创检查；磁共振对心脏检查有一定价值，但不是诊断心绞痛最常用的无创方法；彩色多普勒超声主要用于检查心脏结构和血流等情况，对心绞痛诊断意义不突出。10.问诊是收集病人健康资料的重要方法，医师应了解的内容下列哪项除外（）A、家庭经济收入B、子女学习状况C、病人的文化程度D、父母的健康状况E、单位对其支持情况正确答案：B11.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）A、心室壁瘤B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣脱垂伴关闭不全D、心力衰竭E、室间隔穿孔正确答案：C答案解析：二尖瓣脱垂时，在收缩期二尖瓣脱入左心房，可引起心前区收缩期喀喇音，由于二尖瓣脱垂导致二尖瓣关闭不全，可出现收缩晚期吹风样杂音。心室壁瘤主要表现为局部矛盾运动等；心力衰竭主要是一系列心功能不全的症状和体征；二尖瓣狭窄主要是舒张期杂音；室间隔穿孔主要是胸骨左缘响亮的收缩期杂音等，均不符合题干描述。12.心电图纸上有一波形，测得其横向4小格、纵向5小格，其时间、振幅应为（）A、0.16s，0.5mvB、0.16s，0.25mvC、0.12s，0.25mvD、0.12s，0.5mvE、0.12s，0.20mv正确答案：A13.下列呼吸困难类型中，最可能是左心功能衰竭所致的是（）A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、混合性呼吸困难E、劳力性呼吸困难正确答案：C答案解析：左心衰竭时，患者可出现夜间阵发性呼吸困难，其机制为：睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低；小支气管收缩，肺泡通气量减少；仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重；呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重，缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞等；呼气性呼吸困难主要见于慢性阻塞性肺疾病等；混合性呼吸困难常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化等。14.肺炎球菌肺炎的对症疗法，下列哪一项说法是错误的：A、重症患者、呼吸困难应予吸氧B、失水者应静脉补液C、血PaO2<60mmHg者应给予氧疗D、发热>37.5℃即应予以服药降温E、存在水、电解质紊乱时应予纠正正确答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎发热>38.5℃时，可采用物理降温，如乙醇擦浴、冰袋冷敷等，或使用适量退热药物，而不是体温>37.5℃就予以服药降温。其他选项关于肺炎球菌肺炎的对症疗法说法均正确。15.艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播()A、共用针头或注射器B、血、血制品、器官移植C、性接触D、母婴传播E、日常生活接触正确答案：E答案解析：艾滋病毒的传播途径主要有性接触传播、血液传播（如共用针头或注射器、输入含有艾滋病病毒的血及血制品、器官移植等）和母婴传播。日常生活接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用品等不会传播艾滋病病毒。16.重型再障早期最突出的表现为（）A、肝脾增大B、进行性消瘦C、出血与感染D、贫血E、食欲减退正确答案：C答案解析：重型再障早期最突出的表现是出血与感染。重型再障起病急、进展快，以出血和感染为主要表现，贫血多呈进行性加重，而肝脾一般无增大，进行性消瘦和食欲减退不是其早期突出表现。17.阻塞性黄疸病人粪便呈（）A、白陶土色B、黄褐色C、黑色D、暗红色E、鲜红色正确答案：A答案解析：阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，使粪便颜色变浅甚至呈白陶土色。这是因为胆汁无法正常排入肠道参与粪便的染色过程。18.诊断尿路感染的主要辅助检查为（）A、尿常规B、尿涂片C、尿细菌培养D、B超检查E、肾盂造影正确答案：C答案解析：诊断尿路感染的主要辅助检查是尿细菌培养。尿细菌培养出病原菌可确诊尿路感染，且通过药敏试验能指导后续抗生素的选择。尿常规可发现白细胞、红细胞等异常，但不能确诊；尿涂片一般不是诊断尿路感染的主要方法；B超检查主要用于了解泌尿系统的形态结构等情况，对尿路感染诊断价值不大；肾盂造影主要用于检查肾盂、输尿管等的形态及通畅情况，也不是诊断尿路感染的主要手段。19.在抗结核药物中的全杀菌剂是：A、呲嗪酰胺B、乙胺丁醇C、利福平D、链霉素E、氨硫脲正确答案：C答案解析：利福平对细胞内、外处于生长繁殖期的细菌均有杀菌作用，链霉素主要对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用，吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌，所以利福平是全杀菌剂，链霉素和吡嗪酰胺是半杀菌剂。乙胺丁醇是抑菌剂，氨硫脲也是抑菌剂。20.下列哪种情况不属于水肿（）A、药物性水肿B、心源性水肿C、肺水肿D、特发性水肿E、黏液性水肿正确答案：C答案解析：肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，不属于一般所说的水肿范畴。黏液性水肿是由于甲状腺功能减退引起；心源性水肿是由于心脏功能不全导致；药物性水肿是药物不良反应引起；特发性水肿原因不明，这些都属于水肿类型。21.中等咯血是指（）A、100—500ml/dB、100—400ml/dC、100—300ml/dD、100—200ml/dE、100—150ml/d正确答案：A答案解析：咯血的严重程度分类：少量咯血通常指每日咯血量<100ml；中等咯血指每日咯血量100～500ml；大量咯血指每日咯血量>500ml或一次咯血量>300ml。所以中等咯血是指>100—500ml/d。22.女性患者25岁，半年来下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血红蛋白90g/L血小板30×109/L，骨髓巨核细胞增多，血小板生成减少，最可能的诊断为:A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、过敏性紫癜D、脾功能亢进E、原发性血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：原发性血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，其特点为血小板减少，骨髓巨核细胞增多或正常，但血小板生成减少。该患者下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血小板降低，骨髓巨核细胞增多，血小板生成减少，符合原发性血小板减少性紫癜的表现。再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少；急性白血病有贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现；过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜等，一般血小板正常；脾功能亢进会有脾大及血细胞减少等表现，但该患者未提及脾大等相关信息，故可排除其他选项。23.最准确、最可靠的病史资料来源是（）A、患者B、陪护人C、医生D、护士E、家属正确答案：A答案解析：患者是病史资料的最主要来源，患者亲身经历疾病过程，能提供最直接、最准确、最可靠的信息。医生、护士、陪护人、家属等虽然也能提供一些相关信息，但都不如患者自身提供的准确和可靠。24.下列哪项属深反射（）A、角膜反射B、腹壁反射C、提睾反射D、膝反射E、颈强直正确答案：D答案解析：深反射是刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器引起的反射，包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。角膜反射、腹壁反射、提睾反射属于浅反射。颈强直是病理反射。所以膝反射属于深反射，答案选D。25.呼气带有氨臭味常见于（）A、糖尿病酮症酸中毒B、尿毒症C、肺脓肿D、有机磷中毒E、肝性脑病正确答案：B答案解析：呼气带有氨臭味常见于尿毒症，这是因为肾脏功能严重受损，导致体内尿素等含氮代谢废物不能正常排出，蓄积在体内，通过呼气排出而产生氨臭味。有机磷中毒呼出气味多为大蒜味；肺脓肿患者多有脓臭味；糖尿病酮症酸中毒呼气有烂苹果味；肝性脑病患者呼气有肝腥味。26.关于触诊的注意事项，下列哪项是错误的（）A、检查时手要温暖、轻柔B、医生应站在患者的右侧，面向患者C、检查腹部脏器时，患者应取仰卧位，双下肢伸直D、下腹部检查时应嘱患者先排尿E、触诊时要手脑并用正确答案：C答案解析：触诊腹部脏器时，患者一般取仰卧位，双腿屈曲，使腹肌松弛，有利于检查，而不是双下肢伸直，所以选项C错误。选项A检查时手温暖轻柔可避免引起患者不适；选项B医生站在患者右侧面向患者便于操作和观察；选项D下腹部检查时嘱患者先排尿可防止膀胱充盈影响检查；选项E触诊时手脑并用能更准确地判断病变情况，均是正确的注意事项。27.质子泵抑制剂的作用机制是（）A、阻止组胺与其H2受体相结合B、抑制H+、K+-ATP酶C、与盐酸作用形成盐和水D、与溃疡面结合形成防酸屏障E、可降低基础及刺激后胃酸分泌正确答案：B答案解析：质子泵抑制剂的作用机制是抑制胃壁细胞H⁺、K⁺-ATP酶（质子泵）的活性，从而抑制胃酸分泌，是目前治疗消化性溃疡最有效的药物之一。选项A描述的是H₂受体拮抗剂的作用机制；选项C与抗酸药作用机制有关；选项D是胃黏膜保护剂的作用机制；选项E是H₂受体拮抗剂和质子泵