冬季呼吸道疾病防治全指南：科学防护健康过冬

汇报人:XXXX2025年12月29日冬季呼吸道疾病防治全指南：科学防护，健康过冬CONTENTS目录01

冬季呼吸道疾病概述02

冬季呼吸道疾病高发原因03

常见呼吸道疾病种类与特点04

疾病症状识别与区分CONTENTS目录05

科学预防策略06

特殊人群防护指南07

治疗原则与用药指导08

重症识别与就医指南冬季呼吸道疾病概述01冬季呼吸道疾病流行现状总体流行态势

2025年冬季我国急性呼吸道传染病整体处于较高流行水平，多种病原体共同流行，学校等集体单位聚集性疫情报告增多。主要流行病原体

当前流行的呼吸道病原主要包括流感病毒（甲流H1N1、H3N2亚型为主）、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原体、鼻病毒等。重点关注人群

儿童、老年人、孕产妇及慢性病患者为感染后发生重症的高危人群，5岁以下儿童是呼吸道合胞病毒感染住院的首位人群，6岁以上儿童肺炎支原体感染比例超50%。地域与时间分布

全国多地进入冬季低温期，北方地区天气寒冷，南方湿冷，12月份为流感等呼吸道传染病高发时段，监测显示流感疫情呈持续上升趋势。呼吸道疾病对健康的危害

引发全身症状，影响生活质量流感等疾病常导致高热（38℃以上）、肌肉酸痛、乏力等全身症状，影响日常工作与生活；普通感冒虽症状较轻，但鼻塞、流涕等也会造成不适。

侵犯下呼吸道，引发严重并发症肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等可引发肺炎、毛细支气管炎，重症者出现喘憋、呼吸衰竭；流感高危人群易引发肺炎等重症，甚至危及生命。

特殊人群风险高，威胁生命安全5岁以下儿童感染呼吸道合胞病毒后，占肺炎住院首位病原（35%）；老年人、慢性病患者感染流感后，重症及死亡风险显著增加。

导致慢性疾病急性加重，损害肺功能哮喘、慢阻肺等慢性气道疾病患者，冬季易因呼吸道感染诱发急性发作，导致肺功能进一步下降，严重影响预后和生活质量。2025年冬季疫情形势分析

多重呼吸道病毒共流行态势2025年12月监测显示，我国急性呼吸道传染病呈现流感病毒、新冠病毒（XBB.2.5分支）、呼吸道合胞病毒（RSVB型）“三重共流行”态势，叠加感染率较2024年同期上升23%。

主要流行毒株及特征流感病毒以甲型H1N1、H3N2亚型为主，阳性率升至32.1%；新冠病毒XBB.2.5分支为当前优势株，对现有疫苗交叉保护率85%；RSVB型占比65%，是5岁以下儿童肺炎住院首位病原。

重点人群感染风险儿童、老年人、孕产妇及慢性病患者为重症高风险人群。数据显示，5岁以下儿童RSV感染占肺炎住院病例35%，老年人叠加感染重症率较单一感染高45%，需重点防护。冬季呼吸道疾病高发原因02气候因素：低温与干燥的影响低温削弱黏膜防御冷空气使呼吸道黏膜血管收缩，局部免疫力下降，纤毛摆动减慢，病原体更易黏附侵入人体。干燥降低黏膜屏障空气湿度低于40%时，呼吸道黏膜失水变脆弱，发病率明显增加，同时干燥环境也使病毒存活更久。室内外温差大易诱发冬季室内外温差普遍超过8℃，剧烈温度波动会导致儿童呼吸道黏膜血管频繁收缩，局部血液循环减弱，黏膜屏障功能下降。环境因素：密闭空间与病原体传播密闭空间的“温床”效应冬季人们在室内活动时间显著增加，暖气房、地铁、商场等密闭场所通风不足，使病原体残留时间延长至夏季的4倍，为病毒和细菌滋生提供了有利环境，增加交叉感染风险。低温干燥的双重威胁低温导致呼吸道黏膜血管收缩，局部免疫力下降，纤毛摆动减慢，病原体更易黏附侵入；空气湿度低于40%时，黏膜失水变脆弱，发病率明显增加，病毒在干燥环境中存活更久。人群聚集加速传播链学校、托幼机构等场所人员密集，易引发聚集性疫情。如肺炎支原体在学龄儿童中感染比例超50%，呼吸道合胞病毒是5岁以下儿童肺炎住院的首位病原，占比达35%。人体因素：免疫力波动与防御减弱免疫“空窗期”的形成经历长时间低强度流行后，人群易出现免疫“空窗期”，对病原体的抵抗力下降，给病原体可乘之机。体温调节紊乱影响秋冬季节人体体温调节易出现紊乱，导致免疫力普遍下降，增加呼吸道疾病感染风险。呼吸道黏膜防御减弱低温使呼吸道黏膜血管收缩，局部免疫力下降，纤毛摆动减慢，病原体更易黏附侵入；空气湿度低于40%时，黏膜失水变脆弱，发病率明显增加。特殊人群免疫力特点儿童免疫系统仍处于发育阶段，鼻腔黏膜娇嫩，防御功能较弱；老年人免疫功能下降，慢性基础性疾病患者身体机能减退，均为呼吸道疾病易感人群。常见呼吸道疾病种类与特点03流行性感冒：全身症状突出病原体与流行特点由流感病毒引起，2025年冬季我国主要流行甲型H1N1、H3N2亚型及乙型流感毒株，病毒在低温环境中可存活数小时至数天。典型临床症状起病急，表现为38℃以上高热（可达39-40℃），伴全身肌肉酸痛、乏力等中毒症状，呼吸道症状（咳嗽、咽痛）相对较轻，部分患者可出现呕吐、腹泻。高危人群与重症风险儿童、老年人、孕产妇及慢性病患者为高危人群，感染后易引发肺炎等重症，甚至危及生命。叠加感染（如流感+新冠）可使重症率升高45%。治疗原则与时机发病48小时内使用奥司他韦、玛巴洛沙韦等神经氨酸酶抑制剂可缩短病程、减少重症风险；避免自行联用抗病毒药物，需遵医嘱用药。呼吸道合胞病毒：婴幼儿的隐形威胁

婴幼儿感染的首要病原呼吸道合胞病毒传染性极强，是5岁以下儿童患肺炎住院的首位病原，占比高达35%。

传播途径与早期症状主要通过飞沫和接触传播。初期症状类似普通感冒，易被忽视。

重症表现与风险重症时出现喘憋、持续高热，若延误治疗可能发展为呼吸衰竭，对婴幼儿健康构成严重威胁。

目前防控现状目前国内尚无针对儿童的呼吸道合胞病毒疫苗，预防措施的落实尤为重要。肺炎支原体：学龄儿童高发

病原体特性与传播特点肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，主要通过飞沫和密切接触传播，常在学校、托幼机构等人群密集场所引起聚集性感染。

高发人群与感染比例学龄儿童为主要易感人群，6岁以上儿童感染比例超过50%，是导致该年龄段儿童呼吸道感染住院的重要原因之一。

典型症状与重症风险初期表现为刺激性干咳，可伴低热或中度发热；部分患者常规抗生素治疗效果下降，若与流感叠加感染，可能引发肺部大片实变，需住院治疗。

治疗原则与注意事项治疗需根据药敏结果选择合适药物，如大环内酯类抗生素（耐药时可选用多西环素等），应在医生指导下规范用药，避免自行停药或滥用。其他常见呼吸道疾病特点

01呼吸道合胞病毒：婴幼儿“隐形威胁”传染性极强，通过飞沫和接触传播，是5岁以下儿童患肺炎住院的首位病原（占比35%）。初期症状类似感冒，重症时出现喘憋、持续高热，若延误治疗可能发展为呼吸衰竭。

02鼻病毒：普通感冒“主力军”约30%-50%的普通感冒由其引起，主要攻击上呼吸道，多表现为鼻塞、流涕，基本不发烧或低烧，通常5-7天可自愈，但易反复感染。

03腺病毒感染：症状多样，警惕重症各年龄段人群均可感染腺病毒，最常发于6月龄至5岁儿童。最常见症状是39℃以上的高热，伴有咳嗽、咳痰、咽部红肿、咽痛等，极少数会引起较重的腺病毒肺炎，病死率高达10%。

04急性咽喉炎：咽痛明显，声嘶常见咽痛明显，有时可出现声音嘶哑，多与病毒感染或干燥空气刺激有关，一般通过对症治疗和休息可缓解。疾病症状识别与区分04发热症状的鉴别诊断01流感：突发高热伴全身酸痛由流感病毒引起，起病急，高热可达39-40℃，伴畏寒、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状，呼吸道症状较轻。5岁以下儿童、老年人等高危人群易发展为重症。02肺炎支原体感染：发热伴剧烈干咳介于细菌和病毒之间，学龄儿童高发。以发热、咳嗽为主要症状，咳嗽多为阵发性刺激性干咳，部分患者退热后咳嗽仍持续1-2周。03呼吸道合胞病毒：婴幼儿发热伴喘憋传染性极强，是5岁以下儿童肺炎住院首位病原。初期类似感冒，重症时出现喘憋、持续高热，婴幼儿尤其早产儿、有基础疾病者需警惕呼吸衰竭。04普通感冒：低中热伴上呼吸道卡他症状多由鼻病毒等引起，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道症状，全身症状轻，多为低中热或无发热，通常5-7天可自愈。咳嗽与呼吸道症状分析不同疾病的咳嗽特点流感咳嗽多伴咽痛、全身酸痛；肺炎支原体感染以刺激性干咳为突出表现，部分呈百日咳样咳嗽；呼吸道合胞病毒感染重症时出现喘憋、咳嗽伴呼吸困难；鼻病毒感染主要为鼻塞、流涕，咳嗽较轻。发热与咳嗽的关联提示流感常表现为38℃以上高热伴咳嗽；肺炎支原体感染可伴低热或中度发热，咳嗽持续时间较长；普通感冒（鼻病毒）多为低烧或不发烧，咳嗽症状轻。持续高热伴咳嗽加重需警惕重症感染。重症信号识别：咳嗽伴随症状出现咳嗽伴呼吸急促（成人＞30次/分，儿童＞40次/分）、胸痛、咳血、精神萎靡、意识模糊等症状，或婴幼儿出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示病情严重，应立即就医。全身症状与并发症识别

警惕持续高热与全身中毒症状流感病毒感染常表现为38℃以上高热，伴肌肉酸痛、乏力等全身症状；若持续高热超过3天，或体温反复超过39℃，提示重症风险。

呼吸功能异常的危险信号出现呼吸急促（成人＞30次/分，儿童＞40次/分）、喘息、胸闷、呼吸困难，或婴幼儿出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），需立即就医。

神经系统与精神状态改变精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、意识模糊或抽搐，尤其多见于儿童、老年人及慢性病患者，可能为重症感染或并发症的表现。

重症高危人群的警示症状儿童拒食、持续哭闹；老年人合并基础病加重；孕妇出现高热伴胎动异常等情况，提示病情可能迅速进展，需紧急医疗干预。

合并感染与并发症的识别肺炎支原体与流感叠加感染可能引发肺部大片实变；出现咳血、胸痛、严重呕吐腹泻或脱水表现，应警惕肺炎、呼吸衰竭等并发症。科学预防策略05疫苗接种：最有效的预防手段

流感疫苗：每年必打，及时更新每年9-11月为最佳接种时机，四价疫苗可覆盖主要流行毒株，重点人群如老人、儿童、孕妇及慢性病患者应优先接种，48小时内接种能有效减少重症风险。

肺炎球菌疫苗：降低细菌性肺炎风险可显著降低肺炎球菌性肺炎的发病概率，尤其推荐老年人、慢性病患者等高危人群接种，与流感疫苗联合使用，能更好保护呼吸道健康。

RSV疫苗：重点人群的新选择目前已有针对60岁以上老年人的RSV疫苗（如GSKArexvy）及孕妇（孕28-36周）接种的RSV疫苗（如辉瑞Abrysvo），可分别为老年人自身及新生儿提供保护。

新冠疫苗：根据流行株及时接种针对当前流行的XBB.2.5等变异株，接种更新后的单价新冠疫苗可提供较好的交叉保护，重点人群应积极接种，以降低感染后发生重症的风险。个人防护：手卫生与口罩佩戴

掌握科学洗手方法遵循"七步洗手法"，即掌心相对、手指交叉、手心对手背、弯曲手指关节、拇指环绕、指尖搓掌心、手腕交替搓擦，每个步骤至少15秒，全程不少于1分钟。关键时机包括饭前、便后、外出回家后、接触公共物品或分泌物后。

选择合适洗手方式优先使用流动水和肥皂（或洗手液）洗手。外出时若无清洁条件，可先用含酒精的免洗洗手液应急，但后续仍需用流水冲洗。避免"蜻蜓点水式"洗手，确保清洁彻底。

科学佩戴口罩在人群密集、通风不良的场所（如商场、地铁、医院）应规范佩戴口罩。呼吸道症状者建议佩戴N95/KN95口罩，其他人可佩戴医用外科口罩，确保完全覆盖口鼻，每个口罩佩戴时间不超过4小时，潮湿或污染后及时更换。

注意咳嗽礼仪咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免用手触摸口鼻眼，防止飞沫传播病原体。接触分泌物后应及时洗手或进行手部清洁消毒。环境管理：通风与消毒

科学通风：每日开窗2-3次，每次30分钟即使在寒冷天气，也应坚持每日早中晚各通风30分钟，通风时可将儿童转移至其他房间，避免冷风直吹。此举能有效降低室内病原体浓度，减少病毒传播风险。

空气湿度控制：维持40%-60%适宜范围冬季使用暖气或空调时，空气干燥会加重呼吸道不适，建议使用加湿器将室内湿度维持在40%-60%左右。使用加湿器时需定期清洁，避免霉菌滋生。

高频接触表面消毒：含氯消毒剂定期擦拭每周使用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭桌面、门把手、玩具等高频接触表面，电子设备可用75%酒精棉片消毒，以减少病原体传播。增强免疫力：饮食与生活方式均衡营养：筑牢免疫基石保证优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶）、新鲜蔬果摄入，补充维生素A、C及锌元素。例如每日300-500g蔬果，每周2-3次海产品，增强黏膜防御与免疫细胞活性。规律作息：免疫系统的修复剂成人保证7-8小时睡眠，儿童根据年龄需10-14小时，避免熬夜。规律作息可促进免疫细胞再生，研究显示睡眠不足会使感染风险升高40%。适度运动：激活免疫动能每周150分钟中等强度运动（如快走、太极），儿童每日户外活动2小时。冬季宜选择气温较高时段锻炼，避免剧烈运动导致免疫力短暂下降。中医调理：传统智慧助力防感可食用沙参玉竹鸽子汤、川贝雪梨猪肺汤等滋阴润燥；或按揉足三里等穴位。冬季宜温补，少食生冷辛辣，保持呼吸道黏膜健康。特殊人群防护指南06儿童呼吸道疾病防护要点疫苗接种：主动免疫第一道防线

每年9-11月接种流感疫苗，6月龄以上儿童即可接种；肺炎球菌疫苗可降低细菌性肺炎风险，高危儿童建议优先接种。科学穿衣：动态调节防受凉

采用“三层穿衣法”：内层速干、中层保暖、外层防风；通过后颈温度判断，温热无汗为宜，避免过度包裹导致出汗受凉。环境优化：打造健康呼吸空间

每日早中晚通风30分钟，通风时转移儿童；使用加湿器保持湿度40%-60%，每周用含氯消毒剂擦拭高频接触表面。个人卫生：阻断传播关键环节

教导“七步洗手法”，外出归来、饭前便后需洗手；咳嗽打喷嚏用肘部遮挡，不揉眼鼻，避免共用餐具水杯。增强免疫：营养运动双保障

每日摄入300-500g新鲜蔬果，深色蔬菜占1/2；学龄前儿童保证11-14小时睡眠，每日户外活动2小时，选择10点至15点时段。重症识别：及时就医勿拖延

出现持续高热超3天、呼吸急促（＞50次/分）、精神萎靡、拒食、喘息等症状，或婴幼儿出现“三凹征”，需立即就医。老年人防护与健康管理

疫苗接种：筑牢免疫屏障每年9-11月接种流感疫苗，四价疫苗可覆盖主要毒株；建议接种肺炎球菌疫苗，降低细菌性肺炎发病概率，是预防感染、减少重症的经济有效手段。

日常防护：减少感染风险尽量避免去人群密集、通风不畅的公共场所；外出规范佩戴口罩，勤洗手；保持室内空气流通，每日通风2-3次，每次30分钟，湿度维持在50%-60%。

基础疾病管理：规范用药与监测慢性呼吸道疾病患者需坚持规范用药，不自行停药，常备应急药物；密切关注天气变化，及时增添衣物，避免冷空气刺激诱发急性发作。

生活方式：增强抵抗力饮食多摄入富含维生素、蛋白质的温软食物，如梨、百合、银耳、鸡汤等，多喝水；适度进行散步、打太极等舒缓运动，规律作息，保证充足睡眠。

重症识别：及时就医指征出现持续高热不退、呼吸困难、胸闷、精神萎靡、意识模糊或原有基础病加重时，应立即前往医院就诊，切勿拖延。慢性病患者的特别防护措施疫苗接种优先保障慢性病患者是感染重症的高危人群，应优先接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，流感疫苗每年9-11月接种最佳，48小时内接种能减少重症风险，肺炎球菌疫苗可降低细菌性肺炎发病概率。规范用药与应急准备坚持规范用药，如吸入性激素、长效支气管扩张剂等缓解期药物需长期规律使用，切勿自行停药；同时常备快速起效的缓解药物，如短效β2受体激动剂，出现症状加重征兆能立即使用并及时就医。环境管理与感染源远离保持室内空气清新，每天定时开窗通风，使用空调或暖气时用加湿器将湿度维持在50%-60%左右；尽量避免去人群密集、通风不畅的公共场所，勤洗手，规范佩戴口罩，远离感染源。合理膳食与适度锻炼饮食要“润”，多喝温水，多吃富含维生素、蛋白质的温软食物，如梨、百合、银耳、鸡汤等，少吃生冷、油腻、辛辣食物；锻炼要“缓”，选择天气晴好、气温较高的午后进行散步、打太极等舒缓运动，坚持缩唇腹式呼吸和呼吸操锻炼呼吸肌力。治疗原则与用药指导07对症治疗与用药误区

明确病因再用药流感确诊后48小时内使用奥司他韦等抗病毒药可缩短病程；鼻病毒、合胞病毒感染无特效药，无需使用抗生素；支原体感染需根据药敏结果选择合适药物。

警惕用药风险避免同时服用多种感冒药，防止成分叠加损伤肝肾；儿童用药需按体重计算剂量，老年人需注意药物相互作用，孕妇用药务必咨询医生。

可否自行服药服用常规的退烧、止咳类药物问题不大。但服用抗病毒药物或抗生素类药物，需要在医生指导下使用，非医学人士很难掌握适应证及适用人群。抗病毒药物的合理使用明确病因，精准用药流感确诊后48小时内使用奥司他韦等抗病毒药可缩短病程；鼻病毒、合胞病毒感染无特效药，无需使用抗病毒药物；新冠轻症用对症药物，重症遵医嘱使用Paxlovid。避免滥用，警惕风险不自行服用抗病毒药物或抗生素，需在医生指导下使用，尤其是有基础疾病的患者，要考虑药物相互作用；避免同时服用多种成分相似的感冒药，防止成分叠加损伤肝肾。特殊