2026年风湿免疫科基础理论知识面试题集

2026年风湿免疫科基础理论知识面试题集一、单选题（每题2分，共20题）1.类风湿关节炎（RA）最常累及的关节是？A.膝关节B.肩关节C.手指关节D.踝关节2.强直性脊柱炎（AS）的标志性影像学表现是？A.关节间隙狭窄B.关节面侵蚀C.椎体方形变及骶髂关节炎D.骨质增生3.系统性红斑狼疮（SLE）最主要的致病自身抗体是？A.类风湿因子（RF）B.抗CCP抗体C.抗双链DNA抗体D.抗核抗体（ANA）4.痛风性关节炎急性发作最常见的诱因是？A.感染B.饮酒C.手术D.剧烈运动5.干燥综合征（SS）的典型临床表现不包括？A.口干眼干B.肾小管酸中毒C.类风湿结节D.唾液腺肿大6.贝赫切特病的核心诊断标准是？A.口腔溃疡B.关节炎C.虹膜炎D.以上都是7.混合结缔组织病（MCTD）的特征性抗体是？A.抗SSA抗体B.抗Sm抗体C.抗Scl-70抗体D.抗Jo-1抗体8.血清阴性脊柱关节病（SpA）不包括？A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.银屑病关节炎D.痛风性关节炎9.皮肌炎（DM）的典型皮肤表现是？A.类风湿结节B.Gottron征C.网状青斑D.口腔溃疡10.恶性肉芽肿性多血管炎（MPA）的主要治疗药物是？A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.依那西普D.霉酚酸酯二、多选题（每题3分，共10题）1.类风湿关节炎的关节外表现包括？A.血管炎B.肺间质纤维化C.类风湿结节D.心包炎2.系统性红斑狼疮的肾脏损害表现有？A.膜性肾病B.狼疮性肾炎C.肾淀粉样变性D.血尿3.强直性脊柱炎的治疗措施包括？A.生物制剂B.双膦酸盐C.物理治疗D.柳氮磺吡啶4.痛风的急性发作期治疗药物有？A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.碳酸氢钠D.丙磺舒5.干燥综合征的常见并发症包括？A.肾小管酸中毒B.肺间质纤维化C.唾液腺萎缩D.白内障6.血清阴性脊柱关节病的共同特征有？A.骶髂关节炎B.肠道炎症C.虹膜炎D.抗HLA-B27阳性7.皮肌炎的肺部表现包括？A.肺间质纤维化B.肺动脉高压C.肺炎D.胸腔积液8.恶性肉芽肿性多血管炎的实验室检查异常有？A.血清ANCA阳性B.肾功能衰竭C.血小板减少D.C3补体下降9.反应性关节炎的病原体包括？A.念珠菌B.衣原体C.分枝杆菌D.链球菌10.银屑病关节炎的治疗首选药物有？A.柳氮磺吡啶B.环孢素C.甲氨蝶呤D.非甾体抗炎药三、判断题（每题1分，共10题）1.类风湿关节炎患者晨僵时间通常＞1小时。（√）2.强直性脊柱炎好发于女性，女性患者病情较轻。（×）3.系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体阳性提示病情活动。（√）4.痛风性关节炎发作时关节局部有明显红肿热痛。（√）5.干燥综合征患者的泪液渗透压通常正常。（×）6.贝赫切特病的口腔溃疡具有自限性，无需治疗。（×）7.混合结缔组织病患者的雷诺现象通常为典型症状。（√）8.血清阴性脊柱关节病患者对非甾体抗炎药反应良好。（√）9.皮肌炎患者的肌酶谱通常正常。（×）10.恶性肉芽肿性多血管炎患者预后较差，需早期治疗。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述类风湿关节炎的诊断标准。2.比较系统性红斑狼疮与干燥综合征的鉴别要点。3.简述强直性脊柱炎的影像学表现。4.简述痛风性关节炎的急性发作期治疗原则。五、论述题（每题10分，共2题）1.试述系统性红斑狼疮的病因及发病机制。2.结合临床实践，分析血清阴性脊柱关节病的诊断难点及处理策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.C手指关节是RA最常受累的部位，表现为对称性、多关节的炎症。2.C椎体方形变和骶髂关节炎是AS的典型影像学表现，反映了中轴关节的炎症。3.C抗双链DNA抗体是SLE的特异性指标，与病情活动度相关。4.B饮酒会抑制尿酸排泄，导致血尿酸水平升高，诱发痛风发作。5.C类风湿结节是RA的特征性表现，SS患者通常不出现。6.D贝赫切特病的诊断需满足口、眼、皮肤及关节等多系统受累。7.A抗SSA抗体是MCTD的特征性抗体，常伴雷诺现象和肌炎。8.D痛风性关节炎属于嘌呤代谢异常，不属于脊柱关节病范畴。9.BGottron征（手背红斑）是DM的典型皮损。10.B环磷酰胺是MPA的一线治疗药物，用于控制血管炎。二、多选题答案与解析1.A,B,C,DRA的关节外表现包括血管炎、肺纤维化、类风湿结节和心包炎。2.A,B,DSLE的肾脏损害以狼疮性肾炎、膜性肾病和血尿常见。3.A,C,DAS的治疗包括生物制剂、物理治疗和柳氮磺吡啶，双膦酸盐主要用于骨质疏松。4.A,B,C痛风急性发作期需用秋水仙碱、NSAIDs和碳酸氢钠碱化尿液。5.A,B,C,DSS的并发症包括肾小管酸中毒、肺纤维化、唾液腺萎缩和白内障。6.A,B,D血清阴性脊柱关节病均与HLA-B27相关，伴肠道或虹膜炎。7.A,B,CDM的肺部表现包括肺纤维化、肺动脉高压和肺炎。8.A,B,C,DMPA的实验室检查可见ANCA阳性、肾功能衰竭、血小板减少和补体下降。9.B,C,D反应性关节炎常由衣原体、分枝杆菌或链球菌感染引起。10.A,B,D银屑病关节炎首选柳氮磺吡啶、环孢素或NSAIDs，甲氨蝶呤较少用。三、判断题答案与解析1.√RA晨僵＞1小时是典型表现。2.×AS好发于男性，女性病情更重。3.√抗dsDNA抗体阳性提示SLE活动。4.√痛风发作时关节红肿热痛，呈急性炎症。5.×SS患者泪液渗透压升高，提示干燥。6.×口腔溃疡需长期治疗以防复发。7.√MCTD患者雷诺现象和肌炎突出。8.√NSAIDs可有效缓解脊柱关节病疼痛。9.×DM患者肌酶谱通常升高。10.√MPA需早期激素和免疫抑制剂治疗。四、简答题答案与解析1.类风湿关节炎的诊断标准（美国风湿病学会1987年标准）：-晨僵持续≥1小时（≥6周）；-关节压痛数≥6个；-手腕、掌指、近端指间关节肿胀数≥2个；-X线关节侵蚀或骨质稀疏（≥2个关节）；-RF阳性或抗CCP抗体阳性。注：满足≥6项可诊断。2.SLE与SS的鉴别要点：-SLE：多系统受累（肾、神经、心脏等），ANA和抗dsDNA阳性；-SS：主要表现为口干眼干，抗SSA/SSB抗体阳性，肾损害少见。3.AS的影像学表现：-椎体方形变（骶髂关节融合）；-椎小关节骨性强直；-椎旁韧带钙化（“竹节样”改变）；-骶髂关节炎（X线或MRI显示关节间隙模糊、侵蚀）。4.痛风急性发作期治疗原则：-快速消炎：秋水仙碱或NSAIDs；-碱化尿液：碳酸氢钠；-避免诱因：低嘌呤饮食、戒酒；-对症支持：冰敷、休息。五、论述题答案与解析1.系统性红斑狼疮的病因及发病机制：-病因：遗传易感性（HLA-DR2/DR3）、环境因素（紫外线、药物）、免疫系统紊乱；-机制：-自身抗体介导的免疫攻击（抗dsDNA、抗Sm抗体）；-补体激活（C3沉积）；-免疫复合物沉积；-B细胞异常活化；-T细胞功能失衡。2.血清阴性脊柱关节病的诊断难点及处理策略：-难点