社区心脑血管疾病早期监测网络构建策略

社区心脑血管疾病早期监测网络构建策略演讲人01社区心脑血管疾病早期监测网络构建策略02引言：社区心脑血管疾病早期监测的时代意义与紧迫性03社区心脑血管疾病早期监测网络的基础架构构建04智能化监测技术的融合应用：打造“智慧监测”新范式05多维度健康管理服务体系：从“监测”到“干预”的闭环管理06协同联动机制与保障体系：监测网络可持续发展的“制度保障”07结论与展望：筑牢社区心脑血管健康“防护网”目录01社区心脑血管疾病早期监测网络构建策略02引言：社区心脑血管疾病早期监测的时代意义与紧迫性引言：社区心脑血管疾病早期监测的时代意义与紧迫性作为深耕基层医疗十余年的从业者，我曾在社区门诊目睹过太多令人痛心的场景：56岁的李师傅因“无明显诱因的胸闷”延误就诊，次日突发大面积心肌梗死；72岁的王奶奶在晨练时突然晕倒，送医后确诊为脑出血，留下右侧肢体偏瘫的后遗症。这些病例的背后，都隐藏着一个共性问题——心脑血管疾病的早期信号被忽视，错失了最佳干预期。据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国现有心脑血管疾病患者约3.3亿，每5例死亡中就有2例死于心脑血管疾病，而早期干预可使心脑血管事件风险降低30%-50%。社区作为医疗卫生服务体系的“最后一公里”，是疾病早筛、早诊、早管的“主战场”，构建科学、高效的早期监测网络，不仅是降低心脑血管疾病致残率、致死率的关键举措，更是实现“健康中国2030”战略目标的必然要求。引言：社区心脑血管疾病早期监测的时代意义与紧迫性心脑血管疾病具有“高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担”的特点，其发生发展往往经历“危险因素积累→亚临床病变→临床事件”的漫长过程。例如，高血压患者从血压升高到出现心、脑、肾等靶器官损害，可能历经数年甚至数十年；颈动脉粥样硬化斑块的形成也是一个渐进过程。这些“窗口期”为早期干预提供了可能，而社区监测网络的核心价值，就在于通过常态化、连续性的健康监测，捕捉这些早期信号，实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。当前，我国社区心脑血管疾病监测仍面临诸多挑战：基层医疗机构专业能力不足、监测设备陈旧、居民健康意识薄弱、部门间数据壁垒尚未打破等。例如，部分社区仅能开展基础血压测量，缺乏动态血压监测、血管功能评估等手段；老年居民对“无症状=健康”的认知误区，导致主动参与监测的积极性不高；医疗、养老、疾控等系统的数据未能互通，难以形成完整的健康档案。这些问题的存在，凸显了构建系统性、规范化、智能化的社区早期监测网络的紧迫性。引言：社区心脑血管疾病早期监测的时代意义与紧迫性本文将从基础架构、技术融合、服务体系、保障机制四个维度，结合基层实践经验，系统阐述社区心脑血管疾病早期监测网络的构建策略，旨在为基层医疗工作者、政策制定者提供可落地、可复制、可持续的参考方案。03社区心脑血管疾病早期监测网络的基础架构构建社区心脑血管疾病早期监测网络的基础架构构建监测网络是早期干预的“基础设施”，其架构设计需遵循“全域覆盖、分级协同、动态管理”的原则，整合社区、街道、区域医疗中心的资源，形成“社区筛查-街道评估-区域诊疗”的三级联动体系。这一架构如同“神经网络”，将分散的居民个体、基层医疗机构、上级医院紧密连接，实现信息流、服务流、资源流的贯通。三级监测网络的层级功能定位社区级监测单元：早筛的“前哨站”社区卫生服务中心（站）是监测网络的“神经末梢”，承担着居民健康信息采集、初步筛查、健康管理的核心职能。其功能定位包括：-基础信息采集：通过建立“一人一档”电子健康档案，记录居民基本信息（年龄、性别、家族史）、生活方式（饮食、运动、吸烟饮酒史）、既往病史（高血压、糖尿病、血脂异常等）及用药情况。例如，对辖区内35岁以上居民每年免费测量1次血压，对45岁以上居民增加血糖、血脂检测，建立心脑血管疾病危险因素数据库。-快速筛查与初诊：配备智能血压计、血糖仪、心电图机、便携式超声等设备，对居民进行常规指标检测。对筛查出的异常者（如血压≥140/90mmHg、空腹血糖≥7.0mmol/L、心电图提示ST-T改变等），由全科医生进行初步评估，判断是否需转诊至上级机构。三级监测网络的层级功能定位社区级监测单元：早筛的“前哨站”-动态随访与干预：对确诊的高危人群（如合并3项及以上危险因素、已存在靶器官损害者），实施“一对一”健康管理，通过电话、微信或上门随访，监测血压、血糖等指标变化，指导用药和生活方式调整。例如，为高血压患者制定“限盐、运动、用药”三位一体的管理方案，每月随访1次，每年进行1次全面评估。三级监测网络的层级功能定位街道级监测枢纽：评估的“中转站”街道社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）作为区域医疗次中心，承担着疑难病例评估、技术指导、数据汇总的职能，是连接社区与上级医院的“桥梁”。其核心任务包括：-高危人群深度评估：对社区转诊的复杂病例（如难治性高血压、疑似继发性高血压、短暂性脑缺血发作患者），开展动态血压监测、颈动脉超声、心脏超声、踝臂指数（ABI）等专项检查，明确靶器官损害程度和心脑血管事件风险。例如，通过颈动脉超声评估内膜中层厚度（IMT），IMT≥1.0mm提示动脉粥样硬化，需启动强化干预。-技术培训与质控：定期组织社区医务人员开展心脑血管疾病监测技能培训（如心电图判读、超声操作规范、随访沟通技巧），统一筛查标准和数据录入要求，确保监测质量。例如，每季度举办“社区监测技能大赛”，通过“理论+实操”考核提升基层人员的专业能力。三级监测网络的层级功能定位街道级监测枢纽：评估的“中转站”-数据汇总与分析：收集辖区内各社区的监测数据，建立街道级心脑血管疾病数据库，定期分析危险因素分布、疾病谱变化趋势，为区域防控策略提供依据。例如，通过数据发现某社区老年居民糖尿病患病率高达18%，可针对性开展“糖尿病与心脑血管健康”主题教育活动。三级监测网络的层级功能定位区域级医疗中心：诊疗的“后方基地”二级及以上综合医院或专科医院是监测网络的“技术支撑中心”，承担急危重症救治、疑难病例诊断、科研创新等职能。其作用体现在：-急危重症快速救治：建立“社区-街道-医院”的绿色通道，对监测中发现的急性心肌梗死、脑卒中等患者，通过胸痛中心、卒中中心的快速响应机制，实现“先救治、后缴费”，缩短救治时间窗。例如，社区心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），医院立即启动导管室，90分钟内完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。-疑难病例会诊与转诊：对街道级机构评估困难的复杂病例（如遗传性心肌病、血管炎等），通过远程会诊或专家下沉方式，提供精准诊断和治疗方案。例如，邀请省级医院心内科专家定期到街道中心坐诊，指导基层制定个体化干预方案。三级监测网络的层级功能定位区域级医疗中心：诊疗的“后方基地”-科研与成果转化：基于监测网络收集的大样本数据，开展心脑血管疾病危险因素、早期标志物、干预效果等临床研究，推动新技术、新方法在基层的应用。例如，通过研究发现“血同型半胱氨酸水平升高是社区居民脑卒中的独立危险因素”，可在社区推广叶酸补充干预。人员队伍建设：监测网络的“核心引擎”监测网络的高效运转，离不开一支“专业过硬、分工明确、富有爱心”的基层医疗卫生队伍。需重点建设三类人才队伍：人员队伍建设：监测网络的“核心引擎”全科医生团队：监测与干预的“主力军”每个社区卫生服务中心至少配备2-3名经过心脑血管疾病规范化培训的全科医生，负责居民健康档案管理、初步筛查、风险评估和随访指导。培训内容应涵盖《中国高血压防治指南》《中国2型糖尿病防治指南》等最新指南，以及动态血压监测、心电图解读等实操技能。例如，可组织全科医生到上级医院心内科、神经内科进修3-6个月，参与临床一线诊疗工作，提升实战能力。人员队伍建设：监测网络的“核心引擎”专科护士团队：健康管理的“贴心人”培训社区护士成为“健康管理师”，承担居民健康宣教、生活方式干预、用药依从性指导等工作。例如，针对高血压患者，护士可通过“高血压自我管理小组”形式，教授“家庭自测血压方法”“低盐饮食食谱”“运动康复技巧”，并定期组织经验分享会，增强患者的自我管理信心。人员队伍建设：监测网络的“核心引擎”志愿者与家庭医生助理：服务的“延伸臂”招募社区退休医护人员、热心居民作为志愿者，协助开展健康信息采集、电话随访、活动组织等工作。同时，为家庭医生配备助理，负责数据录入、设备维护、档案整理等事务性工作，让医生有更多精力专注于临床决策。例如，在老年人口较多的社区，志愿者可上门为行动不便的老人测量血压、代取药品，解决“最后一公里”服务难题。场地与设备配置：监测网络的“硬件支撑”标准化监测场地建设社区卫生服务中心需设立“心脑血管疾病监测室”，配备独立诊室、检查区、健康宣教室，面积不少于30㎡。检查区应安静、避光，便于开展动态血压监测、心电图检查等操作；健康宣教室配备多媒体设备、健康宣传手册、人体模型等，用于开展健康教育活动。场地与设备配置：监测网络的“硬件支撑”智能化监测设备配置按照“基础+专科”的原则配置设备：-基础设备：智能电子血压计（支持数据自动上传）、血糖仪、心电图机、身高体重体脂秤、肺功能仪等，满足常规指标检测需求；-专科设备：便携式超声（用于颈动脉、心脏结构评估）、动态血压/心电监测仪（用于24小时血压、心率监测）、动脉硬化检测仪（用于ABI检测）、经颅多普勒超声（TCD，用于脑血管血流评估）等，提升早期病变检出能力；-信息化设备：配备电脑、打印机、健康档案管理系统、远程会诊终端，实现数据实时传输和共享。场地与设备配置：监测网络的“硬件支撑”设备维护与更新机制建立设备定期维护制度，与设备供应商签订售后协议，确保设备故障时能在24小时内响应；制定5年设备更新计划，对使用年限超过5年或性能下降的设备及时更换，保障监测数据的准确性。04智能化监测技术的融合应用：打造“智慧监测”新范式智能化监测技术的融合应用：打造“智慧监测”新范式随着物联网、大数据、人工智能等技术的发展，智能化技术已成为提升社区监测效率、精准度的“加速器”。通过“设备互联、数据互通、智能预警”，可实现从“被动监测”向“主动预警”、从“经验判断”向“数据驱动”的转变，为早期干预提供“智慧大脑”。智能穿戴设备：居民自测的“移动哨兵”智能穿戴设备（如智能手表、手环、血压贴片）可实现心脑血管指标的实时、连续监测，打破“医院测量一次”的局限，让居民在日常生活中掌握自身健康状态。智能穿戴设备：居民自测的“移动哨兵”设备选型与应用场景-智能血压/血糖手表：支持无创血压、血糖连续监测，数据自动同步至手机APP，异常时（如血压≥160/100mmHg）触发本地报警和云端提醒。例如，为社区高危老人配备此类设备，子女可通过APP远程查看父母血压数据，及时提醒就医。-心电贴片：可连续佩戴7天，实时记录心电图，通过AI算法识别房颤、早搏等心律失常。研究显示，心电贴片对房颤的检出率是常规心电图的3倍以上，尤其适合阵发性房颤的筛查。-智能药盒：内置定时提醒功能，到服药时间时震动或闪光提醒，同时记录服药情况，数据上传至家庭医生工作站，帮助医生评估患者依从性。智能穿戴设备：居民自测的“移动哨兵”数据管理与应用建立社区“智能穿戴设备数据平台”，对接居民电子健康档案，实现设备数据与临床数据的融合分析。例如，当系统发现某患者连续3天血压控制不佳，自动生成“异常提醒”，推送至家庭医生工作站，医生可及时电话随访，调整用药方案。远程监测平台：上下联动的“数据桥梁”远程监测平台是连接社区、街道、区域医疗中心的“中枢神经”，通过统一的接口标准，实现不同来源数据的汇聚、分析和共享，打破信息孤岛。远程监测平台：上下联动的“数据桥梁”平台架构与功能模块-数据采集模块：对接社区监测设备、穿戴设备、医院HIS系统，自动采集血压、血糖、心电图、超声检查、实验室检验等数据；-智能分析模块：基于大数据和AI算法，对居民数据进行风险评估，生成“心脑血管疾病风险评分”（如Framingham评分、QRISK评分），识别高危人群；-预警干预模块：对高风险指标（如血压急剧升高、心肌缺血）设置预警阈值，通过短信、APP推送、电话等方式通知居民和医生，实现“秒级响应”；-质控管理模块：对监测数据的质量进行实时监控，如异常值自动标记、缺失数据提醒，确保数据的真实性和可靠性。远程监测平台：上下联动的“数据桥梁”应用案例与效果以某市“社区远程心电监测网络”为例，社区医生通过便携式心电仪采集居民心电图，数据实时上传至区域心电诊断中心，由上级医院心电医生出具诊断报告，30分钟内反馈至社区。该模式使社区急性心肌梗死的漏诊率降低82%，平均转诊时间缩短至40分钟。AI辅助诊断：基层医生的“智能助手”基层医生因经验、技术水平的差异，对心脑血管疾病早期信号的识别能力有限。AI辅助诊断系统可通过图像识别、风险预测等功能，提升基层医生的诊断准确性和效率。AI辅助诊断：基层医生的“智能助手”AI心电图诊断基于深度学习算法，AI系统可自动识别心电图中的心肌缺血、心肌梗死、心律失常等异常表现，诊断准确率达90%以上，与资深心电医生水平相当。例如，社区医生为患者做常规心电图时，AI系统实时提示“前壁导联ST段抬高，考虑急性前壁心肌梗死”，医生可立即启动转诊流程。AI辅助诊断：基层医生的“智能助手”AI风险预测模型整合居民的基本信息、生活方式、体检数据、病史等多维度数据，构建心脑血管疾病发病风险预测模型。例如，“社区脑卒中风险预测模型”纳入年龄、高血压、糖尿病、房颤、吸烟等10个变量，可预测居民未来10年脑卒中风险，帮助医生制定分层干预策略：低危人群每年随访1次，中危人群每半年随访1次，高危人群每3个月随访1次。AI辅助诊断：基层医生的“智能助手”AI辅助用药决策根据患者的血压、血糖、肝肾功能等指标，AI系统可推荐个体化用药方案，并提醒潜在的药物相互作用。例如，对合并糖尿病的高血压患者，AI系统建议优先选用“ACEI/ARB类降压药+二甲双胍”，并监测血钾和肌酐水平，避免肾功能损害。05多维度健康管理服务体系：从“监测”到“干预”的闭环管理多维度健康管理服务体系：从“监测”到“干预”的闭环管理监测的最终目的是干预。构建“筛查-评估-干预-随访”的全周期健康管理服务体系，将监测数据转化为实际行动，才能有效降低心脑血管疾病风险。这一体系如同“健康流水线”，每个环节紧密衔接，确保居民从“发现风险”到“管理风险”的全程覆盖。高危人群精准筛查与分层管理危险因素评估工具标准化采用国际通用的心脑血管疾病危险评估工具，结合我国人群特点进行优化。例如：-高血压人群：使用《中国高血压防治指南》中的“血压水平分级”和“心血管风险分层”，将患者分为低危、中危、高危、极高危四个层次；-糖尿病人群：采用“糖尿病心血管疾病风险评分”（DCRS），评估年龄、病程、血糖、血脂、血压等指标，判断10年心血管事件风险；-普通人群：使用“中国心血管健康评分”（SCORE），评估年龄、性别、收缩压、总胆固醇、吸烟等5个变量，预测10年心血管病死亡风险。高危人群精准筛查与分层管理分层干预策略个性化-低危人群：以健康教育和生活方式指导为主，每年至少随访1次。例如，建议“每日食盐摄入量<5g”“每周进行150分钟中等强度运动”“戒烟限酒”；-中危人群：在生活方式干预基础上，启动药物治疗（如降压药、降脂药），每3-6个月随访1次，监测指标变化和药物不良反应；-高危/极高危人群：强化药物治疗（如阿司匹林、他汀类药物），联合多学科管理（心内科、神经内科、营养科、康复科），每月随访1次，必要时转诊至上级医院。高危人群精准筛查与分层管理特殊人群重点关注1-老年人：因生理功能退化，易发生“体位性低血压”“餐后低血糖”，需加强血压、血糖监测，避免过度降压；2-糖尿病患者：心脑血管疾病风险是非糖尿病人群的2-4倍，需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；3-合并多种慢性病患者：如同时患有高血压、糖尿病、慢性肾病，需制定“多病共管”方案，避免药物相互作用和靶器官损害。生活方式干预：预防的“基石工程”研究表明，77%的心脑血管疾病事件可通过控制吸烟、不合理膳食、缺乏运动、过量饮酒等危险因素预防。社区需以“健康生活方式”为核心，开展形式多样的干预活动。生活方式干预：预防的“基石工程”精准化健康教育-个体化教育：家庭医生通过“一对一”咨询，为居民制定“个性化健康处方”。例如，对肥胖的高血压患者，制定“低热量饮食+有氧运动”方案，指导记录“饮食日记”和“运动日志”；01-群体化教育：每月举办“心脑血管健康大讲堂”，邀请专家讲解“高血压的危害与防控”“脑卒中的识别与急救”等主题，发放图文并茂的宣传手册；02-情景化教育：通过模拟演练，教授居民“心肺复苏”“AED使用”等急救技能，提高院外心脏骤停存活率。例如，在社区广场开展“急救技能体验日”，让居民在模型上练习胸外按压，掌握“黄金4分钟”急救方法。03生活方式干预：预防的“基石工程”社区运动干预-“三高”运动俱乐部：组织高血压、高血糖、高血脂患者成立运动小组，在专业教练指导下开展“健步走”“太极拳”“广场舞”等安全有效的运动。例如，每周三次傍晚在社区公园组织“健步走”，运动强度控制在“心率=（220-年龄）×（50%-70%）”，持续30-45分钟；-运动康复指导：对心肌梗死、脑卒中患者，制定个体化运动康复方案，从床旁被动活动逐步过渡到主动运动，改善心肺功能和肢体活动能力。例如，脑卒中患者早期进行“Bobath握手”“桥式运动”，后期进行“步行训练”“平衡训练”。生活方式干预：预防的“基石工程”合理膳食干预-“低盐低脂”食堂示范：联合社区食堂推出“低盐低脂健康套餐”，标注每日盐、油、糖含量，引导居民健康饮食；-营养师入户指导：对高危人群，营养师上门评估家庭饮食结构，减少腌制食品、油炸食品摄入，增加新鲜蔬果、全谷物摄入。例如，建议用“代盐”（含钾盐）替代普通食盐，每日摄入量控制在3g以内。心理干预与康复管理：身心同治的“关键一环”心脑血管疾病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，影响疾病康复和预后。社区需将心理干预纳入健康管理服务体系，实现“生理-心理-社会”的全面关怀。心理干预与康复管理：身心同治的“关键一环”心理状态筛查与评估采用“焦虑自评量表（SAS）”“抑郁自评量表（SDS）”等工具，对心脑血管疾病患者进行常规心理筛查。对阳性者（SAS标准分≥50，SDS标准分≥53），由心理咨询师或心理医生进行干预。心理干预与康复管理：身心同治的“关键一环”多元化心理干预-个体心理咨询：通过“一对一”谈话，帮助患者缓解疾病带来的恐惧、焦虑情绪，建立康复信心；-团体心理治疗：组织“患者互助小组”，让患者分享康复经验，相互鼓励，减少孤独感；-音乐疗法与放松训练：引导患者聆听舒缓音乐，进行“渐进式肌肉放松”“深呼吸训练”，降低交感神经兴奋性，改善血压和心率。心理干预与康复管理：身心同治的“关键一环”康复管理全程化-早期康复：对急性心肌梗死患者，病情稳定后（24-48小时）开始床旁康复，包括肢体活动、呼吸训练；对脑卒中患者，发病后24-48小时内启动良肢位摆放、关节被动活动；-中期康复：病情稳定后，转入社区康复中心，进行运动疗法、作业疗法、语言训练等；-后期康复：回归家庭后，家庭医生定期上门随访，指导家庭康复训练，预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。06协同联动机制与保障体系：监测网络可持续发展的“制度保障”协同联动机制与保障体系：监测网络可持续发展的“制度保障”社区心脑血管疾病早期监测网络的构建，涉及医疗、养老、疾控、民政、医保等多个部门，需通过政策支持、资源整合、人才培养、数据安全等多维度保障，确保网络“建得成、管得好、用得久”。跨部门协同机制：打破壁垒，形成合力心脑血管疾病防控是一项系统工程，需建立“政府主导、部门协作、社会参与”的联动机制，实现资源整合和信息共享。跨部门协同机制：打破壁垒，形成合力建立多部门联席会议制度由卫健部门牵头，联合民政（养老服务）、医保（政策支持）、疾控（监测数据）、教育（健康教育）、宣传（媒体推广）等部门，每季度召开一次联席会议，协调解决监测网络建设中的难点问题。例如，针对社区监测设备不足问题，民政部门可从“养老服务体系建设项目”中划拨专项经费支持；医保部门可将“社区动态血压监测”“血管功能评估”等项目纳入报销范围，降低居民自付比例。跨部门协同机制：打破壁垒，形成合力推动“医养康”融合发展对于社区养老机构内的老年人，由社区卫生服务中心派驻医生护士，开展定期体检、健康监测、慢病管理服务；养老机构配备基础监测设备，数据实时上传至社区监测平台，实现“养老+医疗”无缝衔接。例如，某社区养老院与社区卫生服务中心合作，为入住老人建立“健康档案”，每周测量1次血压、每月1次血糖，异常情况及时转诊。跨部门协同机制：打破壁垒，形成合力引导社会力量参与鼓励企业、公益组织、慈善机构参与监测网络建设，通过捐赠设备、资助项目、培训人员等方式补充政府投入。例如，某医药企业资助社区开展“高血压健康筛查月”活动，免费提供降压药物和检测设备；公益组织招募医疗志愿者，为行动不便的老人提供上门监测服务。政策支持与经费保障：为监测网络“输血供氧”完善医保报销政策将社区心脑血管疾病早期监测项目（如动态血压监测、颈动脉超声、心电图检查）纳入医保支付范围，按项目付费或按人头付费，降低居民经济负担。例如，某地将“社区高血压年度评估”（含血压、血糖、血脂、尿常规、心电图、超声检查）纳入医保报销，报销比例达70%，个人仅需支付50-100元。政策支持与经费保障：为监测网络“输血供氧”设立专项建设资金市、区两级财政设立“社区心脑血管疾病监测网络建设专项经费”，用于场地改造、设备采购、人员培训、信息化建设等。例如，某市财政按辖区人口每人每年5元标准拨付经费，保障社区监测网络的日常运转。政策支持与经费保障：为监测网络“输血供氧”探索“健康绩效”付费机制医保部门对社区卫生服务中心实行“以健康结果为导向”的绩效考核，将“高危人群干预率”“血压/血糖控制达标率”“心脑血管事件发生率”等指标与医保拨付挂钩，激励社区主动开展健康管理和早期干预。例如，某社区通过规范管理，使辖区高血压患者血压控制达标率从58%提升至75%，医保拨付额度提高15%。人才培养与激励机制：让基层医生“有干劲、有奔头”基层医务人员是监测网络的“灵魂”，需通过完善培养体系和激励机制，稳定和壮大基层人才队伍。人才培养与激励机制：让基层医生“有干劲、有奔头”构建“分层分类”培训体系-岗前培训：对新入职的社区医生，进行为期6个月的规范化培训，内容包括心脑血管疾病基础知识、监测技能、沟通技巧等；-在岗进修：每年选派10%-15%的社区医生到上级医院进修，学习新技术、新理念；-学术交流：组织社区医生参加国家级、省级心脑血管疾病学术会议，邀请专家到社区开展专题讲座，提升专业水平。010302人才培养与激励机制：让基层医生“有干劲、有奔头”完善薪酬激励机制-提高基层医务人员的薪酬待遇，使其不低于当地县级医院同等条件医生的平均水平；01-设立“心脑血管疾病监测先进个人”“优秀家庭医生”等奖项，对表现突出的医务人员给予表彰和奖励；02-在职称晋升、评优评先中，向基层医务人员倾斜，增加基层岗位的吸引力。03人才培养与激励机制：让基层医生“有干劲、有奔头”推行“县管乡用”“乡管村用”