急救技能实操培训教材

急救技能实操培训教材在意外突发的瞬间，每一秒都关乎生死。掌握专业的急救实操技能，不仅能为伤者争取宝贵的“黄金救援时间”，更能在关键时刻扭转危局。本教材聚焦心肺复苏、创伤止血、气道梗阻解除、骨折固定等核心急救技术，通过清晰的步骤拆解、场景化的操作指引与常见误区警示，帮助学习者快速建立实操能力，成为生命的守护者。第一章心肺复苏术（CPR）：心脏骤停的“生命重启”一、适用场景当发现有人无意识、无呼吸（或仅有濒死喘息）、无脉搏时，需立即启动心肺复苏（适用于心脏骤停、溺水、电击伤等导致的循环呼吸骤停）。二、操作步骤（成人版）1.现场安全评估快速扫视环境，确认无二次伤害风险（如漏电、车辆、坠落物等）。若环境危险，需在保障自身安全的前提下，将患者转移至平坦、坚实的地面（如硬板床、草地，避免沙发、软床）。2.意识与呼吸判断轻拍患者双肩，大声呼喊：“你还好吗？”观察胸部是否有起伏（判断呼吸），同时用食指、中指触摸颈动脉（喉结旁开两指处），感受是否有搏动（判断循环），时间不超过10秒。3.呼救与启动急救系统若患者无意识、无呼吸/脉搏，立即呼喊周围人：“快来人！这里需要急救！请拨打急救电话（或指定专人拨打），并取来AED（自动体外除颤器）！”若现场只有自己，先进行2分钟心肺复苏（约5个循环），再拨打急救电话。4.胸外心脏按压体位：患者仰卧，施救者双膝跪地，与患者身体呈垂直状态，解开患者上衣，暴露胸部。按压部位：两乳头连线中点（胸骨下半段）。按压姿势：双手交叠，掌根紧贴按压部位，手指翘起不接触胸壁；手臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压。按压深度：5~6厘米（成人），儿童约5厘米，婴儿约4厘米。按压频率：100~120次/分钟（约每秒2次），保持按压节奏稳定，避免中断（除非必须移动患者或使用AED）。5.开放气道与人工呼吸清除口腔异物：用手指（或纱布）清除患者口腔内的呕吐物、痰液、异物，但避免盲目掏挖（防止将异物推更深）。仰头抬颌法：一只手压患者额头，另一只手抬下颌，使头部后仰（下颌角与耳垂连线垂直地面），打开气道。人工呼吸：施救者深吸一口气，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸部是否隆起。每按压30次，进行2次人工呼吸，如此循环（30:2）。6.持续操作与评估每进行5个循环（约2分钟），快速评估患者呼吸、脉搏是否恢复（不超过10秒）。若恢复，停止操作并保持患者侧卧；若未恢复，继续循环，直到急救人员到达或患者恢复自主循环。三、注意事项与误区警示禁忌情况：若患者有自主呼吸、脉搏，或胸廓畸形/骨折（如肋骨骨折），禁止胸外按压（需改为“仅呼救+监测生命体征”）。常见误区：按压部位错误（如按在左侧心前区、剑突下）→导致按压无效或内脏损伤；按压深度过浅/过深（如＜5厘米或＞6厘米）→无法有效泵血或引发骨折；只做按压不呼救/不找AED→延误专业救援时机；人工呼吸时未密封口唇→吹气无效，浪费时间。第二章创伤止血与包扎技术：控制出血，防止休克一、适用场景适用于外伤出血（如割伤、刺伤、砸伤、车祸伤等），根据出血类型（动脉、静脉、毛细血管）选择对应方法。二、出血类型判断动脉出血：血色鲜红，呈喷射状/搏动性涌出，速度快，易休克；静脉出血：血色暗红，持续涌出，速度中等；毛细血管出血：血色鲜红，缓慢渗出，量少。三、止血操作（核心技术）1.直接压迫止血（最常用）适用：小动脉/静脉出血、毛细血管出血，或作为其他止血法的辅助。操作：用干净纱布、毛巾、衣物（优先无菌敷料）覆盖伤口，施加持续、均匀的压力（力度以出血停止为宜），按压5~10分钟（不要频繁掀开查看）。若敷料被血浸透，可在上方再加一层，继续按压。2.加压包扎止血适用：四肢、躯干的小动脉/静脉出血（无骨折时）。操作：在直接压迫的基础上，用绷带（或布条）环形+螺旋形包扎伤口，松紧以“能插入一指，出血停止”为准（过紧易导致肢体缺血，过松则止血无效）。3.指压止血（临时急救）适用：头面部、四肢的动脉出血（需精准压迫动脉搏动点）。操作：颞浅动脉（头顶/颞部出血）：用拇指按压耳屏前方的动脉搏动点；肱动脉（上臂出血）：用拇指按压上臂内侧（肱二头肌内侧沟）的动脉搏动点；股动脉（大腿出血）：用双手拇指重叠，按压腹股沟中点的动脉搏动点（力度需较大，适用于严重出血）。4.止血带止血（万不得已时使用）适用：四肢大动脉出血，且其他方法无效时（注意：止血带会导致肢体缺血坏死，需严格掌握指征）。操作：部位：上肢选上臂上1/3，下肢选大腿中上部（避免压迫关节、伤口）；衬垫：在止血带下方垫毛巾、衣物，避免直接接触皮肤；结扎：用橡胶管、布条等绕肢体2~3圈，扎紧至出血停止（以“远端动脉搏动消失、出血停止”为准）；标记：在止血带旁标注结扎时间（精确到分钟），每40~50分钟放松1~2分钟（放松时需用手指压迫伤口，防止大出血）。四、伤口包扎（防止感染+固定敷料）1.绷带包扎法（以手臂割伤为例）环形包扎：从伤口远心端开始，绷带作环形重叠缠绕，第一圈稍松，第二、三圈收紧，固定敷料；螺旋包扎：绷带以30°角向上螺旋缠绕，每圈覆盖前一圈的1/2~2/3，适用于四肢；八字包扎：绷带呈“8”字形交叉缠绕，适用于关节（如肘、膝）伤口。2.三角巾包扎（多场景适用）头部包扎：三角巾底边折叠2指宽，放于前额，顶角拉至枕后，两底角经耳上绕至枕后交叉，再绕回前额打结，顶角塞于交叉处；肩部包扎：三角巾一底角打结，套在伤侧肩部，顶角拉至对侧腋下，另一底角绕胸背至对侧腋下，与顶角打结；手部包扎：三角巾平铺，伤手放于中央，手指指向顶角，将顶角折回覆盖手背，两底角交叉绕腕部打结。五、注意事项止血时优先清洁敷料，若现场无，可用干净布料代替（避免用泥土、烟灰等“偏方”覆盖伤口，引发感染）；止血带仅限四肢大动脉出血，且需记录时间，每小时内必须放松（否则肢体坏死）；包扎时避免过紧，尤其四肢包扎后需观察远端血液循环（如手指/脚趾颜色、温度、能否活动）。第三章海姆立克急救法：解除气道异物梗阻一、适用场景当有人突然呛咳、呼吸困难、面色发绀（嘴唇/面色变紫），且无法说话、咳嗽（“窒息性呛咳”）时，提示气道异物完全梗阻，需立即使用海姆立克法。二、操作步骤（分人群）1.成人/青少年（站立位）施救者站在患者身后，双脚前后分开（前脚踮起），用双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指、剑突下方（上腹部）；另一手抓住握拳手，快速向上、向内冲击（类似“向上提”的动作），每秒1次，直到异物排出或患者恢复呼吸。2.婴幼儿（1岁以内）施救者单膝跪地，将婴儿脸朝下放在前臂上，头部低于躯干，用掌根（或手指）在婴儿肩胛骨之间拍击5次（力度适中，类似拍背咳痰）；若异物未排出，立即将婴儿翻转成仰卧位，用两指（食指+中指）在胸骨下半段（两乳头连线中点下方）快速按压5次（深度约4厘米）；重复“拍背5次→按压5次”，直到异物排出或婴儿恢复呼吸。3.自救（独自呛噎时）用拳头顶住上腹部，另一手抓住拳头，快速向上冲击；或倚靠固定物体（如椅背、桌角），用腹部猛撞物体边缘，利用冲击力排出异物。三、注意事项与误区若患者能咳嗽、说话（气道部分梗阻），只需鼓励其用力咳嗽，不要盲目实施海姆立克法（避免将异物推更深）；婴幼儿拍背/按压时，力度需控制（避免损伤脊柱、胸廓）；异物排出后，需检查患者口腔，若有残留异物，用手指（裹纱布）取出（注意：仅在患者无意识时，才需清除口腔异物，防止误吸）。第四章骨折固定与搬运：避免二次损伤一、适用场景当怀疑患者骨折（如外伤后肢体畸形、疼痛、活动受限，或脊柱损伤）时，需立即固定，防止骨折端移位损伤血管、神经，或在搬运时加重损伤。二、骨折固定原则先止血，后固定：若合并出血，先按第二章方法止血；就近取材：用木板、树枝、硬纸板等作为固定物，若无，可将伤肢与健肢捆绑固定；固定范围：需超过骨折部位的上下两个关节（如前臂骨折，需固定腕关节+肘关节）；松紧适度：固定带能插入一指，避免过紧影响血液循环。三、常见骨折固定操作1.前臂骨折（如桡骨、尺骨骨折）用两块夹板（或木板、硬纸板）分别放在前臂掌侧和背侧，用绷带（或布条）在腕、肘、骨折处上下捆绑固定；若无夹板，可将伤肢与健侧前臂捆绑（中间垫软布），悬吊于胸前。2.大腿骨折（股骨骨折）用长木板（长度超过腰部至足跟）放在伤肢外侧，短木板放在内侧（或仅用长木板）；用绷带（或布条）在腋下、腰部、髋部、膝部、踝部等部位捆绑固定（需多人协作，避免搬运时骨折端移位）。3.脊柱骨折（如颈椎、腰椎骨折）绝对禁止随意搬动！需保持患者脊柱伸直位，用硬板床、门板等作为搬运工具；颈椎骨折：需用颈托（或硬纸板、毛巾卷）固定颈部，由专人扶住头部，防止旋转；搬运时，至少3人协作：一人托头肩，一人托腰臀，一人托下肢，同时将患者平移至硬板上（避免弯曲脊柱）。四、搬运方法徒手搬运：仅适用于短距离、病情轻的患者，如搀扶（适用于能行走的轻伤者）、抱持（适用于儿童或体重轻的患者）、背负（适用于清醒且无脊柱损伤者）；器械搬运：优先用担架（或门板、椅子），搬运时保持患者身体平直，头、颈、躯干、下肢在一条直线上。五、注意事项固定前不要盲目复位（除非你是专业医护人员），避免加重损伤；脊柱骨折患者严禁坐起、站立或弯曲身体，搬运时必须保持脊柱稳定；固定后需观察远端血液循环（如手指/脚趾颜色、温度、感觉），若出现苍白、冰冷、麻木，需调整固定带松紧。第五章烧烫伤与电击伤的应急处理一、烧烫伤处理（分程度）1.Ⅰ度烫伤（红斑、疼痛）立即用流动的冷水冲洗伤处15~30分钟（或用冷毛巾湿敷），降低局部温度，减轻疼痛；可涂抹烫伤膏（如湿润烧伤膏），避免使用牙膏、酱油等“偏方”（易感染、影响医生判断）。2.Ⅱ度烫伤（水疱、剧痛）冷水冲洗后，不要挑破水疱（水疱皮是天然的“生物敷料”，可防止感染）；用干净纱布或保鲜膜覆盖伤处（保鲜膜需剪孔透气），避免摩擦，及时送医。3.Ⅲ度烫伤（焦痂、苍白/发黑、无痛感）立即用干净纱布覆盖伤处（避免碰破焦痂），不要冲洗（防止休克）；快速送医，途中注意保暖（Ⅲ度烫伤易引发休克）。二、电击伤处理1.脱离电源若患者仍接触电源，需用绝缘物体（如干燥木棍、塑料杆）挑开电线，或关闭电源开关（禁止直接用手接触患者或电线，防止触电）。2.现场急救检查生命体征：若呼吸、心跳停止，立即行心肺复苏（参考第一章）；处理伤口：若有烧伤（电击常伴随烧伤），按烧烫伤处理；若有出血，按第二章止血；送医：即使患者清醒，也需送医检查（电击可能导致“内伤”，如心肌损伤、内脏破裂）。三、注意事项烧烫伤后避免涂抹有色物质（如酱油、碘伏），以免影响医生判断烫伤深度；电击伤患者即使看似正常，也需留院观察24小时（防止“迟发性损伤”）；强酸/强碱烧伤：需用大量清水冲洗（至少15分钟），