医院住院部工作流程手册

医院住院部工作流程手册一、入院流程管理（一）预约与入院登记患者可通过医院官方APP、电话、现场窗口等渠道预约住院床位。需提前准备身份证、医保卡、既往病历（如有）、转诊证明（如需）等资料，在入院登记处完成信息录入，登记时需如实填报病史、过敏史及联系信息。（二）入院手续办理1.费用预缴：携带登记凭证至住院收费处，根据病情预估缴纳住院押金（支持现金、银行卡、电子支付等方式）。2.医保核验：医保患者需同步提交医保卡或电子医保凭证，由医保窗口工作人员完成参保信息核验，确认报销资格。3.文书签署：在护士站领取《住院须知》《知情同意书》等文书，仔细阅读后签字确认，明确住院期间的权利与义务。（三）病房安置与医护交接由导诊人员或病区护士引导至分配的病房，协助患者及家属熟悉病房设施（如呼叫器、卫生间、陪护床使用等）。责任护士第一时间采集生命体征（体温、血压、心率等），主管医生同步开展病史采集与初步诊疗，制定首日诊疗计划。二、住院期间诊疗与管理（一）医生诊疗工作日常查房：主管医生每日固定时段查房，结合检验/检查结果调整治疗方案；疑难病例将组织多学科会诊（MDT），由医务科协调相关科室专家参与。医嘱执行：医生下达的医嘱经护士核对后执行，患者及家属可通过病房电子屏或医院APP查询医嘱内容（如用药、检查项目）。病情沟通：重大诊疗决策（如手术、特殊检查）前，医生会与家属进行详细沟通，签署知情同意书；每日查房后以书面或口头形式反馈病情进展。（二）护理服务流程基础护理：护士按分级护理要求（特级、一级、二级、三级）开展工作，包括生命体征监测、输液管理、标本采集等，操作前会核对患者身份（床头卡+腕带双核对）。特殊护理：针对重症、术后、老年患者，提供压疮预防、管道护理（胃管、尿管等）、康复指导等专项服务，护理记录实时录入电子病历。健康宣教：根据病种制定个性化宣教计划，涵盖饮食指导、用药注意事项、康复锻炼方法等，采用图文手册、床边讲解等形式开展。（三）检查与检验管理申请与预约：医生开具检查/检验医嘱后，护士协助患者完成预约（如CT、MRI需提前确认禁忌证），发放检查单并告知注意事项（如空腹、憋尿）。执行与转运：常规检查由护工或护士陪同前往检查科室；重症患者使用专用转运床，配备急救设备保障安全。结果反馈：检验报告自动传输至电子病历系统，检查影像由科室医生阅片后，在24小时内反馈至主管医生，异常结果将加急处理。（四）费用与医保管理费用查询：患者可通过病房自助机、医院公众号查询每日费用明细，包含药品、检查、护理等项目；如有疑问，可联系责任护士或收费处复核。费用缴纳：押金不足时，医院将通过短信或电话提醒，可在住院收费处或线上渠道补缴；出院前1日，收费处会出具预结算清单。医保报销衔接：出院时，医保患者只需缴纳个人自付部分，医保统筹费用由医院与医保部门直接结算；异地医保患者需提前办理备案手续（可通过国家医保服务平台APP操作）。（五）患者及家属须知探视管理：非疫情期间，探视时间为每日15:00-17:00（重症监护室除外），每次限2人，需持身份证登记；疫情期间遵循病区探视政策，建议采用视频探视。饮食管理：食堂每日提供订餐服务，特殊饮食（如糖尿病餐、低脂餐）需提前告知护士，由营养科定制；家属送餐需符合病区卫生要求（如无刺激性、易咀嚼）。安全管理：病房内禁止使用大功率电器，陪护人员需妥善保管贵重物品；高龄、行动不便患者需使用床栏，如厕时呼叫护士协助。三、出院流程管理（一）出院评估与医嘱下达主管医生根据患者恢复情况下达出院医嘱，护士完成出院健康指导（如带药服用方法、康复锻炼计划），并开具《出院记录》《诊断证明》等文书。（二）出院手续办理费用结算：携带押金条、医保卡至住院收费处，打印正式发票及费用清单，医保患者同步完成报销结算。物品清点：整理个人物品，核对病房设施（如陪护床、体温计等）是否完好，如有损坏需按医院规定处理。药品与文书领取：在护士站领取出院带药（注明用法用量），并确认《出院记录》《诊断证明》等文书已加盖公章。（三）后续随访管理出院后1周内，责任护士会通过电话随访，了解患者恢复情况，解答康复疑问；慢性病患者需按医嘱定期复诊（可通过医院APP预约挂号）。如需复印病历，可在出院后10个工作日内，携带身份证至病案室申请，按规定缴纳复印费用。四、特殊情况处理流程（一）转科/转院管理内部转科：因病情需要转至其他科室时，由主管医生开具转科医嘱，医务科协调床位，责任护士完成病历交接与患者转运（携带急救药品、监护设备）。转院治疗：需外院转诊时，医生开具《转院证明》，患者家属联系接收医院，出院处办理出院手续（或按“转院”流程结算医保），救护车转运需提前预约急诊科。（二）突发状况处置医疗紧急情况：患者突发病情变化时，护士立即启动抢救流程（呼叫医生、开放静脉通路、吸氧等），抢救记录实时录入系统，家属需在抢救室外等候，待病情稳定后沟通。安全事件：如火灾、坠床、纠纷等，按医院《应急预案》执行：火灾时用湿毛