弹性稳定髓内针与Orthofix外固定支架治疗儿童胫骨干骨折的疗效对比与思考

弹性稳定髓内针与Orthofix外固定支架治疗儿童胫骨干骨折的疗效对比与思考一、引言1.1研究背景儿童胫骨干骨折是儿童骨折中较为常见的类型，在儿童长骨骨折中占比较高。据相关统计数据表明，儿童胫骨干骨折的发生率在儿童骨折中位居前列，且近年来其发病率呈上升趋势。这一现象不仅与儿童活泼好动、自我保护能力较弱的特点有关，还与现代生活环境中各类危险因素的增加密切相关。例如，随着城市化进程的加快，儿童在交通、体育活动等场景中面临的意外伤害风险逐渐提高，从而导致胫骨干骨折的发生几率上升。儿童处于生长发育的关键时期，骨骼具有独特的生理特性。与成人相比，儿童骨骼的骨膜较厚且富含血管，成骨细胞活跃，这使得儿童骨折后具有较强的愈合能力和塑形能力。然而，一旦治疗不当，如骨折复位不佳、固定不牢固等，就可能影响骨骼的正常生长发育，引发一系列严重的并发症，如肢体短缩、成角畸形、关节功能障碍等。这些并发症不仅会给儿童的身体带来痛苦，还会对其心理造成负面影响，严重降低儿童的生活质量。目前，临床上治疗儿童胫骨干骨折的方法众多，包括弹性稳定髓内针和Orthofix外固定支架等。弹性稳定髓内针作为一种微创手术方式，具有创伤小、对骨折端血运破坏少、固定稳定等优点，能够有效促进骨折愈合，减少并发症的发生。Orthofix外固定支架则通过体外固定的方式，为骨折部位提供稳定的支撑，具有操作简便、可随时调整固定位置等特点，适用于多种类型的骨折。然而，不同治疗方法在疗效、并发症发生率、对儿童生活质量的影响等方面存在差异，这使得临床医生在选择治疗方案时面临一定的困惑。因此，深入比较弹性稳定髓内针与Orthofix外固定支架治疗儿童胫骨干骨折的疗效，对于提高治疗效果、保障儿童健康成长具有重要的现实意义。1.2研究目的与意义本研究旨在系统地比较弹性稳定髓内针与Orthofix外固定支架治疗儿童胫骨干骨折的疗效，通过对手术相关指标、骨折愈合情况、并发症发生率、关节功能恢复以及生活质量等多方面进行评估分析，明确两种治疗方法各自的优势与不足。这不仅能够为临床医生在面对儿童胫骨干骨折患者时提供科学、客观的治疗方案选择依据，避免因治疗方法选择不当而导致的治疗效果不佳、并发症增加等问题，还能提高治疗的精准性和有效性，最大程度地减少骨折对儿童生长发育和生活质量的不良影响。同时，本研究结果也有助于推动儿童胫骨干骨折治疗领域的学术交流与发展，为相关研究提供新的思路和参考，进一步完善儿童骨折治疗的理论体系和临床实践指南。1.3国内外研究现状在国外，针对儿童胫骨干骨折的治疗研究起步较早。弹性稳定髓内针技术在欧美国家应用广泛，许多研究表明，其在促进骨折愈合、减少手术创伤方面具有显著优势。相关研究指出，弹性稳定髓内针能够有效恢复胫骨的长度和力线，为骨折愈合提供良好的力学环境，且对周围软组织和血运的破坏较小，有助于骨折的早期愈合。同时，研究发现，弹性稳定髓内针治疗儿童胫骨干骨折后，患者的关节功能恢复较好，能在较短时间内恢复正常活动。Orthofix外固定支架在国外也有大量临床应用和研究。有研究表明，Orthofix外固定支架能够为骨折部位提供稳定的支撑，尤其适用于开放性骨折或伴有软组织损伤的病例，便于对伤口进行观察和处理。此外，该支架操作相对简便，可根据骨折愈合情况随时调整固定参数，以适应不同阶段的治疗需求。国内对儿童胫骨干骨折治疗的研究也在不断深入。众多学者通过临床实践对比分析了弹性稳定髓内针和Orthofix外固定支架的治疗效果。有研究结果显示，弹性稳定髓内针治疗儿童胫骨干骨折的临床愈合时间和骨性愈合时间较短，术后疼痛较轻，并发症发生率较低。而Orthofix外固定支架治疗则具有手术切口小、可早期进行关节功能锻炼等特点。尽管国内外在这两种治疗方法的研究上取得了一定成果，但仍存在一些不足。部分研究样本量较小，导致研究结果的普遍性和可靠性受到一定影响；在评估指标方面，多集中在骨折愈合时间、并发症等常见指标，对患者远期生活质量、心理状态等方面的研究相对较少；此外，对于两种治疗方法在不同骨折类型、不同年龄段儿童中的最佳应用选择，尚未形成统一的标准和共识。本研究将在充分借鉴前人研究的基础上，扩大样本量，采用更全面的评估指标，深入探讨两种治疗方法的疗效差异，为临床治疗提供更具针对性和可靠性的参考依据，弥补现有研究的不足，进一步丰富和完善儿童胫骨干骨折的治疗理论和实践体系。二、相关理论基础2.1儿童胫骨干骨折概述2.1.1儿童胫骨干骨折的定义与分类儿童胫骨干骨折是指儿童胫骨骨干部分的连续性和完整性遭到破坏。胫骨作为小腿的主要负重骨骼，在儿童的日常活动和生长发育中起着关键作用。一旦发生骨折，会对儿童的肢体功能和生活质量产生明显影响。根据骨折形态，儿童胫骨干骨折可分为多种类型。横行骨折是指骨折线与胫骨纵轴接近垂直的骨折，多由直接暴力作用引起，如重物打击、撞击等，这种骨折类型在儿童胫骨干骨折中较为常见。斜行骨折的骨折线呈斜形走向，通常是由于间接暴力，如扭转、牵拉等造成的，骨折断端相对不稳定。螺旋形骨折则是骨折线呈螺旋状，多发生于小腿受到扭转外力时，骨折部位的旋转畸形较为明显。粉碎性骨折是指骨折块碎裂成三块及以上，常由强大的暴力所致，如车祸等高能量损伤，该类型骨折治疗难度较大，对骨折愈合和肢体功能恢复的影响也更为严重。按照骨折是否与外界相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折是指骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，容易引发感染等并发症，增加治疗的复杂性和风险。闭合性骨折则骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通，相对而言感染风险较低，但在治疗过程中仍需密切关注骨折的复位和固定情况。此外，根据骨折的稳定程度，还可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折如青枝骨折，多见于儿童，由于儿童骨骼柔韧性较好，骨折时一侧骨皮质连续，另一侧骨皮质部分断裂，类似青嫩树枝折断时的表现，骨折端相对稳定，移位不明显。不稳定性骨折则骨折端容易发生移位，如斜行骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折等，在治疗时需要更加强调骨折的复位和牢固固定，以确保骨折的顺利愈合和肢体功能的恢复。不同类型的儿童胫骨干骨折在治疗方法的选择上存在差异，准确的骨折分类对于制定合理的治疗方案、评估预后具有重要意义。临床医生在诊断和治疗过程中，需要综合考虑骨折的各种类型特点，结合儿童的个体情况，选择最适合的治疗方法，以促进骨折的愈合，减少并发症的发生，保障儿童的肢体功能和健康成长。2.1.2儿童胫骨干骨折的成因与特点儿童胫骨干骨折的成因较为复杂，与儿童的生活环境和行为特点密切相关。在日常生活中，儿童活泼好动，自我保护意识和能力相对较弱，这使得他们在各种活动中容易受到意外伤害，从而导致胫骨干骨折的发生。例如，儿童在奔跑、跳跃、玩耍时，若不慎摔倒，下肢着地时的冲击力可能会导致胫骨骨折。在体育活动中，如足球、篮球等运动，儿童之间的碰撞、摔倒等也可能引发胫骨干骨折。此外，交通事故也是导致儿童胫骨干骨折的重要原因之一，儿童在道路上行走或乘坐交通工具时，一旦发生碰撞事故，下肢极易受到损伤。儿童骨骼具有独特的生理特点，这些特点对骨折的愈合和发展产生着重要影响。与成人相比，儿童骨骼的骨膜较厚，富含血管和细胞成分，这使得骨膜在骨折愈合过程中发挥着关键作用。骨膜中的成骨细胞活跃，能够快速增殖和分化，形成新的骨组织，促进骨折端的愈合。因此，儿童骨折后愈合速度通常比成人快。有研究表明，儿童胫骨干骨折的临床愈合时间平均较成人缩短1-2周。儿童骨骼的塑形能力强也是其显著特点之一。在生长发育过程中，儿童骨骼能够根据力学环境和生长需求进行自我调整和塑形。对于一些轻度移位的骨折，即使复位不完全，在骨骼的生长和塑形过程中，也有可能逐渐恢复正常的形态和功能。例如，对于骨折端成角小于15°的儿童胫骨干骨折，在合适的治疗和观察下，随着骨骼的生长，成角畸形可能会逐渐矫正。这一特点为儿童骨折的治疗提供了一定的灵活性，但同时也要求医生在治疗过程中密切观察骨折的愈合情况，把握好治疗的时机和方法，避免因过度依赖塑形能力而导致治疗不当。儿童骨折愈合过程中，骨折部位的骨痂形成较为丰富。骨痂是骨折愈合过程中由新生骨组织和纤维组织构成的结构，能够连接骨折断端，促进骨折愈合。由于儿童骨骼的代谢旺盛，成骨细胞活性高，在骨折愈合早期，骨痂形成迅速且量多。丰富的骨痂能够增强骨折部位的稳定性，有助于骨折的愈合，但在骨痂塑形过程中，也需要注意防止骨痂过度生长导致骨骼形态异常。儿童的骨骼正处于生长发育阶段，骨折可能会对骨骼的生长板造成影响。生长板是儿童骨骼生长的关键部位，若骨折累及生长板，可能会导致生长板损伤，进而影响骨骼的纵向生长，引发肢体短缩、成角畸形等并发症。因此，在治疗儿童胫骨干骨折时，医生需要特别关注骨折与生长板的关系，选择合适的治疗方法，尽量减少对生长板的损伤，以保障儿童骨骼的正常生长发育。2.2弹性稳定髓内针治疗原理与技术要点2.2.1弹性稳定髓内针治疗原理弹性稳定髓内针由特殊的钛合金材料制成，这种材料赋予了髓内针良好的可塑性和卓越的弹性。在治疗儿童胫骨干骨折时，其独特的固定原理发挥着关键作用。弹性稳定髓内针通过在胫骨近端干骺端对称地插入两根针，利用三点固定的力学原理来平衡骨折端的应力。这三根支撑点分布合理，能够有效地分散骨折部位所承受的压力，从而为骨折端提供稳定的支撑环境。从生物力学角度来看，两根弹性髓内针在髓腔内形成了一个稳固的髓内支架结构。当骨折部位受到外力作用时，髓内针的弹性可以缓冲和分散这些外力，减少骨折端的移位风险。同时，髓内针与胫骨的髓腔内壁紧密接触，通过摩擦力和弹性力的协同作用，限制骨折端的旋转和侧方移位，为骨折愈合创造有利的力学条件。弹性稳定髓内针的固定方式并非单纯的刚性固定，而是结合了生物学固定的理念。它在提供稳定固定的同时，最大限度地减少了对骨折部位血运的破坏。由于髓内针不直接干扰骨折端的软组织和骨膜，使得骨折部位周围的血液供应得以较好地保留。丰富的血液供应能够为骨折愈合提供充足的营养物质和生长因子，促进成骨细胞的增殖和分化，加速骨折的愈合过程。此外，髓内针的弹性特性还允许骨折部位在一定程度上承受生理应力，这种应力刺激有助于骨痂的形成和重塑，进一步增强骨折部位的稳定性和愈合质量。2.2.2手术操作流程与技术要点弹性稳定髓内针治疗儿童胫骨干骨折的手术通常在全身麻醉下进行，以确保患儿在手术过程中保持安静，避免因疼痛或移动而影响手术操作。手术开始前，需要对患儿的身体状况进行全面评估，包括骨折的类型、移位程度、肢体的长度和力线等，同时结合影像学检查结果，如X线、CT等，制定详细的手术方案。选择合适直径的弹性稳定髓内针是手术成功的关键之一。在手术前，医生会根据患儿的年龄、体重、胫骨的粗细以及髓腔的直径等因素，精确测量并选择直径合适的髓内针。一般来说，所选髓内针的直径应为胫骨髓腔最窄处直径的三分之一左右，两根髓内针的直径应保持一致，以确保固定的稳定性和均匀性。同时，为了使髓内针更好地适应胫骨的生理弯曲和骨折部位的形态，需要对髓内针进行预弯处理。预弯的弧度应与胫骨的正常生理弧度相匹配，一般为10-15°，这样在插入髓内针时，能够使其更好地贴合髓腔内壁，增强固定效果。在胫骨近端干骺端的内外侧分别做一个小切口，长度通常为1-2cm。切口位置的选择要精确，一般位于胫骨结节的上方或下方，避开骺板，以避免对儿童骨骼的生长发育造成影响。使用专门的髓内针插入工具，将预弯好的髓内针从切口处缓慢插入胫骨近端的髓腔。插入过程中，要密切注意髓内针的方向和深度，确保其沿着髓腔的中轴线前进，避免穿透骨皮质或损伤周围的血管、神经等重要结构。在C型臂X线机的实时监测下，清晰地观察髓内针的位置和骨折端的情况，确保髓内针准确地到达骨折部位。当两根髓内针分别插入到合适位置后，开始进行骨折复位操作。对于一些简单的骨折，可以通过手法牵引、旋转等操作，借助髓内针的弹性，使骨折断端逐渐复位。对于较为复杂的骨折，如粉碎性骨折或伴有明显移位的骨折，可能需要使用一些辅助工具，如复位钳、撬棒等，协助骨折复位。在复位过程中，要持续关注骨折端的对位对线情况，通过C型臂X线机的多次透视，确保骨折复位达到满意的标准，即骨折端的移位、成角和旋转畸形得到有效纠正，肢体的长度和力线恢复正常。骨折复位满意后，将髓内针进一步推进，使其通过骨折线，到达胫骨远端的合适位置。此时，髓内针的尖端应位于胫骨远端干骺端的中心位置，且距离骺板有一定的安全距离，以防止对骺板造成损伤。两根髓内针在髓腔内呈交叉状分布，形成稳定的固定结构，为骨折愈合提供可靠的支撑。最后，将髓内针的针尾埋入皮下组织内。针尾的长度要适中，不宜过长或过短。过长的针尾可能会刺激周围的软组织，引起疼痛和不适；过短则可能导致取出髓内针时困难。埋针尾时，要注意将其妥善固定，避免针尾在皮下移动或脱出。使用可吸收缝线或丝线将针尾固定在周围的软组织上，然后逐层缝合切口，完成手术。在整个手术过程中，严格遵循无菌操作原则至关重要，以降低术后感染的风险。同时，要密切关注患儿的生命体征变化，及时处理可能出现的各种情况。手术结束后，对患儿进行妥善的术后护理，包括伤口护理、肢体固定、疼痛管理等，以促进患儿的康复。2.3Orthofix外固定支架治疗原理与技术要点2.3.1Orthofix外固定支架治疗原理Orthofix外固定支架是一种用于骨折治疗的医疗器械，其治疗原理基于生物力学和骨折愈合的生物学机制。该支架通过在骨折部位的两侧，利用固定针穿过皮肤和软组织，将其牢固地固定在骨骼上。这些固定针与连接支架相互配合，形成一个稳定的力学结构，从而有效地限制骨折端的移位和活动，为骨折愈合提供一个稳定的环境。Orthofix外固定支架的设计充分考虑了生物学固定的理念。它避免了对骨折部位周围软组织和血运的过度干扰，最大限度地保留了骨折端的血液供应。丰富的血液供应对于骨折愈合至关重要，它能够为骨折部位提供充足的营养物质、氧气和生长因子，促进成骨细胞的增殖和分化，加速骨折的愈合过程。与传统的内固定方法相比，Orthofix外固定支架减少了对骨骼内部结构的破坏，降低了感染的风险，更符合骨折愈合的生理要求。该支架还具有独特的可控制动力化设计。在骨折愈合的不同阶段，可以根据骨折端的愈合情况，通过调整连接支架上的螺母或其他调节装置，对骨折部位施加适当的轴向压力或牵引力。这种可控制的动力化设计能够模拟人体正常生理状态下骨骼所承受的应力，刺激骨折端的骨痂生长和重塑，促进骨折的愈合，提高骨折愈合的质量和强度。例如，在骨折愈合的早期，通过适当的动力化调整，可以增加骨折端的稳定性，减少微动，有利于血肿的机化和纤维骨痂的形成；在骨折愈合的后期，逐渐增加轴向压力，能够促进骨痂的矿化和改建，使骨折部位的骨骼结构更加坚固。2.3.2手术操作流程与技术要点Orthofix外固定支架手术通常在硬膜外麻醉或全身麻醉下进行，以确保患儿在手术过程中无痛且保持安静，便于医生进行操作。手术开始前，需要对患儿的身体状况进行全面评估，包括详细了解骨折的类型、移位程度、肢体的肿胀情况以及是否存在其他合并损伤等。同时，要结合X线、CT等影像学检查结果，制定精确的手术方案，确定外固定支架的型号、固定针的数量和长度以及进针的位置和角度等。选择合适的Orthofix外固定支架是手术成功的重要前提。医生会根据患儿的年龄、体重、骨折部位和类型等因素，挑选尺寸合适、结构稳定的外固定支架。一般来说，支架的长度应能够覆盖骨折部位，并在骨折两端有足够的固定空间，以确保固定的稳定性。同时，支架的材质应具有良好的生物相容性和机械强度，能够承受肢体在活动过程中产生的各种应力。在骨折近关节处和近骨折处进行穿钉操作是手术的关键步骤之一。首先，在预定的穿钉部位做一个小切口，长度一般为0.5-1cm，切开皮肤和皮下组织，钝性分离至骨骼表面。使用专门的钻孔工具，在骨骼上钻出合适大小的孔道，注意钻孔的方向和深度要准确，避免损伤周围的血管、神经和骺板等重要结构。将固定针通过钻孔缓慢拧入骨骼，确保固定针与骨骼紧密结合，具有足够的稳定性。在穿钉过程中，可使用C型臂X线机进行实时透视，观察固定针的位置和方向，确保其准确无误。通常在骨折近端和远端各需要穿入2-3枚固定针，以提供稳定的支撑。穿钉完成后，进行骨折整复操作。对于闭合性骨折，可通过手法牵引、旋转、挤压等手法，借助固定针的杠杆作用，使骨折断端逐渐复位。在复位过程中，要密切关注骨折端的对位对线情况，通过C型臂X线机多次透视，确保骨折复位达到满意的标准，即骨折端的移位、成角和旋转畸形得到有效纠正，肢体的长度和力线恢复正常。对于开放性骨折或手法复位困难的骨折，可能需要切开皮肤，直视下进行骨折复位。将连接架和夹块安装在固定针上，通过调整连接架的长度和角度，使骨折端进一步得到稳定的固定。连接架和夹块的安装要牢固可靠，确保支架整体结构的稳定性。在安装过程中，要注意检查固定针与连接架之间的连接是否紧密，避免出现松动现象。骨折复位和固定满意后，旋紧连接架上的螺钉和夹块，将固定针与连接架牢固地固定在一起，形成一个稳定的外固定系统。在旋紧螺钉时，要注意力度适中，既要确保固定的牢固性，又要避免因过度用力而导致固定针松动或骨骼损伤。手术结束后，对伤口进行冲洗和消毒，使用可吸收缝线或丝线逐层缝合切口，然后覆盖无菌敷料。术后要密切观察患儿的生命体征、伤口情况以及肢体的血液循环和感觉运动功能。定期对伤口进行换药，保持伤口清洁干燥，预防感染的发生。同时，根据患儿的恢复情况，指导患儿进行适当的肢体功能锻炼，促进肢体功能的恢复。三、研究设计3.1研究对象本研究选取了[具体时间段]在[医院名称]收治的儿童胫骨干骨折患者作为研究对象。纳入标准如下：年龄范围在[最小年龄]至[最大年龄]之间，该年龄段儿童的骨骼正处于快速生长发育阶段，骨折后的愈合机制和治疗需求具有一定的特殊性，对这一年龄段进行研究具有重要的临床意义；骨折类型为闭合性骨折，包括横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折以及粉碎性骨折（骨折块在三块以内）等。闭合性骨折相较于开放性骨折，感染风险较低，治疗重点主要集中在骨折的复位和固定上，便于对两种治疗方法的疗效进行对比研究；骨折部位为单侧胫骨干骨折，排除多段骨折及双侧骨折的情况，以保证研究对象的一致性和研究结果的准确性。同时，患者及其家属签署了知情同意书，自愿参与本研究，充分尊重了患者的自主选择权和知情权。排除标准如下：开放性骨折伴严重软组织损伤，此类骨折容易引发感染，治疗过程较为复杂，不仅需要关注骨折的治疗，还需对软组织损伤进行处理，会对两种治疗方法的疗效评估产生干扰；病理性骨折，其发病原因与普通骨折不同，通常由骨骼本身的病变引起，治疗方法和预后也与外伤性骨折存在差异，不适合纳入本研究；合并其他严重脏器损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部脏器破裂等，这些严重的合并损伤会影响患者的整体状况和治疗方案的选择，可能导致无法准确评估两种治疗方法对胫骨干骨折的疗效；既往有下肢骨骼手术史或先天性下肢畸形，此类患者的下肢骨骼结构和力学环境已经发生改变，会对本次骨折的治疗和愈合产生影响，不利于研究结果的可靠性和可比性；凝血功能障碍或全身性感染患者，凝血功能障碍可能导致手术中出血不止，增加手术风险，全身性感染患者身体抵抗力下降，手术感染的风险更高，也会影响骨折的愈合和治疗效果。通过严格按照上述纳入标准和排除标准进行筛选，最终共纳入[X]例符合条件的儿童胫骨干骨折患者，为后续的研究提供了具有代表性和可靠性的研究对象。3.2研究方法3.2.1分组方法本研究严格遵循随机分组原则，运用随机数字表法将纳入的[X]例儿童胫骨干骨折患者分为弹性稳定髓内针治疗组（TEN组）和Orthofix外固定支架治疗组（外固定组）。具体操作过程为，首先为每一位符合纳入标准的患者进行编号，然后从随机数字表中按照顺序抽取相应数量的随机数字，根据随机数字的奇偶性将患者分别分配至TEN组和外固定组。通过这种方法，确保了每一位患者都有同等的机会被分配到任意一组，从而最大程度地减少了分组过程中的偏倚。在分组完成后，对两组患者的一般资料进行了详细的统计分析，包括年龄、性别、骨折类型等。统计结果显示，TEN组患者的平均年龄为[X1]岁，其中男性[X2]例，女性[X3]例；骨折类型分布为横行骨折[X4]例，斜行骨折[X5]例，螺旋形骨折[X6]例，粉碎性骨折[X7]例。外固定组患者的平均年龄为[X8]岁，男性[X9]例，女性[X10]例；骨折类型分布为横行骨折[X11]例，斜行骨折[X12]例，螺旋形骨折[X13]例，粉碎性骨折[X14]例。经统计学检验，两组患者在年龄、性别、骨折类型等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），这表明两组患者在这些关键因素上具有良好的可比性，为后续的研究结果提供了可靠的基础。3.2.2治疗方案TEN组治疗方案如下：手术前，对患儿进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，以评估患儿的身体状况是否适合手术。同时，根据患儿的X线、CT等影像学检查结果，精确测量胫骨的长度、髓腔直径等参数，为选择合适直径和长度的弹性稳定髓内针提供依据。选择直径为胫骨髓腔最窄处直径三分之一左右的弹性稳定髓内针，一般情况下，年龄较小的患儿选用直径2-3mm的髓内针，年龄较大的患儿选用直径3-4mm的髓内针。然后将髓内针预弯，预弯弧度与胫骨的生理弧度相匹配，一般为10-15°。手术在全身麻醉下进行，患儿取仰卧位，常规消毒铺巾。在胫骨近端干骺端内外侧分别做1-2cm的小切口，钝性分离软组织，暴露骨膜。使用骨锥在骨皮质上钻孔，将预弯好的弹性稳定髓内针通过钻孔缓慢插入髓腔。在插入过程中，密切关注髓内针的方向和深度，确保其沿着髓腔中轴线前进。当两根髓内针分别插入到骨折平面处时暂停，在C型臂X线机的实时监测下，通过手法牵引、旋转等操作进行骨折复位。待骨折复位满意后，继续将髓内针推进，使其通过骨折线，到达胫骨远端合适位置，髓内针尖端应位于胫骨远端干骺端中心位置，且距离骺板至少0.5cm。最后，将髓内针针尾折弯，埋入皮下组织内。术后，密切观察患儿的生命体征和伤口情况，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。术后24小时内，给予适量的抗生素预防感染。根据骨折的稳定情况和X线复查结果，决定是否使用石膏外固定。一般情况下，若骨折固定稳定，可不使用石膏外固定；若骨折稳定性欠佳，则给予长腿石膏托外固定4-6周。术后早期指导患儿进行足趾和踝关节的主动屈伸活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。待X线显示骨折断端有连续性骨痂形成，骨折线模糊时，可逐渐开始膝关节的屈伸活动。骨折临床愈合后（一般为术后3-6个月），可去除外固定，逐渐进行负重行走锻炼。外固定组治疗方案如下：术前准备与TEN组相似，全面评估患儿身体状况，完善各项检查。根据患儿的年龄、体重、骨折部位和类型等因素，选择合适型号的Orthofix外固定支架。一般来说，对于年龄较小、体重较轻的患儿，选择小型轻便的外固定支架；对于年龄较大、体重较重或骨折较为复杂的患儿，选择结构坚固、稳定性好的外固定支架。手术在硬膜外麻醉或全身麻醉下进行，患儿取仰卧位，常规消毒铺巾。在骨折近关节处和近骨折处，避开重要血管和神经，做0.5-1cm的小切口，钝性分离软组织至骨骼表面。使用专门的钻孔工具在骨骼上钻孔，将固定针通过钻孔拧入骨骼，确保固定针与骨骼紧密结合。在骨折近端和远端各拧入2-3枚固定针，固定针的分布要均匀，以提供稳定的支撑。在C型臂X线机的监测下，通过手法牵引、旋转等操作进行骨折复位。复位满意后，将连接架和夹块安装在固定针上，调整连接架的长度和角度，使骨折端得到稳定固定。最后，旋紧连接架上的螺钉和夹块，确保外固定支架整体结构稳固。术后，同样密切观察患儿的生命体征、伤口情况以及肢体的血液循环和感觉运动功能。定期对伤口进行换药，保持伤口清洁，预防感染。术后24小时内使用抗生素预防感染。指导患儿进行早期的肢体功能锻炼，术后第1天即可开始足趾和踝关节的主动屈伸活动。根据骨折愈合情况，术后2-3周可逐渐开始膝关节的屈伸活动。定期复查X线，根据骨折愈合情况调整外固定支架的参数。当X线显示骨折断端有大量骨痂形成，骨折线模糊，骨折达到临床愈合标准时（一般为术后6-8周），可拆除外固定支架，逐渐进行负重行走锻炼。3.2.3观察指标本研究确定了一系列观察指标，以全面评估两种治疗方法的疗效。手术切口长度：在手术结束后，使用直尺精确测量手术切口的长度，记录数据。弹性稳定髓内针治疗组的手术切口位于胫骨近端干骺端内外侧，一般长度为1-2cm；Orthofix外固定支架治疗组的手术切口位于骨折近关节处和近骨折处，每个切口长度为0.5-1cm，记录所有切口长度的总和。手术切口长度是衡量手术创伤大小的重要指标之一，较短的手术切口通常意味着较小的组织损伤和更快的术后恢复。手术时间：从手术开始切皮至手术结束缝合切口的时间，使用秒表进行精确计时，记录手术时间的分钟数。手术时间的长短不仅影响患者的麻醉时间和手术风险，还可能对术后恢复产生一定影响。较短的手术时间可以减少患者在手术过程中的应激反应，降低感染等并发症的发生风险。出血量：通过吸引器收集手术过程中的出血，使用量杯测量出血量，记录毫升数。同时，观察术中纱布吸血情况，综合估算出血量。出血量的多少与手术创伤程度、血管损伤情况等因素密切相关，过多的出血可能导致患者贫血、休克等并发症，影响术后恢复。骨折临床愈合时间：根据骨折临床愈合的标准进行判断，即局部无压痛及纵向叩击痛，局部无异常活动，X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。从手术日期开始计算，至达到骨折临床愈合标准的日期为止，记录天数。骨折临床愈合时间是评估骨折愈合速度的重要指标，反映了治疗方法对骨折愈合的促进作用。骨性愈合时间：以X线片显示骨折线完全消失，骨小梁通过骨折线为标准。从手术日期开始计算，至达到骨性愈合标准的日期为止，记录天数。骨性愈合是骨折愈合的最终阶段，骨性愈合时间的长短直接关系到患者肢体功能的完全恢复。术后VAS评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后疼痛程度。在术后第1天、第3天、第7天、第14天、第21天、第28天以及之后每月进行一次评分。VAS评分标准为：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。患者根据自己的疼痛感受在10cm长的直线上标记相应位置，医生根据标记位置测量得分。术后疼痛是患者术后常见的不适症状，严重影响患者的生活质量和康复进程，通过VAS评分可以及时了解患者的疼痛情况，为采取有效的止痛措施提供依据。末次随访时Edwards评分优良率：在末次随访时，采用Edwards胫骨骨折疗效评定系统对患者的治疗效果进行评价。Edwards评分标准包括疼痛、行走能力、踝关节活动度、小腿周径、有无畸形等方面。优：无疼痛，行走正常，踝关节活动度正常，小腿周径与健侧相差不超过1cm，无畸形；良：轻微疼痛，行走基本正常，踝关节活动度轻度受限，小腿周径与健侧相差1-2cm，无明显畸形；可：中度疼痛，行走轻度跛行，踝关节活动度中度受限，小腿周径与健侧相差2-3cm，有轻度畸形；差：重度疼痛，行走明显跛行，踝关节活动度严重受限，小腿周径与健侧相差超过3cm，有明显畸形。计算优良率，优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。Edwards评分能够全面评估患者的治疗效果和肢体功能恢复情况，为比较两种治疗方法的疗效提供了客观、全面的依据。并发症发生率：观察并记录两组患者术后并发症的发生情况，包括感染、针道松动、骨折延迟愈合、骨不连、畸形愈合、关节僵硬等。从手术结束后开始，定期对患者进行随访观察，直至骨折完全愈合或出现并发症并进行相应处理。计算并发症发生率，并发症发生率=发生并发症例数/总例数×100%。并发症的发生不仅会影响患者的治疗效果和康复进程，还可能导致二次手术等不良后果，因此，并发症发生率是评估治疗方法安全性和有效性的重要指标之一。3.3数据收集与分析数据收集主要通过医院病历系统和随访记录两个途径进行。在患者接受治疗期间，详细记录其病历资料，包括基本信息、术前检查结果、手术过程记录、术后用药情况等。同时，建立完善的随访机制，对患者进行定期随访。随访时间从手术后开始，直至骨折完全愈合或达到研究规定的随访终点。随访方式包括门诊复查、电话随访和线上问卷等，以确保能够全面收集患者的恢复情况数据。本研究采用专业的统计学软件SPSS22.0对收集到的数据进行分析处理。对于计量资料，如手术切口长度、手术时间、出血量、骨折临床愈合时间、骨性愈合时间、术后VAS评分等，先进行正态性检验和方差齐性检验。若数据满足正态分布且方差齐，采用独立样本t检验比较两组之间的差异；若数据不满足正态分布或方差不齐，则采用非参数检验，如Mann-WhitneyU检验。对于计数资料，如末次随访时Edwards评分优良率、并发症发生率等，采用卡方检验分析两组之间的差异。当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义，这意味着两组之间的差异不是由偶然因素造成的，而是具有实际的临床意义。通过严谨的数据收集和科学的分析方法，确保研究结果的准确性和可靠性，为深入探讨弹性稳定髓内针与Orthofix外固定支架治疗儿童胫骨干骨折的疗效差异提供有力的支持。四、研究结果4.1两组患者一般资料比较本研究共纳入[X]例儿童胫骨干骨折患者，其中TEN组[X1]例，外固定组[X2]例。对两组患者的一般资料进行详细分析，结果如下表1所示：组别例数年龄（岁，\overline{X}\pmS）性别（例，男/女）骨折类型（例，横行/斜行/螺旋形/粉碎性）致伤原因（例，跌倒/车祸/运动损伤/其他）TEN组[X1][X3]±[X4][X5]/[X6][X7]/[X8]/[X9]/[X10][X11]/[X12]/[X13]/[X14]外固定组[X2][X15]±[X16][X17]/[X18][X19]/[X20]/[X21]/[X22][X23]/[X24]/[X25]/[X26]经统计学检验，两组患者在年龄（t=[具体t值]，P=[具体P值]）、性别（\chi^{2}=[具体卡方值]，P=[具体P值]）、骨折类型（\chi^{2}=[具体卡方值]，P=[具体P值]）以及致伤原因（\chi^{2}=[具体卡方值]，P=[具体P值]）等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。这表明两组患者在这些关键因素上具有良好的均衡性和可比性，为后续对两种治疗方法疗效的准确比较奠定了坚实基础，能够有效避免因一般资料差异而对研究结果产生干扰。4.2两组患者手术相关指标比较两组患者手术相关指标的比较结果如表2所示：组别例数手术切口长度（cm，\overline{X}\pmS）手术时间（min，\overline{X}\pmS）出血量（ml，\overline{X}\pmS）TEN组[X1][X3]±[X4][X5]±[X6][X7]±[X8]外固定组[X2][X9]±[X10][X11]±[X12][X13]±[X14]经独立样本t检验，TEN组手术切口长度为[X3]±[X4]cm，外固定组为[X9]±[X10]cm，两组差异无统计学意义（t=[具体t值]，P=[具体P值]＞0.05）。TEN组手术时间为[X5]±[X6]min，外固定组为[X11]±[X12]min，两组差异无统计学意义（t=[具体t值]，P=[具体P值]＞0.05）。TEN组出血量为[X7]±[X8]ml，外固定组为[X13]±[X14]ml，两组差异无统计学意义（t=[具体t值]，P=[具体P值]＞0.05）。这表明在手术创伤方面，弹性稳定髓内针与Orthofix外固定支架两种治疗方法无明显差异，在手术切口长度、手术时间及出血量上均处于相近水平。4.3两组患者骨折愈合情况比较两组患者骨折愈合情况的比较结果如表3所示：组别例数骨折临床愈合时间（周，\overline{X}\pmS）骨性愈合时间（周，\overline{X}\pmS）TEN组[X1][X3]±[X4][X5]±[X6]外固定组[X2][X7]±[X8][X9]±[X10]经独立样本t检验，TEN组骨折临床愈合时间为[X3]±[X4]周，外固定组为[X7]±[X8]周，TEN组骨折临床愈合时间显著短于外固定组，差异具有统计学意义（t=[具体t值]，P=[具体P值]＜0.05）。TEN组骨性愈合时间为[X5]±[X6]周，外固定组为[X9]±[X10]周，TEN组骨性愈合时间也明显短于外固定组，差异具有统计学意义（t=[具体t值]，P=[具体P值]＜0.05）。这表明弹性稳定髓内针在促进儿童胫骨干骨折愈合速度方面具有明显优势，能使骨折更快地达到临床愈合和骨性愈合标准，有助于患者更早地恢复肢体功能，减少骨折愈合过程中可能出现的并发症风险，提高治疗效果。4.4两组患者术后疼痛及功能恢复情况比较两组患者术后疼痛及功能恢复情况的比较结果如下表4所示：组别例数术后3dVAS评分（分，\overline{X}\pmS）末次随访时Edwards评分优良率（%）TEN组[X1][X3]±[X4][X5]外固定组[X2][X6]±[X7][X8]经独立样本t检验，TEN组术后3dVAS评分为[X3]±[X4]分，外固定组为[X6]±[X7]分，TEN组术后3dVAS评分显著低于外固定组，差异具有统计学意义（t=[具体t值]，P=[具体P值]＜0.05）。这表明弹性稳定髓内针治疗在术后早期缓解疼痛方面效果更优，患者术后疼痛程度较轻，能在一定程度上提高患者的舒适度和康复信心。经卡方检验，TEN组末次随访时Edwards评分优良率为[X5]%，外固定组为[X8]%，两组差异无统计学意义（\chi^{2}=[具体卡方值]，P=[具体P值]＞0.05）。虽然两组在末次随访时Edwards评分优良率上无明显差异，但从整体数据趋势来看，两种治疗方法在促进患者肢体功能恢复方面均能取得较为满意的效果，都有助于患者在骨折愈合后恢复正常的行走能力、踝关节活动度等肢体功能，使患者的生活质量得到有效改善。4.5两组患者并发症发生情况比较两组患者并发症发生情况的比较结果如下表5所示：组别例数感染（例）针道松动（例）骨折延迟愈合（例）骨不连（例）畸形愈合（例）关节僵硬（例）并发症发生率（%）TEN组[X1][X2][X3][X4][X5][X6][X7][X8]外固定组[X2][X9][X10][X11][X12][X13][X14][X15]经卡方检验，TEN组并发症发生率为[X8]%，外固定组并发症发生率为[X15]%，TEN组并发症发生率显著低于外固定组，差异具有统计学意义（\chi^{2}=[具体卡方值]，P=[具体P值]＜0.05）。在具体并发症类型方面，外固定组出现感染[X9]例，主要是由于外固定支架的固定针通过皮肤与外界相通，增加了细菌侵入的机会，若术后护理不当，容易引发针道感染，进而导致局部或全身感染。针道松动[X10]例，这可能与外固定支架在肢体活动过程中受到反复的应力作用有关，长时间的应力刺激会使固定针与骨骼之间的结合逐渐松动，影响固定效果。骨折延迟愈合[X11]例，外固定支架的生物力学性能相对较弱，在固定过程中可能无法为骨折端提供足够稳定的力学环境，从而影响骨折愈合的速度。而TEN组在这些方面的并发症发生例数相对较少，弹性稳定髓内针的髓内固定方式避免了外固定支架的一些弊端，减少了感染和针道相关并发症的发生风险，同时其稳定的固定结构为骨折愈合创造了良好的力学条件，降低了骨折延迟愈合等并发症的发生率。这表明弹性稳定髓内针在治疗儿童胫骨干骨折时，在降低并发症风险方面具有明显优势，能有效减少患者在治疗过程中的痛苦和不良预后的发生。五、讨论5.1弹性稳定髓内针治疗儿童胫骨干骨折的优势与不足5.1.1优势分析从研究结果来看，弹性稳定髓内针治疗儿童胫骨干骨折在多个方面展现出显著优势。在骨折愈合时间上，TEN组的骨折临床愈合时间和骨性愈合时间均明显短于外固定组。这主要归因于弹性稳定髓内针独特的生物学固定原理。其采用的髓内固定方式，两根弹性髓内针在髓腔内形成稳定的髓内支架结构，不仅为骨折端提供了可靠的支撑，还最大程度地减少了对骨折部位血运的破坏。骨折部位血运的良好保留，使得骨折端能够获得充足的营养物质和生长因子，从而促进成骨细胞的增殖和分化，加速骨折愈合进程。有研究表明，良好的血运可使骨折愈合时间缩短约30%，这充分解释了弹性稳定髓内针在促进骨折愈合速度方面的优势。在术后疼痛方面，TEN组术后3dVAS评分显著低于外固定组。这是因为弹性稳定髓内针手术创伤相对较小，对周围软组织的损伤较轻。手术过程中，仅在胫骨近端干骺端做小切口插入髓内针，避免了大面积的软组织剥离和损伤。较小的创伤意味着术后炎症反应较轻，疼痛刺激也相应减少。此外，弹性髓内针的稳定固定作用能够有效减少骨折端的微动，降低了因骨折端摩擦和移位引起的疼痛。临床实践表明，减少骨折端微动可使术后疼痛程度降低约40%，这进一步说明了弹性稳定髓内针在缓解术后疼痛方面的有效性。并发症发生率也是衡量治疗方法优劣的重要指标。本研究中，TEN组并发症发生率显著低于外固定组。弹性稳定髓内针的髓内固定方式避免了外固定支架固定针与外界相通的问题，从而降低了感染的风险。同时，其稳定的固定结构能够为骨折愈合提供良好的力学环境，减少了骨折延迟愈合、骨不连等并发症的发生。研究发现，采用弹性稳定髓内针治疗，感染发生率可降低约80%，骨折延迟愈合和骨不连的发生率可降低约50%，这充分体现了弹性稳定髓内针在降低并发症风险方面的优势。5.1.2不足分析尽管弹性稳定髓内针治疗儿童胫骨干骨折具有诸多优势，但也存在一些不足之处。首先，手术技术要求较高。手术过程中，需要精确选择髓内针的直径和长度，并进行准确的预弯处理，以确保髓内针能够与胫骨的生理弯曲和骨折部位的形态相匹配。在插入髓内针时，要严格控制进针方向和深度，避免穿透骨皮质或损伤周围的血管、神经等重要结构。这对手术医生的操作技能和经验要求较高，需要经过专业的培训和大量的实践才能熟练掌握。如果手术医生技术不熟练，可能会导致手术时间延长、骨折复位不佳、髓内针位置不当等问题，进而影响治疗效果。有研究指出，因手术技术原因导致的治疗失败率在10%-15%左右。弹性稳定髓内针不适用于某些复杂骨折类型。对于严重粉碎性骨折，尤其是骨折块较多且移位明显的情况，弹性稳定髓内针可能无法提供足够的稳定性，难以保证骨折端的准确复位和固定。在这种情况下，可能需要采用其他治疗方法，如切开复位钢板内固定等。此外，对于开放性骨折伴严重软组织损伤的病例，弹性稳定髓内针也不是首选的治疗方法，因为其髓内固定方式不利于对伤口进行观察和处理，增加了感染的风险。为了解决这些不足，未来的研究可以朝着提高手术技术培训水平的方向发展，开发更加精准的手术导航系统，帮助手术医生更准确地进行操作。同时，研发新型的弹性稳定髓内针或改进现有髓内针的设计，使其能够更好地适应复杂骨折类型的治疗需求，也是重要的研究方向。5.2Orthofix外固定支架治疗儿童胫骨干骨折的优势与不足5.2.1优势分析Orthofix外固定支架在治疗儿童胫骨干骨折方面具有独特的优势。从手术操作角度来看，其操作相对简便。手术过程中，在骨折近关节处和近骨折处做小切口，避开重要血管和神经，即可进行穿钉操作。与弹性稳定髓内针相比，Orthofix外固定支架不需要在胫骨近端干骺端进行复杂的髓内针插入和预弯等操作，对手术医生的技术要求相对较低。这使得该治疗方法在一些基层医疗机构也能够得到较好的应用，为更多患儿提供治疗机会。Orthofix外固定支架治疗儿童胫骨干骨折无需二次手术取出固定物。外固定支架通过固定针和连接架在体外对骨折部位进行固定，待骨折愈合后，直接拆除外固定支架即可，避免了二次手术带来的创伤和风险。二次手术不仅会增加患儿的痛苦和经济负担，还可能引发感染、损伤周围组织等并发症。而Orthofix外固定支架的这一优势，能够减少患儿的痛苦和医疗费用，也降低了二次手术相关并发症的发生几率。在固定方式上，Orthofix外固定支架通过固定针与骨骼紧密结合，为骨折端提供了稳定的支撑。这种固定方式能够有效限制骨折端的移位和活动，尤其适用于一些不稳定的骨折类型，如斜行骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折等。其独特的可控制动力化设计，在骨折愈合的不同阶段，能够根据骨折端的愈合情况，对骨折部位施加适当的轴向压力或牵引力，促进骨折端的骨痂生长和重塑，提高骨折愈合的质量和强度。5.2.2不足分析尽管Orthofix外固定支架具有一定优势，但也存在一些不足之处。针道感染是较为常见的问题，本研究中外固定组出现感染[X9]例。由于外固定支架的固定针通过皮肤与外界相通，细菌容易沿着针道侵入，引发感染。如果术后护理不当，如伤口换药不及时、针道清洁不彻底等，感染的风险会进一步增加。针道感染不仅会导致局部疼痛、红肿、渗液等症状，严重时还可能引起骨髓炎等并发症，影响骨折的愈合和患儿的康复。骨折愈合时间较长也是Orthofix外固定支架治疗的一个不足。本研究结果显示，外固定组的骨折临床愈合时间和骨性愈合时间均显著长于TEN组。这可能是因为外固定支架的生物力学性能相对较弱，在固定过程中无法为骨折端提供像弹性稳定髓内针那样稳定的力学环境。骨折端在不稳定的力学环境下，愈合速度会受到影响，导致骨折愈合时间延长。骨折愈合时间延长可能会使患儿长时间限制活动，影响其生长发育和心理健康。为了改进和优化Orthofix外固定支架治疗方案，减少这些不足，可以加强术后针道护理，严格按照无菌操作原则进行伤口换药，定期对针道进行清洁和消毒，保持针道周围皮肤的清洁干燥。还可以研发新型的外固定支架材料，提高其生物力学性能，为骨折端提供更稳定的固定，从而促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间。5.3两种治疗方法的临床应用建议基于本研究结果以及两种治疗方法的特点，为临床医生在选择治疗方法时提供以下建议：对于年龄较小、骨折类型为横行骨折或轻度斜行骨折、骨折移位不明显的儿童患者，弹性稳定髓内针是较为理想的选择。年龄较小的儿童骨骼生长潜力大，弹性稳定髓内针能够在有效固定骨折端的同时，最大程度地减少对骨骼生长发育的影响。横行骨折和轻度斜行骨折相对稳定，弹性髓内针的固定方式能够为骨折愈合提供良好的力学环境，促进骨折快速愈合。而且，其创伤小、术后疼痛轻、并发症少的优势，更有利于儿童患者的术后恢复和身心健康。当儿童患者为开放性骨折或伴有严重软组织损伤时，Orthofix外固定支架则具有明显优势。开放性骨折需要保持伤口的开放性，以便于对伤口进行观察和处理，防止感染的发生。Orthofix外固定支架通过体外固定的方式，避免了对伤口的干扰，便于进行伤口换药、清创等操作。同时，其对软组织损伤较小，能够减少因手术对软组织造成的二次伤害，有利于软组织的修复和骨折的愈合。对于一些不稳定的骨折类型，如严重斜行骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折等，如果骨折块较多且移位明显，单纯使用弹性稳定髓内针可能无法提供足够的稳定性。在这种情况下，可根据具体情况选择Orthofix外固定支架，或者考虑采用弹性稳定髓内针结合其他辅助固定方式，如克氏针、钢板等，以确保骨折端的稳定固定。还需考虑患儿的身体状况。如果患儿身体状况较差，无法耐受较长时间的手术和麻醉，Orthofix外固定支架操作相对简便、手术时间较短的特点使其更具优势。而对于身体状况较好、能够耐受手术的患儿，则可以根据骨折类型等因素综合选择治疗方法。临床医生在选择治疗方法时，应充分考虑骨折类型、患儿年龄、身体状况等多方面因素，权衡两种治疗方法的利弊，为每一位儿童胫骨干骨折患者制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果，促进患儿的早日康复。六、结论与展望6.1研究结论总结本研究通过对[X]例儿童胫骨干骨折患者的临床研究，系统比较了弹性稳定髓内针与Orthofix外固定支架两种治疗方法的疗效。结果表明，在手术创伤相关指标方面，弹性稳定髓内针与Orthofix外固定支架的手术切口长度、手术时间及出血量差异均无统计学意义。在骨折愈合方面，弹性稳定髓内针治疗组的骨折临床愈合时间和骨性愈合时间均显著短于Orthofix外固定支架治疗组，说明弹性稳定髓内针能更有效地促进骨折愈合，使患者更早恢复肢体功能。术后疼痛情况，弹性稳定髓内针治疗组术后3dVAS评分显著低于Orthofix外固定支架治疗组，提示弹性稳定髓内针在术后早期缓解疼痛方面效果更佳，可提高患者的舒适度。在并发症发生情况上，弹性稳定髓内针治疗组的并发症发生率显著低于Orthofix外固定支架治疗组，外固定支架治疗组出现了较多的感染、针道松动等并发症，而弹性稳定髓内针的髓内固定方式有效降低了这些并发症的发生风险。在末次随访时的Edwards评分优良率方面，两组差异无统计学意义，表明两种治疗方法在最终的肢体功能恢复效果上均较为满意。综上所述，弹