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文档简介

上海交通大学医学院教案课程名称 ：急诊医学第1次课2007年2月26日教师姓名周敏杰职称副主任医师教研室内科教研室教学时数4授课题目呼吸困难、晕厥、昏迷的诊断思路、急救处理见习课教学对象六院临床医学五、七年制02级授课地点401教室教学方式模拟实战病例讨论本课的重点、难点：重点：根据理论课上学习的知识，对两例实际病例的诊断思路和急诊处理进行分析讨论。一例呼吸困难，另一例是晕厥的病例。难点：只给出病人的性别、年龄、主诉和一些症状等。让学生自己思考，需要做什么检查，通过询问老师的方式给出辅助检查结果。让学生进行综合分析，并表达自己的观点和意见。本次课应用的教具：医嘱单和电脑多媒体。主要教学内容：（可另附页）给出病例：病例一女性，72岁。发热、伴胸闷、气急2天。于2007-2-20入院。一天前发热，最高体温39°C,伴咳嗽、白粘痰。无咯血、胸痛。无端坐呼吸。无少尿和下肢浮肿。无恶心、呕吐。有淋巴瘤骨转移史4年。病例二男性，69岁。“晕厥一次，伴恶心呕吐10小时”，于2007-2-15入院。有脑梗塞、肺结核、慢性支气管炎病史。否认高血压、糖尿病史。请问你分别如何处理这两个病例？将每班学生分成3~4组进行讨论：用多媒体给出学生提出需要的病史、体检和辅助检查资料。并启发学生的思路。让学生把医嘱写在医嘱单上。请每组派一位代表发言，其他小组成员可以补充发言。表扬学生发言中的优点，并指出错误并纠正。对每个病例的诊断思路和处理进行总结。最后小结本次课小结要点对急诊病人的病史询问非常重要，可以通过病人的主述症状，发病诱因、既往史、家族史、服用药物史、外伤史等初步了解病情，以便下一步做体格检查时抓住重点，有针对性地选择合理的必要的检查项目。不要漏检，也不要盲目增加检查项目。呼吸困难、昏迷或晕厥都是急诊中的重症，均有可能由威胁生命的疾病引起，所以都需要进行心电血压监护，采取各种急救措施，叫相关科室会诊。千万不要忘记在第一时间对病人家属交代病情，让其签署病危通知书。在积极对症处理的同时，迅速查找病因，争取针对病因治疗。本次课复习思考题呼吸困难常见疾病有哪些呼吸困难的鉴别诊断思路是什么晕厥的常见病因有哪些昏迷的

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