患者跌倒坠床防范管理、VTE的预防及护理培训考核试题

患者跌倒坠床防范管理、VTE的预防及护理培训考核试题一、单选题1.下列哪项不是患者跌倒坠床的危险因素A.年龄大于65岁B.意识状态清晰C.服用镇静催眠药物D.步态不稳答案：B。意识状态清晰一般不是跌倒坠床的危险因素，而年龄大、使用镇静催眠药物、步态不稳等都会使跌倒坠床风险增加。2.Morse跌倒评估量表中，若患者生活可自理但步态不稳，得分为A.10分B.20分C.30分D.40分答案：B。在Morse跌倒评估量表中，生活可自理但步态不稳对应得分为20分。3.以下关于VTE（静脉血栓栓塞症）预防措施中，错误的是A.鼓励患者尽早活动B.尽量使用下肢静脉输液C.对于高危患者可使用机械预防装置D.遵医嘱使用抗凝药物答案：B。应尽量避免下肢静脉输液，因为下肢静脉输液可能会增加下肢静脉血栓形成的风险，鼓励患者尽早活动、使用机械预防装置、遵医嘱使用抗凝药物都是正确的VTE预防措施。4.患者住院期间发生跌倒，护士首先应A.立即通知医生B.评估患者伤情C.扶起患者D.查看跌倒地点情况答案：B。患者跌倒后，护士首先要评估患者的伤情，以了解有无受伤及受伤程度，然后再根据具体情况进行后续处理。5.下列哪项不属于VTE的临床表现A.下肢肿胀B.呼吸困难C.胸痛D.高热答案：D。VTE主要表现为下肢肿胀、疼痛，严重时可出现呼吸困难、胸痛等肺栓塞症状，高热一般不是VTE的典型临床表现。二、多选题1.患者跌倒坠床的防范措施包括A.保持病房地面干燥清洁B.床头悬挂防跌倒标识C.教会患者使用呼叫器D.对患者及家属进行防跌倒健康教育答案：ABCD。保持病房地面干燥清洁可减少滑倒风险，床头悬挂防跌倒标识提醒注意，教会患者使用呼叫器方便求助，对患者及家属进行健康教育可提高其防范意识。2.VTE的机械预防措施有A.间歇充气加压装置B.梯度压力弹力袜C.足底静脉泵D.鼓励患者主动活动答案：ABC。间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜、足底静脉泵都属于机械预防措施，鼓励患者主动活动属于一般预防措施。3.对有跌倒坠床风险的患者，护士应做到A.每班评估患者跌倒坠床风险B.协助患者做好生活护理C.告知医生患者的跌倒坠床风险D.限制患者活动答案：ABC。应每班评估风险，协助做好生活护理，告知医生以便共同关注，而限制患者活动是不恰当的，应在保证安全前提下鼓励适当活动。4.以下哪些情况可能提示患者发生了肺栓塞（VTE的一种严重并发症）A.突发呼吸困难B.咯血C.晕厥D.下肢疼痛答案：ABC。突发呼吸困难、咯血、晕厥是肺栓塞的常见表现，下肢疼痛主要是下肢深静脉血栓的表现。5.Morse跌倒评估量表评估的内容包括A.患者的诊断B.有无行走辅助工具C.静脉输液情况D.步态答案：ABCD。Morse跌倒评估量表评估内容涵盖患者诊断、行走辅助工具使用、静脉输液情况及步态等方面，以综合评估跌倒风险。三、判断题1.只有老年人和儿童才会发生跌倒坠床事件。（×）解析：各个年龄段的患者都可能因各种原因发生跌倒坠床事件，如疾病导致身体功能受限、使用某些药物等。2.对于VTE高危患者，只要使用了抗凝药物就不需要其他预防措施了。（×）解析：抗凝药物是预防VTE的重要措施之一，但还需要结合机械预防、鼓励患者活动等综合预防措施。3.患者发生跌倒后，若意识清楚且无明显不适，可不用进一步评估。（×）解析：即使患者意识清楚且无明显不适，也需要进一步全面评估，因为有些损伤可能在当时不表现出明显症状。4.为了预防患者跌倒，病房内尽量减少光线，避免刺激患者眼睛。（×）解析：病房应保持充足适宜的光线，以方便患者活动，减少因光线不足导致的跌倒风险。5.机械预防VTE的措施不会引起并发症。（×）解析：机械预防措施如使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等也可能引起皮肤损伤、过敏等并发症。四、简答题1.简述患者跌倒坠床的防范管理流程。答：首先对新入院患者进行跌倒坠床风险评估，使用合适的评估量表，如Morse跌倒评估量表，确定患者的风险等级。对有风险的患者，在床头悬挂防跌倒标识，并告知患者及家属跌倒坠床的危害和防范措施，进行健康教育；护士协助患者做好生活护理，如协助如厕、活动等；每班对患者的风险进行再次评估，根据患者病情和活动情况及时调整防范措施；改善病房环境，保持地面干燥清洁、光线充足，移除障碍物，提供合适的辅助设施，如扶手、防滑垫等；若患者病情需要使用约束具，应严格遵循约束具使用规范；当患者发生跌倒坠床事件后，护士应立即评估患者伤情，通知医生进行处理，及时记录事件经过和患者情况，并对事件进行原因分析，总结经验教训，改进防范措施。2.请列举VTE的预防护理措施。答：包括一般预防措施和特殊预防措施。一般预防措施有：鼓励患者尽早活动，如术后患者病情允许时早期床上翻身、活动四肢，病情好转后尽早下床活动；指导患者进行正确的肢体功能锻炼，如主动或被动的踝关节屈伸运动、股四头肌收缩训练等；戒烟限酒，避免高糖、高脂、高盐饮食，多饮水，保持大便通畅，以降低血液黏稠度。特殊预防措施分为机械预防和药物预防。机械预防措施有使用间歇充气加压装置，通过周期性充气和放气，促进下肢静脉血液回流；穿戴梯度压力弹力袜，利用袜子不同部位的压力差，促进血液流动；使用足底静脉泵，模拟行走时足底的泵血作用。药物预防措施是遵医嘱给患者使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，但使用过程中要密切观察患者有无出血倾向，定期监测凝血功能。五、案例分析题患者，男性，72岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体活动不利，生活部分自理，长期服用镇静催眠药物。入院时Morse跌倒评估量表评分为50分。1.该患者发生跌倒坠床的危险因素有哪些？答：该患者发生跌倒坠床的危险因素包括：年龄大于65岁，随着年龄增长，身体的平衡能力、反应能力和骨骼强度都会下降，增加跌倒风险；患有脑梗死，导致右侧肢体活动不利，影响肢体的协调性和运动功能，使行走不稳；长期服用镇静催眠药物，这类药物会抑制中枢神经系统，导致患者嗜睡、头晕、反应迟钝等，增加跌倒可能性。入院时Morse跌倒评估量表评分为50分，提示有较高的跌倒坠床风险。2.针对该患者应采取哪些具体的防范措施？答：针对该患者应采取以下防范措施：在床头明显位置悬挂防跌倒标识，提醒医护人员、患者及家属注意防范。向患者及家属详细讲解跌倒坠床的危害和预防方法，告知患者起床、活动时要先坐起片刻，避免突然改变体位，若需要帮助应及时使用呼叫器。协助患者做好生活护理，如协助其穿衣、洗漱、如厕等，在患者活动时陪伴在旁或提供必要的辅助工具，如轮椅、拐杖等，并教会患者正确使用。加强病房环境管理，保持地面干燥清洁，在卫生间、洗漱间等易滑倒区域铺设防滑垫，安装扶手；保持病房光线充足，尤其是夜间提供适当的照明。加强对患者的观察和护理，每班再次评估患者的跌倒坠床风险，根据患者病情变化及时调整防范措施；密切观察患者服用镇静催眠药物后的反应，如有异常及时通知医生调整用药。3.若该患者不慎发生跌倒，护士应如何处理？答：如果患者不慎发生跌倒，护士应立即赶到现场，检查患者意识、呼吸、心率等生命体征，同时评估患者有无受伤，如有无骨折、擦伤、颅脑损伤等情况。若患者意识清楚，询问患者有无不适症状及跌倒的经过；若患者意识不清或出现呼吸困难等紧急情况，立即呼叫医生并进行心肺复苏等急救措施。及时通知医生，协助医生进行进一步的检查和诊断，如进行X线、CT等检查，以明确是否存在骨折等损