静脉治疗及三管监测理论考核试题

静脉治疗及三管监测理论考核试题一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种是中心静脉导管的常见置入途径？A.头静脉B.贵要静脉C.颈外静脉D.以上都是答案：D解析：头静脉、贵要静脉、颈外静脉等都可作为中心静脉导管的置入途径。头静脉位于上肢外侧，贵要静脉是上肢内侧一条较重要的浅静脉，颈外静脉表浅易见，在临床操作中都有应用。2.PICC穿刺首选静脉是：A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.锁骨下静脉答案：B解析：贵要静脉管径粗、解剖走向直、静脉瓣少，是PICC穿刺的首选静脉。头静脉有分支且进入腋静脉处角度较大，可能影响导管送管；肘正中静脉管径相对较细且个体差异大；锁骨下静脉一般用于中心静脉置管而非PICC首选。3.静脉治疗时，消毒皮肤的碘伏浓度一般为：A.0.2%B.0.5%C.1%D.2%答案：B解析：目前临床静脉治疗时，常用0.5%的碘伏进行皮肤消毒，能有效杀灭皮肤表面的细菌等病原微生物，且刺激性相对较小。4.输液完毕后，用封管液封管时，正确的封管方法是：A.推注封管液一半时，边推边夹管B.推注封管液至剩余0.51ml时，边推边夹管C.推注封管液至剩余2ml时，快速夹管D.推注完封管液后再夹管答案：B解析：采用边推注封管液至剩余0.51ml时，边推边夹管的方法，可使封管液充满整个导管腔及肝素帽，防止血液反流形成血栓堵塞导管。5.CVC穿刺部位敷料应至少每（）更换一次。A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C解析：CVC穿刺部位敷料至少每7天更换一次，若敷料出现潮湿、松动、污染等情况应及时更换，以保持穿刺部位的清洁，预防感染。6.以下哪种情况不属于静脉炎的临床表现？A.沿静脉走向出现条索状红线B.局部组织肿胀、疼痛C.发热、寒战D.输液速度减慢答案：D解析：输液速度减慢可能由多种原因引起，如导管堵塞、输液器调节不当等，并非静脉炎的典型表现。静脉炎主要表现为沿静脉走向出现条索状红线、局部组织肿胀疼痛，严重时可伴有发热、寒战等全身症状。7.输血过程中最严重的不良反应是：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C解析：溶血反应是输血过程中最严重的不良反应，可导致红细胞大量破坏，释放出大量血红蛋白，引起急性肾衰竭、休克等严重后果，甚至危及生命。发热反应、过敏反应一般症状相对较轻，经处理后多可缓解；循环负荷过重是由于短时间内输入过多液体引起的。8.输液微粒污染的危害不包括：A.血栓形成B.过敏反应C.肺部肉芽肿D.局部组织坏死答案：B解析：输液微粒污染可在血管内形成血栓，堵塞血管；长期大量输液微粒可引起肺部肉芽肿；若微粒进入组织，可导致局部组织坏死。而过敏反应主要是由于输入的药物、血液制品等含有过敏原引起的，与输液微粒污染关系不大。9.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的保留时间一般为：A.1周B.14周C.412周D.12周以上答案：D解析：PICC导管可长期保留，一般为12周以上，在维护良好的情况下，甚至可以保留1年左右，能减少患者反复穿刺的痛苦，适用于需要长期静脉输液治疗的患者。10.三腔二囊管压迫止血时，胃气囊充气量一般为：A.50100mlB.100150mlC.150200mlD.200250ml答案：C解析：三腔二囊管的胃气囊充气量一般为150200ml，充气后可压迫胃底，达到止血的目的。充气量过少可能达不到压迫止血的效果，过多则可能导致患者不适或引起胃黏膜损伤。11.测量中心静脉压时，零点应置于：A.胸骨角水平B.第二肋间水平C.腋中线平第四肋间水平D.剑突水平答案：C解析：测量中心静脉压时，零点应置于腋中线平第四肋间水平，此处相当于右心房的水平，可准确反映中心静脉压的数值。12.以下关于输液泵的使用，错误的是：A.使用前应检查输液泵的性能B.设定输液速度后无需再观察C.出现报警应及时处理D.定期进行维护保养答案：B解析：即使设定了输液速度，在使用输液泵过程中仍需密切观察，因为可能会出现管道堵塞、气泡等情况导致输液异常。使用前检查性能、出现报警及时处理以及定期维护保养都是输液泵正确使用和管理的必要措施。13.拔除PICC导管时，应：A.快速拔出B.缓慢拔出C.边抽回血边拔出D.拔出后立即按压穿刺点12分钟答案：B解析：拔除PICC导管时应缓慢拔出，避免过快拔出导致血管内膜损伤等。一般不主张边抽回血边拔出；拔出后应按压穿刺点1520分钟，以防止出血。14.三管监测不包括以下哪项？A.胸腔闭式引流管B.导尿管C.胃管D.腹腔引流管答案：C解析：三管监测通常指的是对胸腔闭式引流管、导尿管、腹腔引流管的监测，通过观察引流液的量、颜色、性质等判断患者病情变化。胃管主要用于胃肠减压、鼻饲等操作，一般不属于三管监测范畴。15.静脉治疗时，宜选用的皮肤消毒剂是：A.氯己定醇溶液B.75%酒精C.2%碘酊D.以上都可以答案：A解析：氯己定醇溶液具有快速、持久的杀菌作用，对皮肤刺激性小，是目前静脉治疗时推荐选用的皮肤消毒剂。75%酒精消毒作用相对较弱，且挥发快；2%碘酊有一定刺激性，使用后需用酒精脱碘。16.当患者发生空气栓塞时，应立即采取的体位是：A.平卧位B.左侧卧位头低足高位C.右侧卧位头低足高位D.半坐卧位答案：B解析：发生空气栓塞时，立即采取左侧卧位头低足高位，可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。17.以下哪种药物不宜采用静脉推注？A.速尿B.西地兰C.50%葡萄糖D.甘露醇答案：D解析：甘露醇为高渗溶液，静脉推注可能导致局部血管刺激、静脉炎等，且在天冷时易结晶，堵塞针头，一般采用静脉滴注。速尿、西地兰、50%葡萄糖在合适情况下可进行静脉推注。18.持续输液（）小时以上应更换输液器。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：持续输液24小时以上应更换输液器，以防止输液器内细菌滋生等引起感染等不良事件。19.以下关于中心静脉导管的维护，错误的是：A.每次输液前后应用生理盐水冲管B.输入血制品后无需特殊处理C.每周更换肝素帽D.严格遵守无菌操作原则答案：B解析：输入血制品后应先用生理盐水冲洗导管，防止血液凝固堵塞导管。每次输液前后用生理盐水冲管、每周更换肝素帽以及严格遵守无菌操作原则都是中心静脉导管正确维护的重要措施。20.关于三腔二囊管的护理，以下说法错误的是：A.定期抽吸胃内容物B.气囊压迫一般以34天为限C.出血停止后立即拔管D.观察患者有无呼吸困难等情况答案：C解析：出血停止后，应先放气观察24小时，如无再出血方可拔管，而不是立即拔管。定期抽吸胃内容物可观察出血情况；气囊压迫一般以34天为限，避免长时间压迫导致局部黏膜缺血坏死；观察患者有无呼吸困难等情况能及时发现气囊移位等并发症。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉炎的分级包括：A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级答案：ABCDE解析：静脉炎分级通常分为0级（无临床症状）、1级（穿刺部位疼痛，红和/或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结）、2级（穿刺部位疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结）、3级（穿刺部位疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结）、4级（穿刺部位疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结，长度大于2.5cm，有脓液流出）。2.以下哪些是PICC置管的禁忌证？A.肘部血管条件差B.凝血功能障碍C.乳腺癌根治术后患侧肢体D.上腔静脉压迫综合征E.需长期输液治疗答案：ABCD解析：肘部血管条件差无法进行有效的穿刺置管；凝血功能障碍可能导致置管后出血不止；乳腺癌根治术后患侧肢体存在上肢淋巴回流障碍等情况，不宜在此侧置管；上腔静脉压迫综合征会影响导管尖端的位置和血液回流。而需长期输液治疗是PICC置管的适应证。3.输血前的准备工作包括：A.严格执行查对制度B.做血型鉴定和交叉配血试验C.取血后勿剧烈震荡D.输血前先输入少量生理盐水E.血制品可加温后输入答案：ABCD解析：输血前必须严格执行查对制度，确保输血安全；做血型鉴定和交叉配血试验可避免血型不符导致的溶血等严重反应；取血后勿剧烈震荡，防止红细胞破坏；输血前先输入少量生理盐水可冲洗输血器管路。血制品不能加温，以免破坏血液成分。4.三腔二囊管压迫止血的并发症有：A.吸入性肺炎B.食管胃底黏膜坏死C.窒息D.心律失常E.再出血答案：ABCDE解析：三腔二囊管压迫止血时，若气囊移位等可导致患者误吸引起吸入性肺炎；长时间压迫可造成食管胃底黏膜坏死；气囊堵塞气道可引起窒息；患者紧张、缺氧等可能诱发心律失常；压迫不当或其他原因可导致再出血。5.中心静脉导管相关血流感染的危险因素包括：A.置管时间过长B.无菌操作不严格C.患者免疫力低下D.频繁使用导管抽血E.封管方法不正确答案：ABCDE解析：置管时间过长会增加细菌附着和感染的机会；无菌操作不严格易将细菌带入体内；患者免疫力低下时抵抗力弱，容易发生感染；频繁使用导管抽血可能破坏导管的封闭性，增加感染风险；封管方法不正确可导致血液反流形成血栓，为细菌滋生提供条件。6.输液过程中发生溶液不滴，可能的原因有：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛E.针头阻塞答案：ABCDE解析：针头滑出血管外液体进入皮下组织，会导致溶液不滴；针头斜面紧贴血管壁影响液体流入血管；压力过低时液体无法顺利滴入；静脉痉挛可使血管收缩，阻碍液体流动；针头阻塞则直接造成溶液无法通过。7.以下关于输液微粒的说法，正确的有：A.输液微粒主要来源于药物生产过程B.输液器是输液微粒的重要来源之一C.输液微粒可引起过敏反应D.过滤是减少输液微粒的有效方法E.空气洁净度差会增加输液微粒污染答案：ABDE解析：输液微粒主要来源于药物生产过程中的杂质、输液器在生产和使用过程中产生的微粒等；空气洁净度差时，空气中的微粒可能进入输液系统。过滤是减少输液微粒进入人体的有效方法。而如前面所述，过敏反应主要与过敏原有关，并非主要由输液微粒引起。8.测量中心静脉压时，影响测量结果准确性的因素有：A.患者体位改变B.零点位置不准确C.测压系统连接不紧密D.患者呼吸状态E.导管位置不当答案：ABCDE解析：患者体位改变会使中心静脉的位置相对变化，影响测量值；零点位置不准确会导致测量结果偏差；测压系统连接不紧密会造成压力泄漏，影响准确测量；患者呼吸状态（如吸气、呼气）会影响胸腔内压力，进而影响中心静脉压测量；导管位置不当（如导管打折、堵塞等）也会影响测量结果的准确性。9.关于胸腔闭式引流管的护理，正确的有：A.保持引流管通畅B.观察引流液的量、颜色和性质C.水封瓶长玻璃管应浸入水中34cmD.引流瓶应低于胸腔60100cmE.拔管后注意观察患者有无呼吸困难等情况答案：ABCDE解析：保持引流管通畅可确保胸腔内气体、液体顺利引出；观察引流液的量、颜色和性质有助于判断患者病情变化；水封瓶长玻璃管浸入水中34cm可形成水封，防止空气进入胸腔；引流瓶低于胸腔60100cm利用重力作用使引流更有效；拔管后观察患者有无呼吸困难等情况能及时发现气胸等并发症。10.以下属于静脉治疗相关并发症的有：A.液体外渗B.血栓形成C.导管相关性感染D.药物不良反应E.空气栓塞答案：ABCDE解析：液体外渗是指输液过程中液体漏出到血管周围组织；血栓形成可因多种原因在导管周围或血管内发生；导管相关性感染是静脉治疗中较常见且严重的并发症；药物不良反应可能在静脉用药过程中出现；空气栓塞是由于空气进入血管引起的严重并发症。三、判断题（每题2分，共20分）1.只要严格遵守无菌操作原则，静脉治疗就不会发生感染。（）答案：错误解析：虽然严格遵守无菌操作原则能大大降低感染的风险，但感染的发生还与患者自身免疫力、置管时间、导管维护等多种因素有关，所以即使无菌操作规范，也不能完全避免感染的发生。2.PICC导管可以用于常规抽血。（）答案：错误解析：PICC导管一般不建议用于常规抽血，因为抽血过程可能导致导管内血栓形成等并发症，如需抽血应严格按照操作规程进行。3.输液时，若茂菲滴管内液面过高，可倾斜滴管，使液体流至滴管的1/2或2/3处。（）答案：正确解析：当茂菲滴管内液面过高时，倾斜滴管使液体流至合适位置是一种常见且正确的处理方法。4.输血时，为了防止感染，可在血制品中加入少量抗生素。（）答案：错误解析：严禁在血制品中加入任何药物，包括抗生素，因为药物可能与血液成分发生反应，导致不良反应，甚至危及患者生命。5.三腔二囊管插入后，应先向食管气囊充气，再向胃气囊充气。（）答案：错误解析：三腔二囊管插入后，应先向胃气囊充气，利用胃气囊压迫胃底，若出血不止再考虑向食管气囊充气。6.测量中心静脉压时，患者应取平卧位。（）答案：正确解析：测量中心静脉压时，患者取平卧位可使测量结果更准确，方便确定零点位置和中心静脉的相对高度。7.发生静脉炎时，应立即拔除导管。（）答案：错误解析：发生静脉炎时，应根据静脉炎的分级和患者具体情况决定是否拔除导管。轻度静脉炎可通过局部处理、抬高患肢等方法处理，不一定立即拔管。8.输液微粒的大小和数量与输液反应的发生密切相关。（）答案：正确解析：输液微粒的大小和数量越多，越容易在体内形成血栓、堵塞血管等，从而增加输液反应的发生风险，所以二者密切相关。9.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后，无需进行胸部X线检查。（）答案：错误解析：PICC置管后需要进行胸部X线检查，以确定导管尖端的位置是否合适，避免导管异位等情况。10.留置导尿管期间，应每天更换集尿袋。（）答案：正确解析：留置导尿管期间，每天更换集尿袋可保持尿液引流通畅，减少细菌滋生，预防泌尿系统感染。四、简答题（每题10分，共10分）简述静脉治疗发生液体外渗时的处理措施。答：静脉治疗发生液体外渗时可采取以下处理措施：1.