2025年呼吸中华护理学会团体标准专项考核试题附答案

2025年呼吸中华护理学会团体标准专项考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《呼吸护理操作规范团体标准（2024修订版）》，经鼻高流量氧疗（HFNC）时，湿化器温度应设置为A.32-34℃B.34-37℃C.37-39℃D.39-41℃答案：B解析：标准第4.2.3条规定，HFNC湿化温度需维持在34-37℃，既能保证气道湿化效果，又可避免温度过高导致黏膜烫伤。2.无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者时，初始吸气压力（IPAP）应设置为A.4-6cmH₂OB.8-12cmH₂OC.14-18cmH₂OD.20-24cmH₂O答案：B解析：标准第5.3.2条指出，COPD患者初始IPAP推荐8-12cmH₂O，逐步上调至患者耐受且达到目标潮气量（6-8ml/kg）。3.经口气管插管患者口腔护理频次应为A.每4小时1次B.每6小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次答案：A解析：标准第6.1.5条明确，经口气管插管患者因导管对口腔黏膜的压迫及分泌物积聚，需每4小时进行一次口腔护理，使用含氯己定的冲洗液。4.吸痰操作中，负压吸引的压力对于成人经气管插管患者应设置为A.-80--120mmHgB.-120--150mmHgC.-150--180mmHgD.-180--200mmHg答案：B解析：标准第7.2.2条规定，成人经人工气道吸痰负压为-120--150mmHg（-16--20kPa），避免压力过高导致黏膜损伤。5.机械通气患者气囊压力监测应维持在A.15-20cmH₂OB.20-25cmH₂OC.25-30cmH₂OD.30-35cmH₂O答案：B解析：标准第8.3.1条强调，气囊压力需维持在20-25cmH₂O（15-20mmHg），既能有效封闭气道，又可减少气道黏膜缺血性损伤。6.雾化吸入治疗时，患者取何种体位最有利于药物沉积A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位（45°）D.俯卧位答案：C解析：标准第9.2.1条指出，半坐卧位（45°）可使膈肌下降，胸腔容积增大，有利于药物在终末细支气管和肺泡沉积，提高疗效。7.肺康复中，6分钟步行试验（6MWT）的终止指标不包括A.血氧饱和度（SpO₂）＜85%B.心率＞120次/分C.出现胸痛或严重呼吸困难D.患者主动要求停止答案：B解析：标准第10.3.3条规定，6MWT终止指标包括SpO₂＜85%、胸痛/严重呼吸困难、意识改变或患者主动停止；心率＞120次/分并非绝对终止指标，需结合患者基础心率判断。8.大咯血患者急救护理中，首要措施是A.建立静脉通道B.保持气道通畅C.高流量吸氧D.监测生命体征答案：B解析：标准第11.2.1条强调，大咯血（＞500ml/24h或＞100ml/次）的核心风险是窒息，因此首要措施是保持气道通畅（头低脚高患侧卧位，及时清除口腔及气道积血）。9.胸腔闭式引流护理中，水封瓶应低于胸壁引流口平面A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C解析：标准第12.3.2条规定，水封瓶需低于引流口60-100cm，防止瓶内液体反流引发感染。10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A解析：标准第13.2.1条引用最新循证依据，ARDS患者需实施肺保护性通气策略，潮气量4-6ml/kg（预测体重），平台压＜30cmH₂O。11.痰标本采集时，正确的操作是A.留取晨起第一口痰B.采集前用清水漱口3次C.标本需在2小时内送检D.普通细菌培养标本需冷藏保存答案：B解析：标准第14.1.2条规定，痰标本采集前需用清水漱口3次（避免口腔菌群污染），留取深部咳出的新鲜痰液，2小时内送检（普通细菌培养无需冷藏，厌氧菌培养需密封立即送检）。12.氧疗患者健康教育中，错误的指导是A.鼻导管吸氧时，每日更换鼻导管B.家庭氧疗需保证氧流量＞5L/minC.避免在吸氧区域使用明火D.氧疗期间监测SpO₂维持在88-92%（COPD患者）答案：B解析：标准第15.3.1条指出，COPD患者家庭氧疗推荐低流量（1-2L/min），每日≥15小时，目标SpO₂88-92%；高流量可能抑制呼吸中枢。13.机械通气患者脱机前，需满足的条件不包括A.氧合指数（PaO₂/FiO₂）＞150-200mmHgB.自主呼吸频率＜35次/分C.咳嗽反射弱D.血流动力学稳定（无低血压或心律失常）答案：C解析：标准第16.2.1条规定，脱机前需评估咳嗽反射是否有力（能有效清除气道分泌物），反射弱是脱机禁忌。14.经皮肺穿刺活检术后护理重点是A.绝对卧床24小时B.监测有无气胸、出血C.立即给予抗生素预防感染D.指导患者剧烈咳嗽促进排痰答案：B解析：标准第17.3.1条强调，术后需密切观察胸痛、呼吸困难、咯血等症状，重点监测有无气胸（最常见并发症）和出血，常规无需绝对卧床（可卧床1-2小时）。15.慢性咳嗽患者护理评估中，核心病史采集不包括A.咳嗽持续时间（＞8周）B.痰液性状（脓性/黏液性）C.职业暴露史（粉尘、化学物质）D.近期体重增长情况答案：D解析：标准第18.1.1条指出，慢性咳嗽（＞8周）评估需关注咳嗽性质、痰液特征、诱发因素（如职业暴露、过敏史）、伴随症状（如咯血、胸痛），体重增长非核心指标（体重下降可能提示肿瘤）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于无创正压通气绝对禁忌症的是A.心跳呼吸骤停B.上呼吸道梗阻C.面部创伤无法密闭面罩D.意识清醒能配合答案：ABC解析：标准第5.2.1条规定，绝对禁忌症包括心跳呼吸骤停、上呼吸道梗阻、面部/上气道畸形无法密闭、意识障碍无法配合等；意识清醒能配合是相对适应症。2.机械通气患者气道湿化的评估指标包括A.痰液性状（稀/黏稠）B.气道阻力（峰压变化）C.听诊有无干啰音D.患者主诉咽喉部干燥感答案：ABCD解析：标准第8.2.2条指出，湿化效果需综合评估痰液性状（理想为稀白痰）、气道阻力（湿化不足时峰压升高）、肺部听诊（干啰音提示湿化不足）及患者主观感受（干燥感）。3.肺血栓栓塞症（PTE）患者的护理要点包括A.绝对卧床，避免用力排便B.监测D-二聚体动态变化C.低分子肝素抗凝时观察出血倾向D.早期进行下肢主动/被动活动答案：ABCD解析：标准第19.3.1条规定，PTE患者需绝对卧床（防栓子脱落），监测D-二聚体评估血栓活动，抗凝治疗时观察皮肤黏膜出血，病情稳定后尽早进行下肢活动预防深静脉血栓。4.支气管扩张患者体位引流的正确操作是A.引流前30分钟给予支气管舒张剂B.每次引流15-20分钟，每日2-3次C.引流顺序：先上叶后下叶D.引流后协助患者漱口答案：ABD解析：标准第20.2.1条指出，体位引流应遵循“从下叶到上叶”顺序（使痰液顺重力流向大气道），引流前30分钟用支气管舒张剂，每次15-20分钟，结束后漱口清洁口腔。5.急性呼吸衰竭患者的氧疗原则包括A.I型呼衰（低氧无CO₂潴留）：高浓度吸氧（FiO₂＞35%）B.II型呼衰（低氧伴CO₂潴留）：低浓度吸氧（FiO₂＜35%）C.目标SpO₂：I型呼衰92-95%，II型呼衰88-92%D.所有患者均需立即气管插管机械通气答案：ABC解析：标准第21.2.1条规定，I型呼衰需较高浓度氧疗纠正低氧，II型呼衰需低浓度氧避免抑制呼吸中枢；是否插管需结合意识状态、血气改善情况等综合判断。6.雾化吸入治疗的注意事项包括A.面罩雾化时需闭合口唇B.避免在餐后30分钟内进行C.雾化后需清洁面部及口腔D.支气管痉挛患者可先给予β₂受体激动剂答案：BCD解析：标准第9.3.1条指出，面罩雾化时应保持自然呼吸（无需刻意闭口），避免药物进入眼睛；餐后30分钟内雾化可能引发呕吐；雾化后清洁面部防药物刺激皮肤，口腔雾化后漱口；支气管痉挛者可先雾化β₂受体激动剂缓解痉挛。7.胸腔闭式引流管脱落的应急处理包括A.立即用无菌凡士林纱布封闭伤口B.通知医生紧急处理C.协助患者取患侧卧位D.继续观察生命体征答案：ABC解析：标准第12.4.1条规定，引流管脱落后需立即用无菌纱布（最好是凡士林纱布）封闭伤口（防气体进入胸腔），协助患侧卧位（减少气体进入），并立即通知医生。8.机械通气患者肠内营养支持的护理要点是A.床头抬高30-45°预防误吸B.胃残余量＞200ml时暂停喂养C.鼻饲前检查胃管位置D.营养液温度38-40℃答案：ACD解析：标准第8.4.2条指出，胃残余量＞500ml（或2小时内＞200ml）时需暂停喂养；床头抬高30-45°、鼻饲前确认胃管位置、营养液温度38-40℃均为正确措施。9.肺功能检查（PFT）前的准备包括A.检查前4小时禁食B.停用支气管舒张剂4-6小时C.告知患者避免剧烈运动D.指导正确的呼吸配合方法答案：BCD解析：标准第22.1.1条规定，PFT前无需严格禁食（可少量进食），但需停用支气管舒张剂4-6小时（避免影响结果），避免剧烈运动，护士需指导患者掌握深吸气、快速呼气的配合方法。10.咯血患者的病情观察重点是A.咯血量及颜色（鲜红/暗红）B.呼吸频率、节律及深度C.意识状态（有无烦躁、嗜睡）D.血红蛋白及红细胞计数答案：ABCD解析：标准第11.3.1条指出，需观察咯血量（判断严重程度）、颜色（鲜红提示活动性出血）、呼吸情况（警惕窒息）、意识（缺氧或失血休克表现）及血常规（评估失血程度）。三、判断题（每题1分，共10分）1.经鼻高流量氧疗（HFNC）可替代无创通气用于所有II型呼吸衰竭患者。（×）解析：标准第4.1.1条指出，HFNC适用于轻中度低氧性呼吸衰竭，II型呼衰（CO₂潴留）患者需评估是否存在呼吸肌疲劳，必要时仍需无创通气。2.吸痰操作中，每次吸引时间应＜15秒，两次吸引间隔＞2分钟。（√）解析：标准第7.2.3条规定，每次吸痰时间不超过15秒，间隔2分钟以上，避免过度刺激气道及加重缺氧。3.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）时，应立即降低PEEP（呼气末正压）。（×）解析：标准第8.5.1条指出，VAP处理需结合抗感染治疗，PEEP调整需根据氧合情况，不能盲目降低。4.肺癌患者化疗期间，出现血小板＜50×10⁹/L时需绝对卧床。（√）解析：标准第23.3.2条规定，血小板＜50×10⁹/L有出血风险，需绝对卧床；＜20×10⁹/L需保护性隔离。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺康复的核心是耐力训练（如步行、爬楼梯）。（×）解析：标准第10.1.1条指出，肺康复是综合干预，包括运动训练（耐力+力量）、呼吸训练、营养支持、心理干预等，核心是改善生活质量而非单一耐力训练。6.胸腔闭式引流瓶中出现气泡持续逸出，提示肺复张良好。（×）解析：标准第12.3.3条指出，气泡持续逸出可能提示引流系统漏气或肺仍有破口，肺复张良好时气泡应逐渐减少至消失。7.氧疗时，鼻导管吸氧的实际吸入氧浓度（FiO₂）计算公式为：FiO₂（%）=21+4×氧流量（L/min）。（√）解析：标准第3.2.1条引用经典公式，鼻导管吸氧时FiO₂≈21+4×氧流量（L/min），适用于氧流量1-6L/min。8.大咯血患者可给予可待因镇咳，以减少咯血次数。（×）解析：标准第11.2.2条指出，大咯血患者禁用强镇咳药（如可待因），以免抑制咳嗽反射导致血液滞留气道引发窒息。9.经气管切开套管吸痰时，吸痰管应超过套管末端1-2cm。（√）解析：标准第7.2.1条规定，吸痰管插入深度需超过人工气道末端1-2cm，以确保清除深部痰液。10.肺栓塞患者溶栓治疗的最佳时间窗是发病后14天内。（√）解析：标准第19.2.1条指出，肺栓塞溶栓治疗适用于血流动力学不稳定患者，最佳时间窗为发病后14天内（尤其是48小时内效果最佳）。四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO₂85%（鼻导管2L/min吸氧）。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。医嘱予无创正压通气（NPPV）治疗。问题1：该患者是否符合NPPV适应症？依据是什么？（5分）答案：符合。依据：患者为COPD急性加重期，存在II型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），pH7.32（失代偿性呼吸性酸中毒），意识清醒（未提及昏迷），无NPPV绝对禁忌症（如心跳骤停、上气道梗阻），符合标准第5.1.1条NPPV适应症。问题2：NPPV初始参数设置的要点有哪些？（5分）答案：①模式选择：首选持续气道正压（CPAP）或双水平正压（BiPAP），COPD患者推荐BiPAP；②IPAP初始8-12cmH₂O，EPAP（呼气末正压）3-5cmH₂O；③氧浓度调整：目标SpO₂88-92%；④备用呼吸频率：12-16次/分；⑤逐渐增加IPAP至患者耐受且PaCO₂下降（标准第5.3.2条）。问题3：NPPV治疗期间需重点观察哪些并发症？（5分）答案：①气压伤（如皮下气肿）；②胃肠胀气（