2025年浙大口腔试题及答案

2025年浙大口腔试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于下颌管的解剖特征，以下描述错误的是：A.起自下颌孔，沿下颌骨升支前缘下行B.在下颌第一磨牙区距根尖最近C.至下颌前磨牙区转向下前D.终末支经颏管出颏孔形成颏神经答案：A解析：下颌管起自下颌孔后，沿下颌骨升支后内侧而非前缘下行，其余选项均符合解剖学特征。2.急性牙髓炎的典型疼痛表现不包括：A.自发性阵发性剧痛B.温度刺激（尤其冷刺激）引发或加重C.疼痛可放射至同侧头面部D.患者能明确定位患牙答案：D解析：急性牙髓炎因牙髓神经为无髓鞘神经，疼痛无法准确定位，患者常主诉“半侧牙疼”，其余选项均为典型表现。3.以下哪项是引导性组织再生术（GTR）的主要适应症？A.牙龈增生伴牙槽骨水平吸收B.Ⅱ度根分叉病变且骨缺损形态为垂直型C.慢性牙龈炎伴探诊出血D.牙周-牙髓联合病变伴广泛根吸收答案：B解析：GTR通过生物膜阻挡牙龈上皮长入，促进牙周膜细胞优先占据根面，主要用于垂直型骨缺损、Ⅱ度根分叉病变等有“再生空间”的病例，水平吸收或广泛根吸收效果差。4.全冠修复中，增强固位力的关键措施是：A.轴壁聚合度控制在2°-5°B.边缘设计为刃状边缘C.牙体预备后轴壁高度低于4mmD.粘固剂选择普通玻璃离子答案：A解析：轴壁聚合度过大（＞5°）会显著降低固位力，2°-5°为理想范围；刃状边缘主要用于薄牙体组织，与固位无关；轴壁高度不足会减少固位面积；粘固剂应选择粘接力强的树脂类。5.安氏Ⅱ类1分类错（牙合）的典型特征是：A.磨牙远中关系，上切牙唇倾B.磨牙中性关系，下切牙舌倾C.磨牙近中关系，上切牙舌倾D.磨牙中性关系，上下切牙对刃答案：A解析：安氏Ⅱ类以磨牙远中关系为特征，1分类伴上切牙唇倾、前牙深覆盖，2分类伴上切牙舌倾。6.关于舍格伦综合征的口腔表现，错误的是：A.唾液腺肿大（以腮腺最常见）B.口腔黏膜干燥，舌乳头萎缩C.猖獗龋（主要累及切牙和第一磨牙）D.唾液流率测定＜1ml/15min答案：C解析：舍格伦综合征因唾液分泌减少，猖獗龋好发于牙颈部（因自洁作用差），而非切牙和第一磨牙的牙冠部。7.牙种植术的绝对禁忌症是：A.糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L，控制稳定）B.重度吸烟（＞20支/日）C.颌骨放射性骨坏死病史（放疗后5年）D.严重心理障碍无法配合治疗答案：D解析：严重心理障碍属绝对禁忌症；糖尿病控制稳定（＜8.88mmol/L）、放疗后5年骨愈合良好、吸烟可通过术前戒烟改善，均为相对禁忌症。8.根折的最佳影像学检查方法是：A.根尖片（不同角度投照）B.CT平扫C.曲面体层片D.超声检查答案：A解析：根折多为水平或斜形，根尖片通过改变投照角度（如90°和180°）可显示折裂线，CT虽清晰但非首选；曲面体层因重叠易漏诊。9.可摘局部义齿中，支托的主要作用不包括：A.传递（牙合）力至基牙B.防止义齿下沉C.稳定义齿D.固位义齿答案：D解析：支托的主要功能是支持、传递（牙合）力、稳定和防止下沉，固位主要由卡环臂实现。10.以下哪项符合慢性牙周炎的诊断标准？A.牙龈红肿出血，探诊深度≤3mm，无附着丧失B.探诊深度＞3mm，附着丧失≥1mm，牙槽骨水平或垂直吸收C.牙龈退缩，探诊深度＜3mm，无炎症表现D.局限于单个牙的深牙周袋，牙槽骨角形吸收答案：B解析：慢性牙周炎需存在附着丧失（≥1mm）和牙槽骨吸收，探诊深度＞3mm；牙龈炎无附着丧失；局限性侵袭性牙周炎常累及第一磨牙和切牙。11.牙体预备时，预防性扩展的主要目的是：A.去除感染牙体组织B.增加固位形C.防止继发龋D.改善咬合关系答案：C解析：预防性扩展通过扩展窝洞至自洁区（如边缘嵴），减少菌斑滞留，降低继发龋风险。12.贝尔面瘫急性期（发病72小时内）的主要治疗措施是：A.手术探查面神经B.大剂量激素（如泼尼松1mg/kg/日）联合抗病毒药物C.针灸及面部按摩D.高压氧治疗答案：B解析：急性期治疗以消除神经水肿、抗病毒为主，激素联合阿昔洛韦为首选；手术适用于保守治疗无效的晚期病例；针灸需在恢复期（2周后）进行。13.以下哪项是牙本质过敏症的最有效检查方法？A.冷诊法（冰棒测试）B.探诊法（尖锐探针划擦牙面）C.热诊法（热牙胶测试）D.叩诊法答案：B解析：牙本质过敏症的敏感点多位于牙颈部，用尖锐探针划擦可直接刺激暴露的牙本质小管，引发酸痛，是最直接的检查方法。14.干槽症的典型表现是：A.拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，放射至耳颞部B.拔牙窝内充满血凝块，无异味C.局部淋巴结肿大，体温升高至39℃D.X线显示牙槽骨广泛破坏答案：A解析：干槽症表现为拔牙后2-3天的持续性剧痛，拔牙窝空虚或有腐败坏死物，腐臭，无明显全身症状；X线无广泛骨破坏。15.全口义齿初戴时，出现恶心的主要原因是：A.前牙排列过突B.后牙排列偏颊侧C.上颌义齿后缘过长或过厚D.基托组织面与黏膜不密合答案：C解析：上颌义齿后缘过长或过厚会刺激软腭，引发恶心；前牙过突导致唇部前突，后牙偏颊致咬颊，基托不密合导致固位差。16.年轻恒牙龋损的治疗原则不包括：A.尽量保存活髓B.采用保守的龋洞预备（如预防性树脂充填）C.若露髓，首选根尖诱导成形术D.深龋近髓时直接盖髓答案：D解析：年轻恒牙深龋近髓应先间接盖髓（如氢氧化钙），观察无症状后再充填；直接盖髓仅适用于意外露髓且露髓孔小的情况。17.以下哪项是颞下颌关节紊乱病（TMD）的不可逆性治疗？A.咬合板治疗B.关节腔冲洗C.开放式关节盘复位术D.理疗（超短波）答案：C解析：开放式手术属于不可逆治疗；咬合板、冲洗、理疗为可逆或保守治疗。18.口腔白斑的癌变高危因素不包括：A.斑块型白斑B.疣状型白斑C.伴有上皮异常增生D.发生于舌缘、口底的白斑答案：A解析：疣状型、颗粒型、溃疡型白斑癌变风险更高，斑块型相对较低；异常增生程度（中重度）及危险部位（舌缘、口底）是重要指标。19.牙槽突裂植骨术的最佳年龄是：A.3-6个月（唇裂修复同期）B.1-2岁（腭裂修复同期）C.9-11岁（尖牙牙根发育1/2-2/3时）D.18岁以后（骨骼发育完成）答案：C解析：9-11岁时尖牙牙根发育至1/2-2/3，植骨后可引导尖牙萌出，同时避免过早手术影响颌骨发育。20.关于口腔念珠菌病的治疗，错误的是：A.局部使用2%-4%碳酸氢钠溶液含漱B.重症患者口服氟康唑（首剂200mg，维持100mg/日）C.长期使用广谱抗生素者需同时抗真菌治疗D.义齿性口炎患者需停用义齿直至痊愈答案：D解析：义齿性口炎患者需夜间浸泡义齿（如0.2%氯己定），而非停用，否则可能影响生活质量。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性根尖周炎与急性牙髓炎的鉴别诊断要点。答：（1）疼痛性质：急性牙髓炎为自发性、阵发性剧痛，夜间痛，温度刺激加剧，不能定位；急性根尖周炎为持续性跳痛，咬合痛明显，能定位患牙。（2）检查：牙髓炎患牙无叩痛或轻叩痛，温度测试敏感；根尖周炎患牙叩痛（+++），松动Ⅰ-Ⅱ度，根尖区牙龈红肿，扪诊有压痛，温度测试多无反应（牙髓已坏死）。（3）X线：牙髓炎无根尖周改变；根尖周炎可见根尖周透射影（急性期可无明显异常，慢性期明显）。2.列举牙周基础治疗的主要内容。答：（1）菌斑控制：指导患者正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/牙缝刷，定期复查菌斑指数（PLI）。（2）龈上洁治术：清除龈上牙石及菌斑，是基础治疗的第一步。（3）龈下刮治术和根面平整术（SRP）：去除龈下牙石及病变牙骨质，使根面光滑。（4）咬合调整：消除早接触、（牙合）干扰，减少创伤（牙合）。（5）药物治疗：局部使用氯己定含漱液、米诺环素软膏，全身应用抗生素（如甲硝唑+阿莫西林）仅用于侵袭性牙周炎等重症。（6）拔除无保留价值的患牙（如Ⅲ度松动牙、根分叉病变Ⅲ度以上）。3.简述全冠修复时牙体预备的主要固位形设计。答：（1）环抱固位形：最主要的固位形，要求轴壁聚合度2°-5°，轴壁高度≥4mm，以增加接触面积。（2）洞固位形：在牙体缺损处预备箱状洞形，深度≥2mm，洞壁平行或微向（牙合）方聚合。（3）沟固位形：在轴面预备深度≥1mm、长度≥轴壁高度2/3的沟，增强固位。（4）钉洞固位形：用于残冠修复，直径1mm，深度2-3mm，避开牙髓腔。（5）鸠尾固位形：用于邻（牙合）面洞，防止水平脱位，鸠尾峡宽度为颊舌尖间距的1/3-1/2。4.试述乳牙早失的影响及处理原则。答：影响：（1）牙弓长度减少：邻牙向缺隙倾斜，对（牙合）牙伸长，导致继承恒牙萌出空间不足，出现错（牙合）。（2）咬合关系紊乱：缺隙处牙槽骨吸收，影响恒牙萌出位置。（3）咀嚼功能降低：影响儿童营养吸收和颌骨发育。处理原则：（1）判断是否需要间隙保持：乳牙早失后，继承恒牙胚发育程度（X线检查）、邻牙健康状况（有无倾斜）决定是否保持间隙。（2）间隙保持器选择：①单侧单个乳磨牙早失：可摘式或固定式（如丝圈式）；②多个乳磨牙早失：舌弓式或Nance弓；③乳尖牙早失：优先保持间隙，避免侧切牙舌倾。（3）定期复查：每3-6个月检查间隙变化及恒牙萌出情况，调整或更换保持器。5.简述口腔颌面部创伤的急救处理原则。答：（1）保持呼吸道通畅：清除口鼻腔异物、血块，后坠舌体用舌钳拉出，必要时行气管切开（如咽部肿胀、颌面多发骨折）。（2）止血：①压迫止血（指压动脉、包扎）；②结扎止血（明确血管断端）；③药物止血（局部用肾上腺素纱条，全身用止血敏）。（3）抗休克：主要为失血性休克，快速补液（平衡盐、血浆代用品），必要时输血。（4）合并伤处理：优先处理颅脑损伤（如昏迷、瞳孔不等大）、胸腹腔脏器损伤（如肋骨骨折、肝脾破裂）。（5）软组织损伤处理：清创缝合（伤后6-8小时内最佳），尽量保留组织，注意容貌修复（如唇红缘对齐）。（6）骨折固定：先临时固定（如颅颌绷带），待全身情况稳定后行切开复位内固定（钛板钛钉）或颌间牵引。三、病例分析题（20分）患者，女，45岁，主诉“右下后牙反复肿痛1年，加重伴面部肿胀3天”。既往体健，否认系统性疾病史。检查：46远中邻面深龋，探（-），叩（+++），松动Ⅱ度；右下前庭沟肿胀，压痛（+），波动感（+）；右侧面部（颊部）肿胀，皮温升高；体温38.5℃；血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。X线示46龋坏达髓腔，根尖周可见3mm×4mm透射影，边界不清；47未见异常。问题：（1）初步诊断及诊断依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）治疗原则。答：（1）初步诊断：46急性根尖周脓肿（骨膜下脓肿期）伴面部间隙感染（颊间隙感染）。诊断依据：①病史：46深龋史，反复肿痛（慢性根尖周炎急性发作）；②局部表现：46叩痛（+++）、松动，前庭沟波动感（骨膜下脓肿形成），颊部肿胀、皮温高（间隙感染）；③全身症状：发热、白细胞升高；④X线：46根尖周透射影（慢性根尖周炎急性发作）。（2）鉴别诊断：①急性牙周脓肿：多有牙周袋，探诊深度＞3mm，X线示牙槽骨水平吸收，无龋坏；②智齿冠周炎（48）：多发生于青年，48阻生，龈瓣红肿，盲袋溢脓，X线可见48位置异常；③颌骨骨髓炎：多有广泛骨破坏（X