2025年麻醉与护理测试题及答案

2025年麻醉与护理测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于全身麻醉分期的描述，正确的是（）A.兴奋期表现为呼吸规律、瞳孔缩小B.外科麻醉期可进行手术操作C.延髓麻醉期血压升高、心率增快D.诱导期是从清醒到意识消失的过渡阶段答案：B2.患者局麻过程中出现口舌麻木、肌肉震颤，首先应采取的措施是（）A.立即静注苯二氮䓬类药物B.停止局麻药注射并保持气道通畅C.快速补液纠正低血压D.面罩加压给氧并监测血氧饱和度答案：B3.成人择期手术麻醉前禁食固体食物的推荐时间为（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：C（注：2023版ASA指南更新为固体食物至少6小时，高脂或肉类需8小时，本题默认常规固体食物）4.ASA分级中，“合并严重系统性疾病，已威胁生命”对应的是（）A.ASAⅠ级B.ASAⅡ级C.ASAⅢ级D.ASAⅣ级答案：D5.老年患者（75岁）麻醉中易发生低体温的主要原因不包括（）A.基础代谢率降低B.皮下脂肪减少C.麻醉药物抑制体温调节中枢D.术中大量输入常温液体答案：D（大量输入常温液体是诱因，但非主要原因，核心是生理储备下降）6.中心静脉压（CVP）监测值为18cmH₂O时，提示（）A.血容量不足B.右心功能不全或容量超负荷C.左心功能衰竭D.外周血管阻力降低答案：B7.恶性高热的典型诱因是（）A.丙泊酚B.琥珀胆碱C.芬太尼D.罗哌卡因答案：B8.小儿（3岁）全身麻醉诱导时，氯胺酮的常用剂量是（）A.1-2mg/kg静注B.3-5mg/kg静注C.0.5-1mg/kg肌注D.5-10mg/kg肌注答案：A（静注1-2mg/kg，肌注4-5mg/kg）9.椎管内麻醉后出现低颅压性头痛，最有效的处理措施是（）A.绝对卧床、大量补液B.静注甘露醇脱水C.硬膜外自体血补丁D.口服非甾体抗炎药答案：C10.困难气道评估中，Mallampati分级Ⅲ级的表现是（）A.可见软腭、悬雍垂、咽峡弓B.可见软腭、咽峡弓，悬雍垂被遮挡C.仅见软腭上缘D.无法看到软腭答案：B11.全身麻醉中，呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）持续低于30mmHg，最可能的原因是（）A.二氧化碳潴留B.过度通气C.恶性高热D.肺栓塞答案：B12.糖尿病患者麻醉前血糖控制目标为（）A.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后＜8.0mmol/LB.空腹血糖6-8mmol/L，餐后＜10mmol/LC.空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后＜11.1mmol/LD.无需严格控制，避免低血糖答案：B（2024版围术期血糖管理指南推荐）13.蛛网膜下腔阻滞（腰麻）后，平面控制的关键因素是（）A.局麻药浓度B.患者体位C.穿刺间隙D.注药速度答案：B（体位是调节平面的主要手段）14.麻醉中发生喉痉挛时，首要处理措施是（）A.静注肌松药B.面罩加压给氧C.立即气管插管D.静注糖皮质激素答案：B15.新生儿（出生2周）麻醉时，最易发生缺氧的原因是（）A.功能残气量小，氧储备低B.代谢率低，耗氧少C.呼吸道管径粗，阻力小D.血红蛋白携氧能力强答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.麻醉前访视的重点内容包括（）A.既往麻醉手术史及并发症B.近期用药（如抗凝药、β受体阻滞剂）C.气道评估（Mallampati分级、甲颏距离）D.实验室检查（血常规、凝血功能、电解质）答案：ABCD2.全身麻醉术后苏醒延迟的常见原因有（）A.麻醉药物蓄积（如高龄、肝肾功能不全）B.低体温抑制代谢C.严重酸中毒或电解质紊乱D.中枢神经系统并发症（如脑梗死）答案：ABCD3.腰麻的常见并发症包括（）A.术后头痛B.尿潴留C.神经损伤D.全脊髓麻醉答案：ABCD4.麻醉中出现低血压（收缩压＜90mmHg）时，可采取的处理措施有（）A.快速补液扩容B.静注去氧肾上腺素（苯肾上腺素）C.调整麻醉深度（减浅）D.检查是否存在失血或心包填塞答案：ABCD5.老年患者麻醉管理的要点包括（）A.选择对循环抑制轻的药物（如依托咪酯）B.控制麻醉深度，避免过度镇静C.加强体温监测（维持核心温度＞36℃）D.术后早期镇痛，预防谵妄答案：BCD（依托咪酯易诱发肾上腺抑制，老年患者慎用）6.关于小儿麻醉的特点，正确的是（）A.新生儿对吸入麻醉药的MAC值低于成人B.婴幼儿易发生喉痉挛，避免浅麻醉下刺激气道C.小儿氧耗量高，需注意呼吸频率和潮气量D.1岁以下婴儿禁用氯胺酮答案：BC（新生儿MAC值高于成人；氯胺酮可用于1岁以下，但需减量）7.麻醉中监测的“五基本”包括（）A.心电图（ECG）B.无创血压（NIBP）C.脉搏血氧饱和度（SpO₂）D.呼气末二氧化碳（PetCO₂）E.体温答案：ABCD（2024版麻醉监测指南明确“五基本”为ECG、NIBP、SpO₂、PetCO₂、麻醉深度监测，但本题按经典教材选ABCD）8.硬膜外麻醉时局麻药误入蛛网膜下腔的表现有（）A.麻醉平面迅速超过T4B.呼吸抑制或停止C.血压急剧下降D.意识突然丧失答案：ABCD9.麻醉前用药的目的包括（）A.消除紧张焦虑，减少麻醉药用量B.抑制呼吸道腺体分泌，保持气道通畅C.对抗局麻药毒性反应D.提高痛阈，增强镇痛效果答案：ABD10.术中发生急性肺栓塞的典型表现有（）A.突发PetCO₂下降B.顽固性低氧血症C.右心衰竭（CVP升高、颈静脉怒张）D.心电图SⅠQⅢTⅢ改变答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述麻醉前访视中气道评估的主要内容及临床意义。答案：主要内容包括：①Mallampati分级（评估口咽腔可见结构，判断插管难度）；②甲颏距离（＜6.5cm提示困难气道）；③颞颌关节活动度（张口度＜3指提示无法置入喉镜）；④颈部活动度（后仰＜35°影响声门暴露）；⑤胡须、肥胖、短颈等解剖特征。临床意义是预测困难气道风险，提前制定替代方案（如清醒插管、喉罩、纤维支气管镜辅助），降低插管失败及相关并发症（如缺氧、误吸）的发生。2.列举瑞芬太尼的药理特点及临床应用注意事项。答案：药理特点：①超短效阿片类药物，经血浆和组织酯酶代谢，清除不依赖肝肾功能；②起效快（1-2分钟达峰），作用时间5-10分钟；③镇痛效价高（约为芬太尼的20-30倍）；④无蓄积，停药后恢复迅速。注意事项：①需持续输注维持镇痛，突然停药易引发痛觉过敏；②可引起呼吸抑制（与剂量相关），需严密监测呼吸频率和SpO₂；③老年、低体重患者需减量；④与肌松药合用时需调整剂量，避免过度抑制呼吸。3.简述全身麻醉术中知晓的预防措施。答案：①合理选择麻醉药物（如吸入麻醉药维持PetCO₂在1.3-1.5MAC，或静脉麻醉药联合镇痛药物）；②监测麻醉深度（推荐使用BIS或Narcotrend，目标值40-60）；③高风险患者（如剖宫产、心脏手术、低温麻醉）需加强监测；④避免肌松药过量导致无法通过体动判断麻醉深度；⑤麻醉记录中详细记录药物剂量和患者反应；⑥术前与患者沟通，缓解焦虑（焦虑可能增加知晓风险）。4.椎管内麻醉后出现尿潴留的处理原则是什么？答案：①首先评估膀胱充盈程度（触诊或超声）；②鼓励患者自行排尿（听流水声、热敷下腹部）；③若膀胱容量＞500ml或无法自行排尿，给予导尿（首选无菌间歇导尿，避免长期留置）；④排除神经损伤（如马尾综合征，表现为下肢麻木、排便障碍）；⑤药物治疗（如新斯的明促进膀胱收缩，但需排除机械性梗阻）；⑥术后早期活动，减少抗胆碱能药物使用（如阿托品）。5.简述困难气道处理中“不能插管不能通气（CICO）”的紧急流程。答案：①立即呼叫团队支援，准备紧急气道工具（如环甲膜穿刺套件）；②尝试使用喉罩或食管-气管联合导管建立通气；③若仍无法通气，实施环甲膜穿刺或切开：选择甲状软骨与环状软骨间的环甲膜，用14G静脉留置针穿刺，连接高频喷射通气（氧流量15L/min，频率15-20次/分）；④维持氧合同时，准备外科气道（如气管切开）；⑤整个过程中持续监测SpO₂，目标维持＞90%；⑥事后总结原因，优化气道管理方案。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，32岁，G2P1，孕39+2周，因“瘢痕子宫、胎儿窘迫”拟急诊行剖宫产术。既往无特殊疾病史，术前评估：BMI28kg/m²，MallampatiⅡ级，甲颏距离7cm，无困难气道史。问题：（1）该患者首选的麻醉方式是什么？简述理由。（2）麻醉中需重点监测哪些指标？（3）新生儿娩出后，麻醉管理需注意什么？答案：（1）首选椎管内麻醉（腰硬联合或硬膜外麻醉）。理由：剖宫产手术时间短，椎管内麻醉对胎儿影响小（避免全身麻醉药物通过胎盘），且能提供良好的镇痛和肌松，降低产妇误吸风险（饱胃状态）。（2）重点监测指标：①无创血压（警惕仰卧位低血压综合征，左侧倾斜30°）；②SpO₂（维持＞95%，保障母婴氧供）；③PetCO₂（反映通气状态，避免过度通气导致子宫血流减少）；④胎心监护（直至胎儿娩出）；⑤出血量（评估产后出血风险）。（3）新生儿娩出后注意：①调整麻醉平面（避免过高导致呼吸抑制）；②给予缩宫素（10U静注或肌注），监测血压变化（缩宫素可能引起低血压）；③若术中出血较多（＞500ml），及时补液输血；④评估产妇疼痛程度，必要时追加局麻药或给予静脉镇痛；⑤预防寒战（可静注小剂量哌替啶或保温措施）。案例2：患者，男，78岁，因“股骨颈骨折”拟行人工股骨头置换术。既往有高血压病史15年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-150/70-85mmHg），2型糖尿病史10年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-8mmol/L），COPD病史5年（FEV1/FVC=65%，日常活动后气促）。问题：（1）麻醉前需完善哪些检查？（2）麻醉方式选择的依据是什么？（3）围术期需重点预防哪些并发症？答案：（1）需完善检查：①血气分析（评估COPD患者氧合和酸碱状态）；②心脏超声（评估心功能，排除心肌缺血）；③肺功能检查（FEV1绝对值，判断能否耐受手术）；④凝血功能（长期高血压可能影响血管脆性）；⑤糖化血红蛋白（HbA1c，了解近3个月血糖控制）；⑥电解质（二甲双胍可能引起乳酸堆积）。（2）麻醉方式选择依据：患者高龄，合并COPD（呼吸储备差）、高血压、糖尿病，首选椎管内麻醉（腰硬联合）或神经阻滞（如腰丛+坐骨神经阻滞）。若存在椎管内麻醉禁忌（如凝血异常、脊柱畸形），可选择