(2025年)医院感染管理试题附答案

(2025年)医院感染管理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于医院感染的核心防控措施？A.严格执行手卫生B.规范使用无菌技术C.加强患者营养支持D.落实环境清洁消毒答案：C2.某ICU病房需对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者进行隔离，应优先选择的隔离方式是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C3.依据《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》，医疗器械处理流程中，“去污区”的温度应控制在？A.16-21℃B.20-24℃C.22-26℃D.25-28℃答案：B4.下列哪种情况需进行外科手消毒？A.为普通住院患者测量血压前B.接触患者周围环境后C.进行腰椎穿刺操作前D.从污染区进入清洁区前答案：C5.某医院新生儿室空气菌落总数检测结果为4.5CFU/皿（采用直径9cm平皿，暴露5分钟），该结果是否符合II类环境要求？（注：II类环境空气菌落总数≤4CFU/皿）A.符合，误差范围内B.不符合，需立即整改C.需重新检测确认D.符合，标准允许±10%浮动答案：B6.医疗废物中，被患者血液污染的一次性输液器属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A7.对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者的床头柜表面进行消毒时，应选择的含氯消毒液浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B8.下列关于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施的描述，错误的是？A.保持患者床头抬高30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用抗菌药物涂层气管插管D.常规进行声门下分泌物吸引答案：C（注：目前无明确证据支持抗菌药物涂层气管插管可降低VAP发生率）9.某手术切口分泌物培养出屎肠球菌，对万古霉素耐药（VRE），护士为其更换敷料时，错误的操作是？A.戴清洁手套接触患者B.操作后使用速干手消毒剂消毒双手C.污染敷料放入双层黄色医疗废物袋D.更换的器械单独处理，使用2000mg/L含氯消毒液浸泡答案：A（应戴无菌手套进行伤口换药）10.医院感染暴发报告的时限要求是：发现疑似暴发（≥3例同源感染）后，应于多长时间内向所在地县级卫生健康行政部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C11.下列哪种物品属于高度危险性医疗器材？A.压舌板B.喉镜C.腹腔镜D.血压计袖带答案：C（需进入人体无菌组织）12.手卫生效果监测时，采样部位为双手的？A.手掌面B.指腹C.双手表面积的前1/2D.双手所有表面，包括指背、指尖、指缝答案：D13.某医院拟开展环境物体表面清洁消毒效果监测，采样方法应选择？A.棉拭子涂抹法（5cm×5cm区域）B.自然沉降法（平皿暴露）C.空气采样器法D.荧光标记法答案：A14.关于新生儿暖箱的清洁消毒，错误的做法是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面B.患儿出箱后进行终末消毒C.连续使用超过72小时需更换暖箱D.消毒后干燥备用答案：C（连续使用应每日清洁，无明确72小时更换要求）15.下列哪项是医院感染漏报率的计算公式？A.漏报病例数/（已报病例数+漏报病例数）×100%B.已报病例数/（已报病例数+漏报病例数）×100%C.漏报病例数/同期住院总人数×100%D.已报病例数/同期医院感染总病例数×100%答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染的情况有？A.入院时无感染迹象，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.术后30天内发生的表浅手术切口感染D.因原发病加重，继发的败血症答案：ABCD2.医务人员在接触多重耐药菌（MDRO）感染患者时，需落实的防护措施包括？A.戴手套B.穿隔离衣（可能接触患者血液体液时）C.戴护目镜（可能喷溅时）D.操作后立即进行手卫生答案：ABCD3.关于环氧乙烷灭菌的注意事项，正确的有？A.灭菌物品需清洁干燥B.装载量不超过柜室容积的80%C.灭菌后需解析至少12小时（通风良好时）D.可用于电子设备的灭菌答案：ABD（解析时间需根据物品材质调整，部分需≥24小时）4.医院感染监测的核心指标包括？A.医院感染发病率B.目标性监测（如ICU医院感染率）C.抗菌药物使用强度（DDD）D.手卫生依从率答案：ABCD5.下列哪些情况需进行空气净化？A.新生儿室B.血液透析中心C.产房D.普通门诊候诊区答案：ABC（普通门诊候诊区属III类环境，需通风或机械通风）6.医疗废物暂存处的管理要求包括？A.有严密的封闭措施B.定期消毒，避免蚊蝇滋生C.与生活垃圾分开存放D.暂存时间不超过48小时（寒冷地区不超过72小时）答案：ABCD7.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.严格掌握导尿指征B.保持尿液引流系统密闭C.每日用含碘消毒液清洁尿道口D.定期更换导尿管（无感染时不建议常规更换）答案：ABD（不推荐常规消毒尿道口）8.医院感染管理委员会的职责包括？A.制定医院感染管理规章制度B.审议医院感染暴发处置预案C.监督抗菌药物临床应用D.对医务人员进行感染防控培训答案：ABCD9.关于紫外线消毒的描述，正确的有？A.有效距离≤2米B.消毒时间≥30分钟C.适用于有人环境的持续消毒D.需定期监测紫外线强度（≥70μW/cm²）答案：ABD（紫外线消毒时人员需离开）10.手术部位感染（SSI）的危险因素包括？A.患者术前住院时间长B.手术时间≥3小时C.术中体温低于36℃D.术前未预防性使用抗菌药物答案：ABC（术前未预防用药可能增加风险，但需根据手术类型判断）三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.手卫生中，速干手消毒剂的作用时间应≥15秒。（）答案：√2.被朊病毒污染的器械应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中60分钟，再按常规流程处理。（）答案：√3.新生儿室属于III类环境，空气菌落总数应≤4CFU/皿（直径9cm平皿暴露5分钟）。（）答案：×（新生儿室属II类环境，标准≤4CFU/皿）4.医疗废物专用包装袋应标注“感染性废物”字样，并有警示标识。（）答案：√5.接触患者黏膜或破损皮肤的诊疗器械属于中度危险性物品，需达到消毒水平。（）答案：√6.医院感染暴发时，应立即停止收治新患者，并对所有患者进行隔离。（）答案：×（需根据具体情况决定是否停止收治）7.一次性使用的医疗用品可以重复使用，只要消毒合格。（）答案：×（一次性物品禁止重复使用）8.含氯消毒液的配置应现用现配，使用时间不超过24小时。（）答案：√9.医务人员发生职业暴露（如被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤）后，应立即用肥皂水冲洗伤口，挤出污血，再用碘伏消毒，并于2小时内启动暴露后预防（PEP）。（）答案：√10.医院感染管理部门应每季度向全院反馈感染监测结果。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个重要时刻”。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.列举多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施。答案：①首选单间隔离，无单间时同病种患者集中安置；②床旁悬挂接触隔离标识；③接触患者或其环境时戴手套，可能污染时穿隔离衣；④诊疗器械专用，用后严格消毒；⑤操作后立即手卫生；⑥每日清洁消毒环境（重点区域增加频次）；⑦患者转科时告知接诊科室隔离措施；⑧连续2次（间隔≥24小时）培养阴性或临床症状好转可解除隔离。3.医疗废物分为哪几类？各举1例说明。答案：①感染性废物：被患者血液污染的棉签；②病理性废物：手术切除的人体组织；③损伤性废物：使用后的注射器针头；④药物性废物：过期的抗生素；⑤化学性废物：废弃的甲醛溶液。4.简述医院感染监测的主要内容。答案：①医院感染病例监测（发病率、例次率、部位分布等）；②目标性监测（如ICU、手术部位、导管相关感染等）；③病原体监测（耐药性、同源性分析）；④消毒灭菌效果监测（手卫生、环境表面、灭菌物品等）；⑤抗菌药物使用监测（使用强度、耐药率）；⑥感染暴发监测（早期识别与报告）。5.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防策略（“VAPbundle”）。答案：①抬高床头30-45度（除非禁忌）；②每日评估脱机和拔管指征（“唤醒试验”）；③口腔护理（氯己定漱口/擦拭，每6-8小时）；④声门下分泌物持续吸引（有条件时）；⑤维持气囊压力20-30cmH₂O；⑥严格手卫生；⑦避免重复使用呼吸回路（除非污染）；⑧控制血糖（目标≤8.3mmol/L）。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU近3天内先后有4名患者出现发热（T≥38.5℃）、咳嗽、咳脓痰，胸部CT提示肺部浸润影。实验室检查：白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）＞100mg/L。痰培养结果显示：3例为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药），1例为肺炎克雷伯菌（对三代头孢耐药）。经调查，4名患者均使用过同一批次的呼吸湿化瓶，且湿化瓶清洁后复用，未按规范消毒。问题1：该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）答案：属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。本例中4名患者短时间内出现肺部感染，且3例培养出同种耐药菌（鲍曼不动杆菌），1例为同类耐药菌（肺炎克雷伯菌），结合共用呼吸湿化瓶的暴露史，符合暴发特征。问题2：请列出应采取的应急处置措施。（7分）答案：①立即隔离患者（单间或同病种集中隔离），限制移动；②暂停使用可疑呼吸湿化瓶，封存剩余物品待检测；③对ICU环境（尤其是呼吸治疗区域）进行终末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空气消毒采用过氧化氢雾化或紫外线照射）；④对所有ICU患者及医务人员进行主动筛查（咽拭子/痰培养）；⑤启动多学科协作（感控科、微生物室、临床科室、设备科），分析感染源（湿化瓶消毒流程缺陷）、传播途径（接触污染的湿化瓶）；⑥对医务人员进行感染防控培训（重点手卫生、呼吸治疗器械消毒）；⑦2小时内向医院感染管理委员会报告，12小时内向卫生健康行政部门报告。问题3：如何预防此类事件再次发生？（8分）答案：①规范呼吸治疗器械管理：湿化瓶使用后立即双层封闭运送至消毒供应中心，采用高温高压灭菌（首选）或2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，干燥备用；禁止重复使用一次性湿化瓶；②加强消毒效果