2025年中医优才试题及答案

2025年中医优才试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于“阴阳互根互用”的表述，正确的是（）A.阳中求阴，阴中求阳B.阴胜则阳病，阳胜则阴病C.寒极生热，热极生寒D.阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也2.患者症见脘腹胀满、纳呆便溏、神疲乏力、舌淡苔白、脉缓弱，其病位主要在（）A.心脾B.肝脾C.脾胃D.脾肾3.《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”中的“掉眩”指（）A.肢体震颤、头目眩晕B.关节疼痛、活动不利C.皮肤瘙痒、风疹时作D.肌肉瞤动、项背强急4.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是（）A.紫苏B.生姜C.细辛D.防风5.患者咳嗽，痰黄黏稠，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，其治法应为（）A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.滋阴润肺，化痰止咳D.燥湿化痰，理气止咳6.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是（）A.小柴胡汤B.半夏泻心汤C.逍遥散D.四逆散7.患者月经周期延后，量少色淡，小腹隐痛喜按，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱，辨证为（）A.肾虚型月经后期B.血虚型月经后期C.气滞型月经后期D.寒凝型月经后期8.针灸治疗中风中经络之肝阳暴亢证，主穴除内关、水沟外，还应选取（）A.三阴交、极泉、尺泽、委中B.太冲、太溪、曲池、合谷C.丰隆、足三里、气海、血海D.风池、完骨、天柱、昆仑9.下列关于“治未病”的理解，错误的是（）A.未病先防，增强体质B.既病防变，早期治疗C.瘥后防复，调摄正气D.已病求本，急则治标10.《伤寒论》中“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者”，首选方剂是（）A.桂枝汤B.麻黄汤C.大青龙汤D.小青龙汤二、多项选择题（每题3分，共15分。少选、错选均不得分）1.下列属于“津血同源”理论依据的是（）A.血由营气和津液组成B.汗为津液所化，过汗则伤血C.失血者不可发汗，多汗者不可峻下D.津能载气，血能养气2.下列症状中，属于肝阳上亢证的是（）A.头目胀痛B.腰膝酸软C.急躁易怒D.舌红少津3.下列药物中，既能活血调经，又能凉血消痈的是（）A.丹参B.川芎C.赤芍D.牛膝4.下列方剂中，含有“培土生金”配伍意义的是（）A.四君子汤B.参苓白术散C.麦门冬汤D.玉屏风散5.下列关于哮病与喘证的鉴别，正确的是（）A.哮必兼喘，喘未必兼哮B.哮以声响言，喘以气息言C.哮有宿根，反复发作；喘多为急性发作D.哮病缓解期可无明显症状，喘证缓解期仍有气短三、简答题（每题8分，共32分）1.简述“肝主疏泄”的生理功能及其临床意义。2.试述六淫中“湿邪”的性质及致病特点。3.比较麻黄汤与桂枝汤在组成、功效及主治上的异同。4.简述“肺胀”的辨证要点及治疗原则。四、经典条文分析题（每题10分，共20分）1.《素问·阴阳应象大论》云：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”请结合临床举例说明其内涵。2.《伤寒论》第6条：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出……”请分析本条中“温病”与“风温”的区别及辨证要点。五、病例分析题（共23分）患者张某，女，52岁，2024年11月就诊。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年前因饮食不节出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食稍缓，曾服“胃药”（具体不详）后缓解。近1周因劳累、情绪不畅，疼痛加重，呈胀痛，连及两胁，嗳气频作，嘈杂泛酸，纳差，大便偏干，2日1行。查体：神清，面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。既往史：无特殊。要求：（1）中医病名诊断及依据；（2）中医证型诊断及辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需注明剂量，常规量即可）；（5）调护建议。2025年中医优才选拔考试答案一、单项选择题1.D（解析：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”体现阴阳互根互用；A为阴阳互济，B为阴阳制约失衡，C为阴阳转化。）2.C（解析：脘腹胀满、纳呆便溏为脾失健运，神疲乏力为气虚，病位在脾胃。）3.A（解析：“掉”指肢体震颤，“眩”指头目眩晕，属肝风内动。）4.C（解析：细辛归肺、肾经，既能解表散寒，又能温肺化饮，用于寒饮伏肺之咳喘。）5.B（解析：痰黄黏稠、发热口渴、苔黄腻、脉滑数为痰热郁肺，治法当清热肃肺，豁痰止咳。）6.B（解析：半夏泻心汤用半夏、干姜辛开，黄芩、黄连苦降，调和寒热，治疗寒热错杂之痞证。）7.B（解析：月经延后、量少色淡、头晕心悸为血虚不能充养胞宫，辨证为血虚型月经后期。）8.B（解析：肝阳暴亢证需平肝潜阳，太冲（肝经原穴）、太溪（肾经原穴）可滋水涵木；曲池、合谷清泻阳明，潜降肝阳。）9.D（解析：“已病求本，急则治标”属于治病求本原则，非“治未病”范畴。）10.B（解析：太阳伤寒表实证，症见无汗而喘、身疼腰痛，当用麻黄汤发汗解表，宣肺平喘。）二、多项选择题1.ABC（解析：“津血同源”指津与血均由水谷精微化生，相互转化，D为气与津液、血的关系。）2.ABCD（解析：肝阳上亢证为上实下虚，头目胀痛（上实）、腰膝酸软（下虚）、急躁易怒（肝失疏泄）、舌红少津（阴虚）均符合。）3.AC（解析：丹参“一味丹参散，功同四物汤”，活血调经、凉血消痈；赤芍清热凉血、散瘀止痛。川芎活血行气，牛膝活血通经、补肝肾。）4.BC（解析：参苓白术散用白术、茯苓健脾，配伍桔梗宣肺，培土生金；麦门冬汤用甘草、粳米、大枣健脾，滋养肺胃，亦属培土生金。）5.ABCD（解析：哮病以喉中哮鸣有声为特征，有宿根，反复发作；喘证以呼吸困难为主，可由多种疾病引起，二者鉴别要点均正确。）三、简答题1.肝主疏泄的生理功能包括：①调畅气机：促进气的升降出入，维持脏腑功能协调；②促进消化：疏泄胆汁，协助脾胃运化；③调畅情志：通过气机调畅影响精神活动；④调节生殖：女子月经来潮、男子排精与肝气疏泄相关。临床意义：疏泄失常则见气机郁滞（如胁胀、梅核气）或上逆（如头痛、呕逆）；影响消化则见脘腹胀满、纳呆、便溏；情志异常则见抑郁或急躁易怒；生殖异常则见月经不调、痛经、阳痿等。2.湿邪的性质及致病特点：①湿为阴邪，易伤阳气：尤其损伤脾阳，致脾失健运，见脘腹痞满、水肿；②湿性重浊：重即沉重（头身困重、关节酸沉），浊即秽浊（面垢、带下量多、小便浑浊）；③湿性黏滞：症状黏腻（便溏不爽、舌苔黏腻）、病程缠绵（湿温、湿疹反复发作）；④湿性趋下，易袭阴位：多见下肢水肿、带下、淋浊等。3.麻黄汤与桂枝汤异同：组成：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）；桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）。功效：麻黄汤发汗解表、宣肺平喘（辛温发汗峻剂）；桂枝汤解肌发表、调和营卫（辛温发汗轻剂）。主治：麻黄汤用于太阳伤寒表实证（无汗、脉浮紧）；桂枝汤用于太阳中风表虚证（有汗、脉浮缓）。4.肺胀辨证要点：①辨标本虚实：发作期以邪实为主（痰浊、痰热、痰蒙神窍），缓解期以正虚为主（肺、脾、肾气虚或阴虚）；②辨病性：痰浊（咳唾黏痰、苔白腻）、痰热（痰黄黏稠、舌红苔黄）、寒饮（痰白清稀、背寒肢冷）；③辨脏腑：早期在肺，渐及脾、肾，后期及心（见心悸、水肿）。治疗原则：发作期祛邪为主（祛痰、散寒、清热、开窍）；缓解期扶正为主（补肺、健脾、益肾、温阳），标本兼治。四、经典条文分析题1.本条阐述阴阳互根互用的关系：阴（物质）在内，是阳（功能）的物质基础（守）；阳（功能）在外，是阴（物质）的功能表现（使）。临床举例：①自汗证：阳气亏虚（阳不固外）则津液外泄（阴失内守），治以玉屏风散（黄芪补阳固表，白术、防风调和阴阳）；②盗汗证：阴虚不能内守，虚阳外浮而汗出，治以当归六黄汤（生地、熟地滋阴，黄芩、黄连清泄浮阳）；③产后缺乳：气血（阴）不足则乳汁生化无源（阳失所使），治以通乳丹（人参、黄芪补阳益气，当归、麦冬滋阴养血）。2.本条中“温病”与“风温”的区别及辨证要点：（1）温病：太阳病初期即见发热、口渴、不恶寒（与伤寒“恶寒”相别），为外感温邪，初起即伤津液，属温病初起。（2）风温：若误发其汗（温病忌辛温发汗），耗伤津液，邪热更盛，出现身灼热（热势加重）、脉阴阳俱浮（热盛于内外）、自汗出（热迫津泄）、身重（热盛伤气）、多眠睡（热扰心神）、鼻息鼾（热壅气道）、语言难出（热伤津液，舌本失润）。辨证要点：温病以“发热而渴，不恶寒”为特征，属温邪犯表；风温为温病误治后的变证，以“身灼热、脉浮、自汗、神昏”为特征，属气分热盛或热入心包。五、病例分析题（1）中医病名诊断：胃痛。依据：以胃脘部疼痛为主症，符合“胃痛”定义。（2）中医证型诊断：肝胃不和证（肝胃气滞）。辨证依据：①主症：胃脘胀痛连及两胁（肝失疏泄，横逆犯胃）；②兼症：嗳气频作（胃气上逆）、嘈杂泛酸（肝胃郁热）、纳差（胃失和降）、大便偏干（气滞津停）；③舌脉：舌质淡红，苔薄白（气滞未化热），脉弦细（弦为肝脉，细为血虚）。（3）治法：疏肝理气，和胃止痛。（4）代表方剂：柴胡疏肝散合左金丸加减。药物组成：柴胡10g、香附10g、川芎10g、白芍15g、陈皮10g、枳壳10g、炙甘草6