2025年临床医学检验基础检验技术(高级职称)考试题库及答案

2025年临床医学检验基础检验技术(高级职称)考试题库及答案一、单选题1.正常成人脑脊液白细胞数参考值为（）A.（0～15）×10⁶/LB.（0～10）×10⁶/LC.（0～5）×10⁶/LD.（0～20）×10⁶/LE.（0～25）×10⁶/L答案：B解析：正常成人脑脊液白细胞数参考值为（0～10）×10⁶/L，儿童为（0～15）×10⁶/L。2.瑞氏染色时，血涂片偏红，调整染色的方法是（）A.增高缓冲液pHB.降低缓冲液pHC.与缓冲液pH无关D.首先更换染色液E.稀释缓冲液答案：A解析：瑞氏染色时，血涂片偏红说明酸性染料偏多，应增高缓冲液pH，使偏碱性，可减少酸性染料的结合，使染色恢复正常。3.关于红细胞比容测定，下列叙述错误的是（）A.温氏法用抗凝血在一定条件下离心沉淀而测得B.微量法用血量少，测定时间短C.温氏法的血浆残留量为3％D.微量法要求相对离心力为12000g，离心5分钟E.温氏法以读取压紧红细胞层的高度来报告结果答案：E解析：温氏法是读取压紧红细胞层的体积占全血体积的百分比来报告结果，而不是高度。4.下列哪种疾病可引起血沉减慢（）A.真性红细胞增多症B.心肌梗死C.动脉粥样硬化D.肺结核E.风湿热答案：A解析：真性红细胞增多症时，红细胞数量增多，血沉减慢。心肌梗死、动脉粥样硬化、肺结核、风湿热等疾病一般会使血沉加快。5.血小板计数的参考值为（）A.（100～300）×10⁹/LB.（150～350）×10⁹/LC.（200～400）×10⁹/LD.（250～450）×10⁹/LE.（300～500）×10⁹/L答案：A解析：血小板计数的参考值为（100～300）×10⁹/L。6.尿液中出现大量淋巴细胞及单核细胞，主要见于（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾移植后排异反应D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎答案：C解析：肾移植后排异反应时，尿液中可出现大量淋巴细胞及单核细胞。急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎主要以红细胞、蛋白质等异常为主；急性肾盂肾炎、急性膀胱炎主要以中性粒细胞增多为主。7.粪便隐血试验化学法中，特异性较好的是（）A.邻联甲苯胺法B.联苯胺法C.匹拉米洞法D.愈创木酯法E.无色孔雀绿法答案：D解析：愈创木酯法特异性较好，假阳性率较低。邻联甲苯胺法、联苯胺法等特异性相对较差。8.下列哪项不是精液检查的目的（）A.法医学鉴定B.不孕症研究C.睾丸癌的诊断D.输精管结扎术后疗效观察E.体外授精和精子库筛选优质精子答案：C解析：精液检查主要用于法医学鉴定、不孕症研究、输精管结扎术后疗效观察、体外授精和精子库筛选优质精子等，一般不用于睾丸癌的诊断。9.阴道分泌物清洁度的判断依据是（）A.白细胞、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的多少B.阴道杆菌、上皮细胞和杂菌的多少C.白细胞、阴道杆菌和杂菌的多少D.上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的多少E.白细胞、上皮细胞和杂菌的多少答案：A解析：阴道分泌物清洁度根据白细胞、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的多少来判断。10.脑脊液中葡萄糖含量减少最明显的是（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑肿瘤答案：A解析：化脓性脑膜炎时，细菌大量消耗葡萄糖，脑脊液中葡萄糖含量减少最明显。结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎葡萄糖也可降低，但不如化脓性脑膜炎明显；病毒性脑膜炎葡萄糖一般正常或稍低；脑肿瘤时葡萄糖多正常。二、多选题1.影响血沉的因素有（）A.血浆中各种蛋白的比例B.红细胞数量和形状C.血沉管的内径D.血沉管的垂直与否E.室温答案：ABCDE解析：血浆中纤维蛋白原、球蛋白增多可使血沉加快，白蛋白增多可使血沉减慢；红细胞数量增多、球形红细胞等可使血沉减慢；血沉管内径过小、不垂直、室温过高或过低等都会影响血沉结果。2.尿液中出现管型，提示病变在（）A.肾小球B.肾小管C.肾盏D.肾盂E.输尿管答案：AB解析：管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚体，尿液中出现管型提示病变在肾小球或肾小管。3.粪便显微镜检查可发现的寄生虫有（）A.蛔虫卵B.钩虫卵C.鞭虫卵D.血吸虫卵E.蛲虫卵答案：ABCDE解析：粪便显微镜检查可以发现蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、血吸虫卵、蛲虫卵等多种寄生虫卵。4.精液液化时间延长主要见于（）A.前列腺炎B.精囊炎C.附睾炎D.精索静脉曲张E.先天性精囊缺如答案：AB解析：前列腺炎、精囊炎时，可导致精液中液化因子分泌减少或破坏，引起精液液化时间延长。附睾炎、精索静脉曲张主要影响精子的质量和活力；先天性精囊缺如可导致精液量减少等。5.阴道毛滴虫可引起（）A.滴虫性阴道炎B.尿道炎C.膀胱炎D.前列腺炎E.附睾炎答案：ABC解析：阴道毛滴虫主要引起滴虫性阴道炎，也可累及尿道、膀胱，引起尿道炎、膀胱炎。一般不引起前列腺炎和附睾炎。三、案例分析题案例一患者，男性，35岁。发热、咽痛伴鼻出血1周。查体：体温38.5℃，贫血貌，皮肤可见瘀点，胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L，WBC1.2×10⁹/L，PLT20×10⁹/L。骨髓象：原始细胞占0.85，过氧化物酶染色（），非特异性酯酶染色（）。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病答案：A解析：患者有发热、贫血、出血等表现，骨髓中原始细胞占0.85，提示为急性白血病。过氧化物酶染色（），非特异性酯酶染色（），符合急性淋巴细胞白血病的特点。2.为明确诊断，还需要进行的检查是（）A.染色体检查B.免疫分型检查C.融合基因检查D.血清铁和铁蛋白测定E.维生素B₁₂和叶酸测定答案：B解析：免疫分型检查可以进一步确定白血病细胞的来源和类型，对于急性淋巴细胞白血病的诊断和分型有重要意义。染色体检查、融合基因检查也有助于诊断和预后判断，但不是首先需要进行的；血清铁和铁蛋白测定、维生素B₁₂和叶酸测定主要用于贫血病因的诊断，与白血病的诊断关系不大。3.该患者的治疗方案首选（）A.羟基脲B.伊马替尼C.DA方案D.VP方案E.维A酸答案：D解析：VP方案（长春新碱+泼尼松）是急性淋巴细胞白血病的常用诱导缓解方案。羟基脲用于慢性粒细胞白血病的治疗；伊马替尼用于慢性粒细胞白血病等的靶向治疗；DA方案用于急性粒细胞白血病的治疗；维A酸用于急性早幼粒细胞白血病的治疗。案例二患者，女性，28岁。尿频、尿急、尿痛伴发热3天。查体：体温39℃，肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞满视野，红细胞5～10个/HP，蛋白（+）。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.尿道炎答案：C解析：患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴有发热、肾区叩击痛阳性，尿常规白细胞满视野，考虑为急性肾盂肾炎。急性肾小球肾炎主要以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等为主要表现；慢性肾小球肾炎病程较长；急性膀胱炎一般无肾区叩击痛；尿道炎主要以尿道局部症状为主。2.为明确诊断，最有价值的检查是（）A.清洁中段尿细菌培养B.尿沉渣涂片找细菌C.血常规D.肾功能检查E.肾脏B超答案：A解析：清洁中段尿细菌培养是诊断尿路感染的金标准，对于明确病原菌及指导治疗有重要意义。尿沉渣涂片找细菌可快速初步判断，但准确性不如细菌培养；血常规主要了解感染的全身情况；肾功能检查一般在病情较重或有肾功能损害时才需要；肾脏B超主要用于了解肾脏的形态、结构等。3.该患者的治疗原则是（）A.多饮水，勤排尿B.根据尿培养结果选用敏感抗生素C.疗程不少于2周D.碱化尿液E.以上都是答案：E解析：急性肾盂肾炎的治疗原则包括多饮水，勤排尿，以冲洗尿路；根据尿培养结果选用敏感抗生素；疗程一般不少于2周，以防止复发；碱化尿液可减轻尿路刺激症状。案例三患者，男性，45岁。因上腹部疼痛1天入院。查体：上腹部压痛明显。实验室检查：血淀粉酶600U/L（Somogyi法），尿淀粉酶1800U/L（Somogyi法）。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠梗阻E.急性胃炎答案：B解析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶和尿淀粉酶明显升高，考虑为急性胰腺炎。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，Murphy征阳性；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛，肝浊音界消失等表现；急性肠梗阻主要有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现；急性胃炎主要以恶心、呕吐、上腹部不适等为主，一般淀粉酶不升高。2.为进一步明确诊断，还需要进行的检查是（）A.腹部CTB.腹部B超C.血清脂肪酶D.血钙测定E.以上都是答案：E解析：腹部CT可清晰显示胰腺的形态、有无渗出等情况，对急性胰腺炎的诊断和病情评估有重要价值；腹部B超可观察胰腺的大致情况；血清脂肪酶在急性胰腺炎时也会升高，且持续时间较长；血钙测定可了解有无低钙血症，与急性胰腺炎的病情严重程度有关。3.该患者的治疗措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.补液、维持水电解质平衡C.抑制胰液分泌D.抗感染E.以上都是答案：E解析：急性胰腺炎的治疗措施包括禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌；补液、维持水电解质平衡；使用生长抑素等抑制胰液分泌；根据情况选用抗生素抗感染等。四、简答题1.简述血细胞比容测定的临床意义。答：血细胞比容（HCT）是指一定体积的全血中红细胞所占的百分比。其临床意义如下：增高：相对性增高：见于各种原因引起的血液浓缩，如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤等。绝对性增高：见于真性红细胞增多症等原发性红细胞增多疾病；也可见于慢性缺氧引起的继发性红细胞增多，如慢性阻塞性肺疾病、发绀型先天性心脏病等。降低：见于各种贫血。由于贫血类型不同，红细胞数量与体积的变化各异，HCT的降低与红细胞数减少并不一定成正比。通过HCT、红细胞计数和血红蛋白测定结果，可计算平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度，有助于贫血的形态学分类。2.简述尿液干化学分析仪检测尿蛋白的原理及注意事项。答：原理：基于pH指示剂蛋白质误差原理。在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生的阴离子与带阳离子的蛋白质（主要是白蛋白）结合发生颜色变化，颜色深浅与蛋白质含量成正比。注意事项：假阳性：尿液中含有季铵盐、聚乙烯吡咯酮、洗必泰等消毒剂或某些药物（如青霉素等），可使结果呈假阳性；尿液标本被阴道分泌物污染，含有较多的白带等也可出现假阳性。假阴性：本方法对球蛋白不敏感，当尿液中以球蛋白为主时，可出现假阴性；大量使用磺胺等药物，尿pH＞9.0时，也可使结果呈假阴性。标本要求：尿液标本应新鲜，避免细菌污染和久置导致蛋白质分解。质量控制：定期对仪器进行校准和维护，使用合格的质控品进行室内质量控制，确保检测结果的准确性。3.简述粪便隐血试验的临床意义。答：粪便隐血试验（OBT）是指用化学或免疫的方法检查粪便中微量血液的试验。其临床意义如下：消化道出血的诊断：阳性常见于消化性溃疡活动期、胃癌、结肠癌等消化道肿瘤，以及急性胃黏膜病变、肠结核、溃疡性结肠炎等疾病。消化性溃疡时，OBT呈间断阳性；消化道肿瘤时，多呈持续阳性。可用于消化道恶性肿瘤的筛查，如大规模的人群普查，早期发现无症状的消化道肿瘤。鉴别某些疾病：如在黄疸患者中，若OBT阳性，提示可能为肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸伴有消化道出血；若OBT阴性，则可能为溶血性黄疸。4.简述精液检查的主要内容及正常参考值。答：精液检查的主要内容及正常参考值如下：一般性状检查：量：正常为2～6ml，平均3.5ml。一次射精量与射精频度呈负相关。颜色和透明度：正常为灰白色或乳白色，久未射精可呈淡黄色。液化后为半透明状。黏稠度和液化时间：刚射出的精液呈胶冻状，在室温下5～30分钟开始液化。液化时间一般不超过60分钟。酸碱度：正常pH为7.2～8.0。显微镜检查：精子活力：射精后60分钟内，a级（快速前向运动）精子≥25%，或a+b级（前向运动）精子≥50%。精子存活率：活精子≥50%。精子计数：正常精子浓度为（15～200）×10⁶/ml，一次射精的精子总数≥39×10⁶。精子形态：正常形态精子≥4%。白细胞：正常精液中白细胞＜1×10⁶/ml。5.简述脑脊液检查的适应证和禁忌证。答：适应证：有脑膜刺激症状，