2025年内科护理学副高职称考试试题(含答案)

2025年内科护理学副高职称考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者最主要的氧疗原则是：A.高流量高浓度吸氧（>3L/min）B.低流量低浓度持续吸氧（1-2L/min）C.间断高浓度吸氧D.按需吸氧（呼吸困难时吸）答案：B2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常答案：C3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉输注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.大量补液D.纠正酸中毒答案：C4.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为：A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B5.蛛网膜下腔出血患者最典型的体征是：A.偏瘫B.脑膜刺激征C.失语D.意识障碍答案：B6.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最需要监测的指标是：A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁答案：A7.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤表现是：A.蝶形红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.网状青斑答案：A8.急性肾盂肾炎患者最主要的护理措施是：A.限制饮水量B.卧床休息，多饮水C.高蛋白饮食D.常规使用糖皮质激素答案：B9.肺结核患者大咯血时，首要的处理措施是：A.立即使用垂体后叶素B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.紧急输血D.给予镇咳药答案：B10.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现甲状腺危象时，首选的治疗药物是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.氢化可的松答案：B11.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是：A.扑翼样震颤B.昏睡但可唤醒C.定向力障碍D.脑电图异常答案：A12.急性白血病患者化疗期间，预防尿酸性肾病的关键措施是：A.限制蛋白质摄入B.碱化尿液并大量补液C.给予别嘌醇D.监测血尿酸答案：B13.支气管哮喘急性发作期患者，使用β2受体激动剂的主要作用是：A.抗炎B.松弛支气管平滑肌C.抑制肥大细胞脱颗粒D.减少痰液分泌答案：B14.慢性肾功能衰竭（CRF）患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉输注5%碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.立即血液透析答案：C（注：口服树脂起效慢，高钾血症需紧急处理时首选静脉用药或透析）15.高血压危象患者降压治疗的目标是：A.2小时内降至正常范围B.6小时内降至160/100mmHg左右C.24小时内降至正常D.1小时内降至原血压的25%以内答案：D16.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最主要的死亡原因是：A.颅内出血B.失血性休克C.感染D.肾功能衰竭答案：A17.肺血栓栓塞症（PTE）患者最常见的症状是：A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.晕厥答案：B18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B19.类风湿关节炎（RA）患者最常见的关节表现是：A.对称性近端指间关节肿痛B.单侧膝关节肿胀C.第一跖趾关节红肿热痛D.颈椎关节强直答案：A20.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是：A.餐前B.餐中C.餐后D.两餐之间答案：D21.慢性肺源性心脏病（肺心病）患者发生呼吸衰竭的主要机制是：A.通气/血流比例失调B.弥散障碍C.肺泡通气不足D.肺内动-静脉分流答案：C22.消化性溃疡患者饮食护理错误的是：A.规律进餐，少量多餐B.避免过冷、过热食物C.忌饮浓茶、咖啡D.疼痛剧烈时可进浓肉汤答案：D23.糖尿病患者足部护理错误的是：A.每日温水清洗，保持干燥B.修剪指甲时剪平边缘C.穿紧身袜促进血液循环D.避免赤脚行走答案：C24.急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是：A.高蛋白饮食B.绝对卧床休息C.监测血压D.预防感染答案：B25.结核性脑膜炎患者最典型的脑脊液改变是：A.压力降低，蛋白降低B.压力升高，糖和氯化物降低C.细胞数显著增加，以中性粒细胞为主D.外观呈血性答案：B26.急性左心衰竭患者咳出的痰液特征是：A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.大量脓痰答案：C27.系统性硬化症患者最常见的首发症状是：A.雷诺现象B.皮肤硬化C.关节疼痛D.吞咽困难答案：A28.急性肾小球肾炎患者最典型的尿液改变是：A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.低比重尿答案：B29.再生障碍性贫血患者最主要的临床表现是：A.贫血、出血、感染B.肝脾肿大C.淋巴结肿大D.胸骨压痛答案：A30.慢性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，最需要监测的指标是：A.心率B.血压C.动脉血气分析D.呼吸频率答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.上消化道出血患者的护理措施包括：A.绝对卧床，头偏向一侧B.立即建立两条静脉通道C.呕血时暂禁食，黑便时可进温凉流质D.监测生命体征及尿量E.心理护理，缓解紧张情绪答案：ABCDE2.慢性心力衰竭患者的护理要点包括：A.限制钠盐摄入（<5g/d）B.每日监测体重（清晨空腹、排尿后）C.观察洋地黄中毒表现（如黄绿视、心律失常）D.指导患者避免用力排便E.急性期卧床休息，恢复期逐步增加活动量答案：ABCDE3.糖尿病患者低血糖的临床表现包括：A.心悸、手抖B.饥饿感C.意识模糊D.皮肤湿冷E.呼吸深快答案：ABCD4.急性脑出血患者的护理措施正确的是：A.保持环境安静，避免刺激B.头部抬高15°-30°C.发病24-48小时内暂禁食D.及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅E.便秘时用力排便答案：ABCD5.肺结核患者的健康指导包括：A.规律全程抗结核治疗（6-9个月）B.痰液需吐在纸上焚烧C.密切接触者需进行结核菌素试验D.加强营养，避免劳累E.症状缓解后可自行停药答案：ABCD6.急性胰腺炎患者的饮食护理包括：A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量无脂流质（如水、米汤）C.逐渐过渡到低脂半流质D.避免暴饮暴食及酗酒E.恢复期可进高脂高蛋白饮食答案：ABCD7.类风湿关节炎患者的关节护理措施包括：A.急性期关节制动，保持功能位B.缓解期进行关节功能锻炼C.避免关节受压（如长时间站立）D.局部热敷或理疗缓解疼痛E.关节肿胀时使用冷敷答案：ABCD8.慢性肾功能衰竭患者的饮食指导包括：A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）B.保证足够热量（30-35kcal/kg/d）C.限制高磷食物（如动物内脏、坚果）D.水肿时限制水分摄入（前1日尿量+500ml）E.高钾血症时多吃香蕉、橘子答案：ABCD9.支气管扩张患者的典型表现包括：A.慢性咳嗽B.大量脓痰（静置后分三层）C.反复咯血D.局限性湿啰音E.杵状指答案：ABCDE10.甲状腺功能亢进症患者的护理措施包括：A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.避免含碘食物（如海带、紫菜）C.指导患者保护突眼（戴墨镜、睡前涂眼药膏）D.监测心率、体重变化E.症状控制后可自行减少抗甲状腺药物剂量答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者，男，68岁，因“突发剧烈胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史40年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）升高。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出该患者首要的2个护理诊断/问题。（4分）3.急性期的关键护理措施有哪些？（4分）答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2分）2.护理诊断：①急性疼痛：与心肌缺血坏死有关；②潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（各2分，共4分）3.关键护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，监测生命体征及心电图变化；③立即给予吸氧（2-4L/min）；④遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛；⑤建立静脉通道，给予硝酸酯类药物扩张冠脉；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗；⑦观察有无溶栓或介入术后并发症（如出血、再灌注心律失常）。（每点1分，共4分）案例2患者，女，55岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有COPD病史。查体：T37.8℃，P105次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3⁻30mmol/L。问题：1.该患者目前的呼吸衰竭类型及判断依据？（3分）2.简述氧疗的原则及理由。（3分）3.如何指导患者进行呼吸功能锻炼？（4分）答案：1.呼吸衰竭类型：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。依据：PaO2<60mmHg（55mmHg），PaCO2>50mmHg（68mmHg），pH<7.35（失代偿性酸中毒）。（3分）2.氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。理由：患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸；高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO2潴留。（3分）3.呼吸功能锻炼指导：①缩唇呼吸：用鼻吸气，缩唇（如吹口哨）缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2-1:3；②腹式呼吸：取立位或半卧位，一手放胸前，一手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷，呼吸频率7-8次/分；③每日训练2-3次，每次10-15分钟；④避免过度换气。（每点1分，共4分）案例3患者，男，42岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降2月，恶心、呕吐1天”入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg。实验室检查：随机血糖32mmol/L，血酮体5.6mmol/L（正常<0.6mmol/L），血pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理措施。（8分）答案：1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2分）2.护理措施：①补液：是治疗的关键，先快后慢，最初2小时输入1000-2000ml生理盐水，随后根据血压、心率、尿量调整；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），每1-2小时监测血糖，血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素；③纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾，血钾<5.5mmol/L且尿量>40ml/h时开始补）；④纠正酸中毒：仅在pH<7.1时小剂量补充5%碳酸氢钠；⑤监测生命体征、神志、尿量及血气分析；⑥昏迷患者保持呼吸道通畅，预防压疮、肺部感染；⑦心理护理，缓解患者及家属焦虑；⑧健康指导：指导患者规范使用胰岛素，避免感染、饮食不当等诱因。（每点1分，共8分）四、论述题（每题15分，共2题）1.试述慢性肾功能衰竭患者的营养护理要点及健康指导。答案：营养护理要点：（1）蛋白质：优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），其中50%-60%为高生物效价蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），减少植物蛋白（如豆类）摄入，避免含氮废物蓄积。（2）热量：保证足够热量（30-35kcal/kg/d），以碳水化合物（如麦淀粉、土豆）为主，避免蛋白质作为能量消耗。（3）电解质：①限磷（<600mg/d）：避免动物内脏、坚果、肉汤等高磷食物，必要时口服磷结合剂（如碳酸钙）；②低钾（高钾血症时）：避免香蕉、橘子、菠菜等高钾食物，监测血钾；③低钠（水肿或高血压时）：钠盐<3g/d，避免腌制品。（4）水分：水肿、少尿时限制入量（前1日尿量+500ml），无水肿且尿量>1500ml/d者不严格限水。健康指导：（1）饮食指导：详细讲解优质低蛋白、高热量、限磷低钾饮食的具体内容及食物选择。（2）用药指导：遵医嘱服用钙剂、铁剂、促红细胞生成素等，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。（3）自我监测：每日记录尿量、体重（晨起空腹），监测血压（控制在130/80mmHg以下），定期复查肾功能、电解质。（4）并发症预防：避免感染（注意个人卫生，预防呼吸道、尿路感染），避免劳累，戒烟限酒。（5）透析指导：终末期患者需提前建立血管通路（如动静脉内瘘），指导内瘘护理（避免受压、抽血、测血压）。（15分）2.结合循证护理，试述肺炎患者的护理干预措施。答案：循证护理步骤及肺炎患者干预措施：（